Leki najczęściej stosowane w leczeniu drżenia istotnego (ET) to beta-blokery i leki przeciwpadaczkowe. Dowiedz się więcej od lekarza na temat tych i innych metod leczenia oraz ich skutków ubocznych.
Przy stosowaniu leków, osoby z drżeniem zasadniczym mogą zauważyć poprawę w ich zdolności do kontrolowania drżenia i poprawę w czynnościach, takich jak picie z kubka lub używanie przyborów do jedzenia. Bardziej wyspecjalizowane funkcje motoryczne, takie jak możliwość nawlekania igły, mogą być nadal zbyt trudne. Jednak dla większości ludzi, drżenie podstawowe nie jest niepełnosprawny.
Twój lekarz określi, jakie leczenie jest dla Ciebie najlepsze na podstawie historii choroby. Celem leczenia jest zapewnienie maksymalnej poprawy funkcjonowania przy jednoczesnym zminimalizowaniu skutków ubocznych przyjmowanych leków.
W przypadku osób z łagodnymi drżeniami istotnymi, leczenie farmakologiczne zazwyczaj nie jest konieczne. Drżenie może być zmniejszone poprzez zminimalizowanie ekspozycji na stres emocjonalny i unikanie substancji, takich jak kofeina i nikotyna, które mogą zwiększyć drżenie. W sytuacjach społecznych, osoba z łagodnym drżeniem może przyjmować beta-bloker lub pić niewielką ilość alkoholu, jeśli takie leczenie jest zatwierdzone przez lekarza. Chociaż alkohol może zmniejszyć drżenie, istnieje niebezpieczeństwo powolnego zwiększania jego spożycia.
Beta-blokery na drżenie podstawowe
Beta-bloker propranolol (Hemangeol, Inderal, Inderal XL, InnoPran XL) jest stosowany w leczeniu drżenia istotnego od ponad 40 lat. Inne beta-blokery, takie jak metoprolol?(Lopressor) również mogą być skuteczne.
Nie jest jasne, jak Inderal zmniejsza drżenie, ale lek może działać poprzez blokowanie impulsów nerwowych do mięśni. Około 50% do 60% osób przyjmujących Inderal doświadcza pewnej poprawy w funkcjonowaniu, ale całkowite zniesienie drżenia zwykle nie jest osiągane. Największa poprawa dotyczy drżenia rąk i głosu. Leki mogą być przyjmowane raz dziennie (w przypadku preparatu o dłuższym działaniu) lub dwa razy dziennie, w zależności od zastosowanego preparatu.
Działania niepożądane beta-blokerów
Leki beta-adrenolityczne nie są odpowiednie dla każdego pacjenta z drżeniem rąk. Efekty uboczne stosowania beta-blokerów mogą obejmować:
-
Spowolnienie akcji serca
-
Spadek ciśnienia krwi
-
Omdlenia
-
Apatia
-
Zmęczenie
-
Zaburzenia erekcji
-
Depresja
Niektóre z tych działań niepożądanych mogą wymagać przerwania leczenia.
Koniecznie poinformuj lekarza, jeśli:
-
astmę lub inne schorzenia oskrzeli (beta-blokery mogą wywołać lub pogorszyć objawy astmy)
-
Choroba wieńcowa lub pewne zaburzenia rytmu serca
-
mieć depresję
-
Choroba nerek
-
Choroba wątroby
-
Cukrzyca
-
Są w ciąży lub karmią piersią
Podczas stosowania leku Inderal, lekarz będzie monitorował częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Ogólnie rzecz biorąc, Inderal działa przez długi okres czasu w celu stłumienia drżenia; jednak u prawie 10% osób po roku rozwinie się tolerancja na lek. Oznacza to, że lek przestaje być skuteczny, gdy jest podawany w takiej samej dawce, jak w momencie rozpoczęcia leczenia. W takim przypadku lekarz zaproponuje inny lek lub leczenie.
Mysoline na drżenie podstawowe
Primidon (Mysoline) jest lekiem przeciwdrgawkowym, który jest również skuteczny w leczeniu drżenia samoistnego. Jest on najbardziej przydatny dla osób z drżeniem rąk. Chociaż nie jest jasne, jak działa, prymidon wydaje się być równie skuteczny jak propranolol, z istotnym tłumieniem drżenia u większości pacjentów. Jednak, podobnie jak w przypadku Inderalu, u pewnego odsetka osób może rozwinąć się tolerancja na leczenie po około roku.
W większości przypadków prymidon jest podawany osobom, które nie tolerują propranololu. Prymidon może być również podawany dodatkowo do propranololu, w celu poprawy objawów.
