Lekarz wyjaśnia resekcję kory pozaszkieletowej, operację mózgu, która może zmniejszyć lub wyeliminować napady padaczkowe.
Jednakże, napady padaczkowe mogą być "pozaczaszkowe" lub poza płatem skroniowym, pochodzące z płatów czołowych, ciemieniowych lub potylicznych, a nawet z więcej niż jednego płata. Jeśli tak jest, w niektórych przypadkach uzasadniona może być operacja resekcji kory pozaszkieletowej.
Co to jest zewnątrzskroniowa resekcja kory?
Resekcja korowa zewnątrzskroniowa to operacja polegająca na wycięciu tkanki mózgowej zawierającej ognisko drgawkowe. Pozaszkieletowa oznacza, że tkanka znajduje się w innym obszarze mózgu niż płat skroniowy. Płat czołowy jest najczęstszym pozaszkieletowym miejscem występowania napadów. W niektórych przypadkach tkanka może być usunięta z więcej niż jednego obszaru/płata mózgu.
Kto może być poddany resekcji korowej zewnątrzskroniowej?
Pozaszkieletowa resekcja kory mózgowej może być rozwiązaniem dla osób z padaczką, u których napady są upośledzające i/lub nie są kontrolowane przez leki, lub gdy działania niepożądane leków są ciężkie i znacząco wpływają na jakość życia danej osoby. Ponadto musi istnieć możliwość usunięcia tkanki mózgowej zawierającej ognisko napadowe bez uszkodzenia obszarów mózgu odpowiedzialnych za funkcje życiowe, takie jak ruch, czucie, język i pamięć.
Co dzieje się przed resekcją kory zewnątrzskroniowej?
Kandydaci do przeprowadzenia zewnątrzskroniowej resekcji kory mózgowej są poddawani szczegółowej ocenie przed operacją, obejmującej monitorowanie napadów za pomocą wideoelektroencefalografu (EEG), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) oraz pozytonową tomografię emisyjną (PET). Inne badania obejmują neuropsychologiczne testy pamięci, test Wada (w celu określenia, która strona mózgu kontroluje funkcje językowe), ictal SPECT i spektroskopię rezonansu magnetycznego. Badania te pomagają określić ognisko napadu i ustalić, czy możliwa jest operacja.
Co dzieje się podczas resekcji kory zewnątrzskroniowej?
Resekcja pozaszkieletowa kory mózgowej wymaga odsłonięcia obszaru mózgu za pomocą procedury zwanej kraniotomią. Po uśpieniu pacjenta (znieczulenie ogólne), chirurg wykonuje nacięcie w skórze głowy, usuwa kawałek kości i odciąga fragment opony twardej, która pokrywa mózg. W ten sposób powstaje "okno", przez które chirurg wprowadza specjalne narzędzia do usuwania tkanki mózgowej. Mikroskopy chirurgiczne umożliwiają chirurgowi uzyskanie powiększonego widoku na obszar mózgu, którego dotyczy zabieg. Chirurg wykorzystuje informacje zebrane podczas oceny przedoperacyjnej, jak również podczas operacji, aby określić lub wyznaczyć drogę do właściwego obszaru mózgu.
W niektórych przypadkach, część operacji jest wykonywana, gdy pacjent jest obudzony, przy użyciu leków, aby utrzymać osobę zrelaksowany i wolny od bólu. Robi się to po to, aby pacjent mógł pomóc chirurgowi znaleźć i ominąć obszary w mózgu odpowiedzialne za funkcje życiowe, takie jak regiony mózgu odpowiedzialne za język i kontrolę motoryczną. Gdy pacjent jest przytomny, lekarz używa specjalnych sond do stymulowania różnych obszarów mózgu. W tym samym czasie pacjent może zostać poproszony o liczenie, identyfikowanie obrazów lub wykonywanie innych zadań. Chirurg może wtedy zidentyfikować obszar mózgu związany z każdym zadaniem. Po usunięciu tkanki mózgowej, opona twarda i kości są mocowane z powrotem na miejscu, a skóra głowy jest zamykana za pomocą szwów lub zszywek.
Co dzieje się po resekcji korowej zewnątrzskroniowej?
Po operacji, pacjent zazwyczaj pozostaje w szpitalu przez dwa do czterech dni. Większość osób, u których wykonano zewnątrzskroniową resekcję kory mózgowej, będzie mogła wrócić do swoich normalnych zajęć, w tym do pracy lub szkoły, w ciągu czterech do sześciu tygodni po operacji. Włosy nad nacięciem odrosną i ukryją bliznę chirurgiczną. Większość pacjentów będzie musiała kontynuować przyjmowanie leków przeciwpadaczkowych przez co najmniej dwa lub więcej lat po operacji. Po uzyskaniu kontroli nad napadami, leki mogą być zmniejszone lub wyeliminowane.
Jak skuteczna jest zewnątrzskroniowa resekcja kory?
Resekcja zewnątrzskroniowa kory mózgowej jest skuteczna w eliminacji lub znacznym zmniejszeniu liczby napadów w 45% do 65% przypadków. Operacja jest bardziej skuteczna, jeśli dotyczy tylko jednego obszaru mózgu.
Jakie są skutki uboczne pozaszkieletowej resekcji kory?
Następujące objawy mogą wystąpić po zewnątrzskroniowej resekcji kory mózgowej, choć zazwyczaj ustępują samoistnie:
-
Drętwienie skóry głowy
-
Bóle głowy
-
Nudności
-
Trudności w mówieniu, zapamiętywaniu lub znajdowaniu słów
-
Słabość
-
Uczucie zmęczenia lub przygnębienia
Jakie są zagrożenia związane z pozaskroniową resekcją kory?
Ryzyko związane z pozaszkieletową resekcją kory zależy głównie od tego, który obszar mózgu jest objęty zabiegiem. Mogą one obejmować:
-
Ryzyko związane z operacją, w tym zakażenie, krwawienie i reakcja alergiczna na znieczulenie
-
Obrzęk mózgu
-
Brak możliwości złagodzenia napadów
-
Zmiany w osobowości lub zachowaniu
-
Częściowa utrata wzroku, pamięci lub mowy
-
Udar, paraliż, osłabienie, drętwienie kończyn
