W ciągu ostatnich 20 lat liczba dostępnych leków na padaczkę wzrosła ponad dwukrotnie. Dowiedz się, jak znaleźć odpowiedni lek na padaczkę, który pozwoli Ci kontrolować napady.
Celem leczenia padaczki jest kontrolowanie napadów, abyś mógł znów skupić się na życiu. W ciągu ostatnich 20 lat zwiększyła się liczba opcji leczenia. Obecnie Twój lekarz może wybrać jeden z ponad 20 leków.
Aby znaleźć odpowiedni lek, Twój lekarz weźmie pod uwagę kilka rzeczy, w tym:
-
Rodzaj występujących u Ciebie napadów
-
Inne schorzenia występujące u pacjenta
-
Inne przyjmowane leki
-
Twoje ubezpieczenie
Typ napadu
Historia choroby i badania takie jak EEG (elektroencefalogram) i MRI (rezonans magnetyczny) mogą pomóc lekarzowi dowiedzieć się, jaki rodzaj napadów występuje u pacjenta.
"Niektóre napady zaczynają się tylko w jednej części mózgu [napady ogniskowe], a niektóre zaczynają się od wypalenia całego mózgu w tym samym czasie [napady uogólnione]", mówi Adam Hartman, MD, dyrektor podstawowych badań nad padaczką w Johns Hopkins Children's Center. "Zastanawiamy się, który lek najprawdopodobniej zadziała w przypadku napadów u konkretnego pacjenta".
Warunki zdrowotne.
Znaczenie mają również inne choroby. Niektóre leki na padaczkę mogą wchodzić w interakcje z lekami, które już przyjmujesz. Inne pełnią podwójną rolę i mogą leczyć drugą chorobę. Na przykład topiramat (Qudexy XR, Topamax, Trokendi XR) może pomóc zarówno w przypadku napadów, jak i migrenowych bólów głowy. Lamotrygina (Lamictal) może leczyć padaczkę oraz chorobę dwubiegunową.
Leki generyczne a nazwy firmowe
Lekarz weźmie również pod uwagę, które leki pokryje Twoje ubezpieczenie. Leki generyczne zazwyczaj kosztują mniej niż leki markowe. Ale czy działają równie dobrze?
Ogólnie rzecz biorąc, tak. FDA wymaga, aby lek generyczny miał ten sam aktywny składnik, siłę i jakość, co jego markowy odpowiednik. Jednak różne wersje generyczne tego samego leku mogą się od siebie dość znacznie różnić.
Niektóre duże apteki przełączają leki generyczne często, aby uzyskać najlepsze ceny, co oznacza, że możesz zostać przesunięty z jednego leku na drugi. "Mówimy pacjentom, że jeśli chcesz przejść na lek generyczny, musisz udać się do swojej apteki i powiedzieć: 'Czy możecie mi zagwarantować ten sam lek generyczny?'" mówi Imad Najm, MD, dyrektor Cleveland Clinic Epilepsy Center.
Rozpoczęcie pracy nad lekiem
Po rozważeniu wszystkich tych kwestii, lekarz rozpocznie podawanie leku. "Zazwyczaj zaczynamy od jednego leku w najniższej skutecznej dawce" - mówi Hartman. "Jeśli czyjeś napady są dobrze kontrolowane przy małej dawce leku, to właśnie takiej dawki używamy".
Kiedy jesteś na leku, będziesz czekać, aby zobaczyć, czy twoje napady poprawić. "Aby ocenić, czy lek działa, musimy spojrzeć na częstotliwość napadów," Najm mówi. Jeśli masz napady codziennie, w ciągu miesiąca powinieneś być w stanie stwierdzić, czy lek je złagodził lub sprawił, że są rzadsze. W przypadku napadów, które pojawiają się tylko raz na kilka miesięcy, trzeba będzie dłużej pozostać na leku, aby zobaczyć efekt.
U około połowy osób pierwszy wypróbowany lek nie powoduje napadów. Jeśli napady nie ustępują lub ustępują tylko w niewielkim stopniu, lekarz zwiększa dawkę, zmienia lek na nowy lub dodaje lek.
Innym powodem zmiany leku jest to, że nie możesz tolerować efektów ubocznych, które mogą obejmować zmęczenie, bóle brzucha i zmiany nastroju. Kiedy u córki Wendy Wolski, Devon, zdiagnozowano padaczkę w wieku 6 lat, lekarz zaczął podawać jej lewetyracetam (Keppra, Spritam). Ale nie została na tym leku długo. "To zmieniło moją małą dziewczynkę w potwora" - mówi Wolski. "Była bardzo nastrojowa i drażliwa".
Ogólnie rzecz biorąc, nowsze leki na epilepsję, takie jak? cenobamat (Xcopri), okskarbazepina (Oxtellar XR, Trileptal), pregabalina (Lyrica) i topiramat (Topamax) powodują mniej skutków ubocznych niż starsze leki, takie jak karbamazepina (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol, Tegretol-XR), fenytoina (Dilantin, Dilantin Infatabs, Phenytek) lub kwas walproinowy (Depakene, Depakote, Stavzor). Jednak każdy lek może powodować problemy.
Kiedy leki nie działają
Po wypróbowaniu jednego do trzech leków na padaczkę, około dwie trzecie osób znajduje ulgę w napadach. A jeśli należysz do tej jednej trzeciej osób, u których napady nie ustępują?
"Potem szanse na sukces maleją" - mówi Hartman. "Wtedy zaczynamy myśleć o alternatywnych terapiach".
Chirurgia, neurostymulacja (wszczepione urządzenie, które zakłóca nieprawidłowe sygnały elektryczne w mózgu, aby zatrzymać napady) i dieta ketogeniczna to opcje, jeśli medycyna nie była skuteczna. Możesz również dołączyć do badania klinicznego, aby wypróbować nowy lek na padaczkę, który jest obecnie badany.
Jak najlepiej wykorzystać leczenie
Aby zwiększyć szanse na powodzenie leczenia, należy przyjmować lek dokładnie według zaleceń. Jeśli masz jakiekolwiek efekty uboczne, zgłoś je swojemu lekarzowi - nie przestawaj po prostu brać leku. "Pamiętaj, że to partnerstwo" - mówi Hartman. "Każdy efekt uboczny jest wart omówienia".
Znalezienie leczenia, które zapewnia odpowiednią równowagę między łagodzeniem napadów a skutkami ubocznymi, może wymagać pewnych prób i błędów. Devon i jej lekarz musieli wypróbować kilka różnych kombinacji leków i dawek.
Obecnie przyjmuje kwas walproinowy i lamotryginę, które wydają się działać. "Od półtora roku jest wolna od napadów" - mówi Wolski. "Jest jak normalne dziecko. Jest dziewczynką, którą byłaby, gdyby nie miała epilepsji".
