Lekarz wyjaśnia, na czym polega nakłucie kręgosłupa - lub nakłucie lędźwiowe - i w jaki sposób jest ono wykorzystywane do wykrywania epilepsji.
Jednym z badań w kierunku padaczki jest nakłucie kręgosłupa (zwane również nakłuciem lędźwiowym). Jest to procedura, w której płyn otaczający rdzeń kręgowy (zwany płynem mózgowo-rdzeniowym lub CSF) jest pobierany przez igłę i badany w laboratorium.
Dlaczego wykonuje się nakłucie kręgosłupa?
Nakłucie kręgosłupa może być wykonane w celu wykluczenia infekcji, takich jak zapalenie opon mózgowych lub zapalenie mózgu, jako przyczyny napadów padaczkowych.
Oprócz zastosowania w przypadku padaczki, badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może pomóc w diagnostyce zaburzeń przewlekłej zapalnej polineuropatii demielinizacyjnej, ośrodkowego układu nerwowego, które mogą dotyczyć mózgu, rdzenia kręgowego lub ich osłon (opon mózgowych). Zapalenie opon mózgowych, stwardnienie rozsiane, zespół Guillaina-Barrego lub bóle głowy nieznanego pochodzenia to kilka przykładów.
Płyn mózgowo-rdzeniowy zawiera glukozę (cukier), białka i inne substancje znajdujące się we krwi. Badanie płynu wykaże liczbę i rodzaje białych krwinek, poziom glukozy, rodzaje i poziomy białek oraz obecność bakterii, grzybów lub nieprawidłowych komórek.
Nakłucie kręgosłupa może być również wykonane w celu:
-
Zmierzyć ciśnienie wokół mózgu i rdzenia kręgowego
-
Zmniejszenie ciśnienia w głowie
-
Podać znieczulenie rdzeniowe
-
Wstrzyknięcie barwnika do badania diagnostycznego z użyciem promieniowania rentgenowskiego
-
Wstrzykiwanie leków (takich jak baklofen)
UWAGA:
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego może nie być konieczne, jeśli zabieg nakłucia kręgosłupa wykonywany jest w celu wstrzyknięcia leku.
Czego należy się spodziewać podczas zabiegu nakłucia kręgosłupa
Przygotowanie do zabiegu nakłucia kręgosłupa
-
Zachowaj regularny harmonogram jedzenia. Nie ma żadnych ograniczeń dietetycznych ani płynów przed badaniem.
-
Zapytaj swojego lekarza o szczegółowe wytyczne dotyczące zaprzestania spożywania alkoholu, stosowania preparatów aspiryny i leków rozrzedzających krew przed zabiegiem.
-
Należy poinformować lekarza o uczuleniu na lateks lub jakiekolwiek leki.
-
Prosimy o zorganizowanie transportu, ponieważ nie należy prowadzić samochodu bezpośrednio po badaniu.
Opis procedury
Należy położyć się na boku z kolanami przyciągniętymi jak najbliżej klatki piersiowej i brodą w kierunku klatki piersiowej lub usiąść z ramionami i głową opartą na stole. Po oczyszczeniu pleców środkiem antyseptycznym, wokół tego obszaru zostaną umieszczone sterylne tkaniny (zwane obłożeniami). W miejsce na plecach zostanie wstrzyknięty środek znieczulający (lek przeciwbólowy). Może być odczuwalne lekkie pieczenie. Gdy obszar ten stanie się zdrętwiały, w dolnej części pleców, pomiędzy dwoma kręgami lędźwiowymi, zostanie wprowadzona wydrążona igła. Powoduje to czasami uczucie ucisku. Kanał kręgowy zostanie spenetrowany i zostanie pobrany płyn lub zostaną wstrzyknięte leki. Rdzeń kręgowy nie zostanie dotknięty przez igłę podczas badania. Możesz czuć pewien dyskomfort lub mieć niewielki ból głowy. Igła zostanie usunięta po wstrzyknięciu leków lub usunięciu płynu. Obszar ten zostanie przykryty małym bandażem. Próbka krwi zostanie pobrana z żyły w ramieniu i przetestowana wraz z płynem rdzeniowym w laboratorium. Jeśli procedura jest wykonywana w celu wstrzyknięcia leków, próbka krwi może nie być pobierana.
Skutki uboczne i ryzyko związane z nakłuciem kręgosłupa
-
U około 10% do 20% osób występuje rdzeniowy ból głowy (taki, który nasila się podczas siedzenia lub stania).
-
Ryzyko zakażenia jest bardzo niskie.
-
Sporadycznie może dojść do przebicia małego naczynia krwionośnego, co powoduje krwawą wydzielinę. Nie jest konieczne leczenie.
-
Zabieg zazwyczaj nie jest bolesny, ale może być odczuwalny chwilowy ból, gdy igła dotyka tkanki nerwowej.
Opieka po wykonaniu punkcji kręgosłupa
-
Po zakończeniu zabiegu nakłucia kręgosłupa pacjent zostanie poinstruowany, aby położyć się płasko (czas spędzony w pozycji płaskiej po nakłuciu będzie się różnił w zależności od przyczyny zabiegu). Pielęgniarka omówi z Państwem instrukcje dotyczące postępowania po zabiegu i przekaże je w formie pisemnej.
-
Przez około dobę po wykonaniu nakłucia lędźwiowego należy unikać forsownych lub energicznych ćwiczeń.
-
W przypadku bólu głowy należy jak najwięcej leżeć i pić dużo płynów. W przypadku utrzymywania się bólu głowy należy skontaktować się z lekarzem.
-
W dniu nakłucia kręgosłupa i dzień później (niezależnie od bólu głowy) należy wypić 2 1/2 kwarty płynów.
Należy skontaktować się z lekarzem kierującym, aby poinformować go o wykonaniu zabiegu i oczekiwaniu na wyniki.?
Kiedy należy skontaktować się z lekarzem po wykonaniu punkcji kręgosłupa?
Należy natychmiast skontaktować się z miejscowym lekarzem, jeśli po wykonaniu nakłucia kręgosłupa:
-
W miejscu wkłucia zauważysz nietypowy drenaż, w tym krwawą wydzielinę
-
Pojawia się gorączka
-
Utrzymuje się ból głowy
-
Objawy bólu nasilają się
