Kiedy należy przejść od leczenia miejscowego do takiego, które oczyszcza skórę na całym ciele? Dowiedz się, jak Twój dermatolog podejmie tę decyzję.
"Pierwszą rzeczą jest ocena stopnia zaawansowania choroby" - mówi dr Lindsay Strowd, profesor nadzwyczajny dermatologii i wiceprzewodnicząca wydziału dermatologii w Wake Forest Baptist Health.
Lekarze oceniają stopień nasilenia AZS na podstawie powierzchni ciała dotkniętej chorobą. Im więcej obszarów skóry objętych stanem zapalnym, tym poważniejsza jest choroba. Zwracają również uwagę na obszar ciała, w którym zlokalizowane jest AZS. Ponadto, poważne AZS ma również tendencję do głębszego czerwonego koloru - mówi Strowd. Skóra może być grubsza niż normalnie i pękać, gdy dużo się ją drapie.
Innym znakiem, że potrzebujesz bardziej intensywnego leczenia jest to, że leki miejscowe nie kontrolują zaczerwienienia i swędzenia. AD swędzenie może być na tyle intensywne, że zakłóca sen i pracę. Twój lekarz zapyta, jak bardzo swędzi i jak AD wpływa na codzienne życie. "Te elementy będą kierować nasze wybory dotyczące leczenia", mówi Strowd.
Kremy i fototerapia
Do leczenia łagodnego przypadku AZS może wystarczyć leczenie miejscowe. Kremy steroidowe pomagają kontrolować świąd i dają skórze szansę na zagojenie się. Inhibitory kalcyneuryny, takie jak pimekrolimus (Elidel) i takrolimus (Protopic) zmniejszają odpowiedź immunologiczną, aby zmniejszyć stan zapalny w skórze.
Fototerapia, zwana również terapią światłem, jest opcją, jeśli masz AZS na dużych obszarach ciała. Dermatolog może również zalecić tę terapię w przypadku plam w miejscach takich jak dłonie i stopy, które nie ulegają poprawie po zastosowaniu leczenia miejscowego. Fototerapia wykorzystuje światło ultrafioletowe (UV), aby pomóc w oczyszczeniu skóry.
Jeśli masz poważne AZS lub stan Twojej skóry nie poprawia się po zastosowaniu tych zabiegów, być może nadszedł czas, aby pomyśleć o bardziej zaawansowanych terapiach obejmujących całe ciało.
Zabiegi obejmujące całe ciało
Leki systemowe działają na całe ciało, lecząc większe obszary AZS. Dermatolodzy stosują kilka leków off-label, co oznacza, że są one zatwierdzone do leczenia innych chorób, ale działają również w przypadku AZS.
Jednym z leków działających na całe ciało jest cyklosporyna, która tłumi nadaktywną odpowiedź układu odpornościowego. "To bardzo silny lek, który zmniejsza stan zapalny w skórze", mówi Jon Hanifin, MD, profesor emeritus dermatologii w Oregon Health and Science University School of Medicine.
Inne leki, które działają w podobny sposób, to między innymi:
-
Azatiopryna (Azasan, Imuran)
-
Metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
-
Mykofenolan mofetylu (CellCept)
Jednym z minusów tych metod leczenia jest to, że mogą one powodować poważne skutki uboczne, w tym:
-
Uszkodzenie nerek lub wątroby
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Drżenie (tremor)
-
Ból mięśniowy
-
Zaburzenia równowagi elektrolitowej
Nowy sposób leczenia ciężkiej postaci choroby Alzheimera
W 2017 roku FDA zatwierdziła pierwszy lek biologiczny na AD, o nazwie dupilumab (Dupixent). Leczy on umiarkowane do ciężkiego AD u dorosłych i dzieci w wieku 6 lat i starszych.
Dupixent jest podawany pod skórę raz na 2 tygodnie. Działa on poprzez blokowanie dwóch białek powodujących stan zapalny w AZS - interleukiny-4 (IL-4) i interleukiny-13 (IL-13).
"Jeśli pomyślisz o skórze jak o ogniu, lek taki jak metotreksat lub prednizon [steryd] działają jak koc gaśniczy. Tłumi ogień" - mówi Strowd. "Natomiast lek taki jak Dupixent jest jak wzięcie gaśnicy i strzelanie do źródła ognia. Jest to znacznie bardziej specyficzny cel".
W badaniach Dupixent oczyścił skórę, złagodził świąd i poprawił jakość życia u osób z AZS. Ponad połowa osób, które przyjmowały go przez 16 tygodni, stwierdziła, że miała o 75% mniej objawów. Ta poprawa utrzymuje się przez dłuższy czas.
Strowd nazywa Dupixent "prawdziwą zmianą w grze". "Bardzo skutecznie spowodował on szybką poprawę, zarówno w przypadku choroby skóry, jak i świądu" - mówi. (Strowd brała udział w badaniach klinicznych nad Dupixentem).
Dupixent jest również bezpieczny. Najczęstsze efekty uboczne są łagodne, w tym:
-
Reakcje w miejscu, w którym otrzymałeś zastrzyk
-
Zimne owrzodzenia na ustach lub wargach
-
Zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie oczu i powiek
-
Pinkeye
Jednym z minusów Dupixentu jest jego koszt, który wynosi ponad 3200 dolarów za jeden zastrzyk. To, ile faktycznie zapłacimy, zależy od rodzaju posiadanego ubezpieczenia zdrowotnego. Firma ubezpieczeniowa może chcieć, aby najpierw wypróbowali Państwo tańsze leki, zanim pokryje koszt Dupixentu - mówi Hanifin.
Grupa nowych leków zwanych inhibitorami kinazy Janusa (JAK) jest badana pod kątem choroby Alzheimera. Blokują one ścieżkę, która prowadzi do uwolnienia zapalnych substancji chemicznych w organizmie. Inhibitory JAK to pigułki, co może być zaletą, jeśli nie lubisz igieł. Leki te nie są jeszcze dostępne, ale być może będziesz mógł wypróbować jeden z nich, zapisując się do badania klinicznego.
Zabiegi zmieniające życie
Nowe metody leczenia, takie jak Dupixent, poprawiły perspektywy dla osób z chorobą Alzheimera. Dzięki nim wiele osób z tym schorzeniem może mieć czystą lub prawie czystą skórę.
"To absolutnie zmienia życie ludzi, którzy do tej pory cierpieli" - mówi Strowd. "To bardzo satysfakcjonująca część leczenia tej choroby w naszej nowoczesnej erze".