Działania niepożądane Mysoline
Mysoline może powodować niepożądane działania niepożądane w krótkim okresie czasu (w ciągu pierwszych kilku dni od rozpoczęcia leczenia); jednak te działania niepożądane zmniejszają się przy dłuższym stosowaniu. Działania niepożądane leku Mysoline mogą obejmować:
-
Trudności w chodzeniu
-
Zawroty głowy
-
Nudności
-
Senność
-
Dezorientacja
-
Zmęczenie
Poważne powikłania związane z lekiem są rzadkie, ale mogą obejmować problemy z komórkami krwi i szpikiem kostnym. Lekarz będzie sprawdzał morfologię krwi co 6 do 12 miesięcy w celu wykrycia tych problemów. Mysoline ma interakcję z fenobarbitalem, więc leki te nie powinny być przyjmowane razem.
Przed przyjęciem leku Mysoline należy poinformować lekarza, jeśli:
-
Jesteś w ciąży lub karmisz piersią
-
Przyjmują jakiekolwiek leki (Mysoline może wchodzić w interakcje z kilkoma różnymi rodzajami leków).
-
Masz problemy z nerkami lub wątrobą
-
Problemy z liczbą krwi
Ponadto podczas stosowania leku Mysoline należy unikać spożywania napojów alkoholowych. Nie należy nagle przerywać przyjmowania leku lub zmieniać marki bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem.
Inne leki stosowane w leczeniu drżenia zamiarowego
Topiramat (Topamax)
Topamax jest szeroko stosowany w leczeniu padaczki i migreny. Wielu lekarzy przepisuje go na drżenie podstawowe. Ważne jest, aby rozpocząć od bardzo małej dawki i powoli ją zwiększać, aby uniknąć senności. Wielu pacjentów może doświadczyć uczucia otępienia umysłowego lub senności i powinni skonsultować się z lekarzem w sprawie dostosowania dawki. Aż 30% do 40% osób nie toleruje tego leku w większych dawkach.?
Gabapentyna (Neurontin)
Eksperci stosują ?gabapentynę?(Neurontin) w krótkoterminowym leczeniu Essential Tremor wpływającego na ręce, chociaż nie wiadomo, jak działa ten lek. W większości przypadków nie jest on stosowany w połączeniu z innymi lekami.
Działania niepożądane leku Neurontin są rzadkie, ale obejmują:
-
Sedacja
-
Trudności w chodzeniu
-
Drażliwość
-
Przyrost masy ciała
Alkohol
Niektóre osoby z drżeniem esowatym zgłaszają złagodzenie objawów po wypiciu lampki wina lub koktajlu. Efekt ten utrzymuje się zwykle około godziny, ale po tym czasie mogą wystąpić drżenia z odbicia. Generalnie nie zaleca się podejmowania prób leczenia objawów drżenia zasadniczego za pomocą alkoholu.
Benzodiazepiny
Benzodiazepiny (Ativan, Klonopin, Valium i Xanax) mogą pomóc osobom, u których drżenie podstawowe nie ustępuje po zastosowaniu innych leków. Leki te wydają się łagodzić drżenie związane ze stresem emocjonalnym lub niepokojem. Skutki uboczne benzodiazepin obejmują dezorientację, utratę pamięci i uspokojenie. Dla większości ludzi nie jest to dobre rozwiązanie długoterminowe.
Toksyna botulinowa
Botox (podtyp A) i Myobloc (podtyp B) to nazwy handlowe toksyny botulinowej, która może być stosowana w leczeniu niektórych problemów z poruszaniem się. Leki działają poprzez osłabienie mięśni, aby zmniejszyć drżenie. Lek może być również stosowany w leczeniu drżenia głosu lub głowy. Leczenie to obejmuje zastrzyk raz na trzy miesiące.
Nie należy przyjmować tego leku, jeśli jesteś w ciąży lub jeśli masz myasthenia gravis, zespół post-polio, lub zespół Eaton-Lambert. Działania niepożądane Botoxu są rzadkie, ale mogą obejmować nadmierne osłabienie mięśni lub utratę apetytu.
Czy istnieją alternatywne metody leczenia drżenia rąk?
Obecnie nie ma dowodów na to, że alternatywne metody leczenia są korzystne w leczeniu drżenia istotnego. Pacjenci, u których drżenie nasila się pod wpływem stresu emocjonalnego, mogą uznać terapię relaksacyjną za pomocną w tymczasowym łagodzeniu objawów.
Niektóre suplementy ziołowe mogą nasilać drżenie. Przed podjęciem jakiejkolwiek alternatywnej terapii należy zawsze skonsultować się z lekarzem.
