Czego można się spodziewać, gdy nadejdzie czas na wypróbowanie leków biologicznych w leczeniu atopowego zapalenia skóry: więcej o przeciwciałach monoklonalnych, inhibitorach interleukiny i skutkach ubocznych.
Biologics działają inaczej niż inne zabiegi atopowego zapalenia skóry. Zamiast leczyć ogólny stan zapalny w całym ciele, celują w konkretne cząsteczki. Naukowcy modyfikują geny bakterii i komórek w laboratorium i wykorzystują te żywe organizmy do produkcji leków biologicznych.
FDA zatwierdziła tylko dwa leki biologiczne do leczenia atopowego zapalenia skóry: dupilumab i tralokinumab. Oba są rodzajem leku biologicznego zwanego przeciwciałem monoklonalnym. Leki biologiczne będące przeciwciałami monoklonalnymi mają nazwę kończącą się na -mab. Kilka innych przeciwciał monoklonalnych jest badanych i może wkrótce uzyskać aprobatę FDA.
Jak działają leki biologiczne
Przeciwciała monoklonalne to rodzaj białka, które naukowcy wytwarzają w laboratorium, aby naśladować naturalne przeciwciała organizmu. Przeciwciała są częścią Twojego systemu odpornościowego. Pomagają one zidentyfikować substancje, które nie powinny znajdować się w Twoim organizmie i zmuszają inne części układu odpornościowego do ich zniszczenia lub zablokowania im dostępu do pewnych sygnałów.
Sposób, w jaki przeciwciała odnajdują te obce substancje, polega na poszukiwaniu określonych białek na powierzchni substancji.
Gdy badacze wymyślą konkretny antygen, na który należy skierować C, taki jak jeden zaangażowany w objawy atopowego zapalenia skóry C, mogą stworzyć przeciwciała monoklonalne, które pasują do tych antygenów i pomagają w leczeniu objawów.
Dupilumab i tralokinumab oba leczą atopowe zapalenie skóry poprzez ukierunkowanie na posłańców chemicznych zwanych interleukinami (ILs). ILs pomagają włączyć proces zapalny w organizmie. Oba leki blokują receptory na komórkach, tak że pewne IL nie mogą się do nich przyczepić.
To tak, jakby te leki biologiczne zakrywały dziurkę od klucza (receptor komórkowy), więc klucz (IL) nie może wejść i uruchomić zapłonu, który włączy samochód (stan zapalny).
Dupilumab
Ten lek biologiczny jest przeznaczony dla osób w wieku 6 lat i starszych. Aby go otrzymać, trzeba mieć receptę. Podaje się go w formie zastrzyku pod skórę co drugi tydzień lub raz w miesiącu. Lekarz przepisze Ci ampułko-strzykawkę lub długopis z odpowiednią dawką.
Nie można przyjmować leku w postaci tabletek, ponieważ układ pokarmowy mógłby go rozłożyć i nie zadziałałby.
Dupilumab powstrzymuje układ odpornościowy przed nadmierną reakcją poprzez ukierunkowanie na IL-4 i IL-13. Te IL odgrywają również rolę w tym, jak dobrze Twoja skóra działa jako bariera. Blokując je, dupilumab pomaga wzmocnić zdolność skóry do ochrony przed zarazkami i czynnikami drażniącymi.
Do najczęstszych działań niepożądanych należą:
-
Różowe oko (zapalenie spojówek)
-
Zakażenie w miejscu wstrzyknięcia
-
Zimne owrzodzenia na wargach i w ustach
Tralokinumab
Tralokinumab to najnowsza opcja biologiczna w leczeniu atopowego zapalenia skóry. FDA zatwierdziła go w grudniu 2021 roku. Ten lek biologiczny celuje wyłącznie w IL-13. Działa podobnie do dupilumabu, blokując IL-13, więc doesnt włączyć proces zapalny.
Wstrzykujesz go pod skórę co drugi tydzień. Tylko ludzie w wieku 18 lat i powyżej mogą go wziąć.
Efekty uboczne obejmują:
-
Zakażenia górnych dróg oddechowych
-
Różowe oczy
-
Zakażenie w miejscu wstrzyknięcia
Ponieważ leki biologiczne są terapiami celowymi i nie przechodzą przez cały organizm, powodują mniej skutków ubocznych niż inne metody leczenia. Można stosować leczenie miejscowe w połączeniu z tralokinumabem i dupilumabem.
Kto powinien przyjmować leki biologiczne na atopowe zapalenie skóry?
Większość osób może leczyć AZS stosując profilaktykę, leczenie miejscowe, terapię promieniami UV oraz pielęgnację skóry. Lekarze zazwyczaj wstrzymują się z przepisaniem leków biologicznych do czasu wypróbowania innych metod leczenia AZS lub w przypadku ciężkiej postaci AZS.
Często chcą, aby pacjent najpierw wypróbował co najmniej jeden lek immunosupresyjny. Jeśli leczenie to nie przyniesie oczekiwanych rezultatów, najlepszym rozwiązaniem dla pacjenta mogą być leki biologiczne. Niektórzy ludzie nie mogą przyjmować leków immunosupresyjnych ze względu na działania niepożądane, dlatego też leki biologiczne mają większy sens jako leczenie.
Chociaż dupilumab jest odpowiedni dla dzieci w wieku 6 lat, lekarze mogą wybrać tę drogę tylko wtedy, gdy AZS jest ciężkie. Po 12 latach, lekarze będą rozważać go dla umiarkowanych przypadkach.
Aby ustalić, czy pacjent ma łagodne, umiarkowane czy ciężkie AZS, lekarze zazwyczaj sprawdzają, jak duża część skóry jest dotknięta chorobą i jak intensywne są objawy. Oprócz objawów skórnych, lekarze muszą również wiedzieć, w jaki sposób AZS wpływa na życie pacjenta. Jeśli przeszkadza ono w wykonywaniu codziennych czynności, nawet jeśli nie dotyczy dużej części skóry, konieczne może być zastosowanie leku biologicznego, który pomoże utrzymać je pod kontrolą.
Kto nie powinien przyjmować leków biologicznych na atopowe zapalenie skóry?
Istnieje kilka powodów, dla których lekarz może nie zalecić stosowania leków biologicznych w leczeniu atopowego zapalenia skóry lub zasugerować, aby poczekać z ich stosowaniem do innego czasu. Należą do nich:
-
Planowane jest podanie żywej szczepionki. Ponieważ leki biologiczne wpływają na układ odpornościowy, nie należy przyjmować żywych szczepionek w trakcie ich stosowania.
-
Jesteś w ciąży lub karmisz piersią. Nie ma jeszcze wielu informacji na temat wpływu leków biologicznych na mleko matki lub nienarodzonych dzieci.
-
Wystąpiła u Ciebie reakcja alergiczna na nie. Jeśli pojawi się wysypka, trudności z oddychaniem lub inne objawy reakcji alergicznej, należy poinformować o tym lekarza.
