ADHD jest najczęściej diagnozowanym zaburzeniem psychicznym u dzieci. Dowiedz się więcej o objawach u dzieci i dorosłych, rodzajach, przyczynach, diagnozie, badaniach, leczeniu, różnicach między ADHD a ADD oraz perspektywach dla ADHD.
Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) to zaburzenie pracy mózgu, które wpływa na sposób zwracania uwagi, siedzenia w miejscu i kontrolowania zachowania. Występuje u dzieci i nastolatków i może utrzymywać się w wieku dorosłym.
ADHD jest najczęściej diagnozowanym zaburzeniem psychicznym u dzieci. Prawdopodobieństwo jego wystąpienia jest większe u chłopców niż u dziewcząt. Zwykle jest ono zauważane we wczesnych latach szkolnych, kiedy dziecko zaczyna mieć problemy z koncentracją uwagi.
ADHD nie da się zapobiec ani wyleczyć. Jednak wczesne wykrycie choroby oraz dobry plan leczenia i edukacji mogą pomóc dziecku lub dorosłemu z ADHD w radzeniu sobie z objawami.
Objawy ADHD
Objawy u dzieci
Objawy dzielą się na trzy rodzaje:
Inattentive. Dziecko z ADHD:
-
Łatwo się rozprasza
-
Nie stosuje się do wskazówek lub nie kończy zadań
-
Nie wydaje się, że słucha
-
Nie zwraca uwagi i popełnia nieostrożne błędy
-
Zapomina o codziennych czynnościach
-
Ma problemy z organizacją codziennych zadań
-
Nie lubi robić rzeczy, które wymagają siedzenia w miejscu
-
Często gubi rzeczy
-
Ma skłonność do marzycielstwa
Nadpobudliwe-impulsywne. Dziecko z ADHD:
-
Często drży, wierci się lub podskakuje, kiedy siedzi
-
Nie utrzymuje pozycji siedzącej
-
Ma problemy z cichą zabawą
-
Jest w ciągłym ruchu, np. biega lub wspina się na przedmioty. (U nastolatków i dorosłych jest to częściej opisywane jako niepokój).
-
Nadmiernie rozmawia
-
Jest w ciągłym ruchu, jakby napędzany przez silnik
-
Ma problemy z czekaniem na swoją kolej
-
Wymazuje odpowiedzi
-
Przerywa innym
Połączone. Występują tu objawy obu pozostałych typów.
Objawy u dorosłych
Objawy ADHD mogą się zmieniać wraz z wiekiem. Obejmują one:
-
Częste spóźnianie się lub zapominanie o rzeczach
-
Lęk
-
Niska samoocena
-
Problemy w pracy
-
Kłopoty z kontrolowaniem gniewu
-
Impulsywność
-
Nadużywanie substancji lub uzależnienie
-
Problemy z utrzymaniem porządku
-
Prokrastynacja
-
Łatwa frustracja
-
Często znudzony
-
Problemy z koncentracją podczas czytania
-
Wahania nastroju
-
Depresja
-
Problemy z relacjami
ADHD a ADD
Zaburzenia z deficytem uwagi (ADD) to stara nazwa ADHD. Została ona oficjalnie zmieniona w latach 90. ubiegłego wieku. Niektórzy ludzie nadal używają obu nazw, aby mówić o tym jednym schorzeniu.
Przyczyny ADHD
Eksperci nie są pewni, co powoduje ADHD. Może do niego prowadzić kilka czynników, w tym:
-
Geny. ADHD często występuje w rodzinach.
-
Substancje chemiczne. Substancje chemiczne w mózgu osób z ADHD mogą być zaburzone.
-
Zmiany w mózgu. Obszary mózgu odpowiedzialne za kontrolę uwagi są mniej aktywne u dzieci z ADHD.
-
Nieodpowiednie odżywianie, infekcje, palenie, picie i nadużywanie substancji w czasie ciąży. Te czynniki mogą mieć wpływ na rozwój mózgu dziecka.
-
Toksyny, takie jak ołów. Mogą one wpływać na rozwój mózgu dziecka.
-
Uraz mózgu lub zaburzenie pracy mózgu. Uszkodzenie przedniej części mózgu, zwanej płatem czołowym, może powodować problemy z kontrolowaniem impulsów i emocji.
Cukier nie powoduje ADHD. ADHD nie jest również spowodowane zbyt dużą ilością telewizji, stresującym życiem domowym, złymi szkołami czy alergiami pokarmowymi.
Diagnostyka i badania ADHD
Zdiagnozowanie ADHD, zwłaszcza u dzieci, może być trudne. Nie ma jednego testu, który by je wykrył. Lekarze stawiają diagnozę ADHD u dzieci i nastolatków po szczegółowym omówieniu objawów z dzieckiem, rodzicami i nauczycielami, a następnie obserwując zachowanie dziecka.
Lekarze stosują wytyczne Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, które opierają się na liczbie objawów występujących u danej osoby i czasie ich występowania. Wykluczają także inne czynniki, które mogą powodować objawy, takie jak choroby lub problemy w życiu codziennym.
Aby potwierdzić diagnozę ADHD lub różnic w uczeniu się, dziecko może przejść szereg testów sprawdzających jego stan neurologiczny i psychologiczny. Testy powinny być przeprowadzone przez pediatrę lub specjalistę zdrowia psychicznego z doświadczeniem w diagnozowaniu i leczeniu ADHD. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej może skierować pacjenta do specjalisty, np. psychiatry, psychologa lub psychoterapeuty. Badania mogą obejmować:
-
Wywiad medyczny i społeczny dotyczący zarówno dziecka, jak i jego rodziny.
-
Badanie fizykalne i ocena neurologiczna obejmująca badanie wzroku, słuchu oraz zdolności werbalnych i motorycznych. Jeżeli nadpobudliwość może być związana z innym problemem fizycznym, można wykonać więcej badań.
-
Ocena inteligencji, uzdolnień, cech osobowości lub umiejętności przetwarzania informacji. Ocena ta jest często dokonywana z udziałem rodziców i nauczycieli, jeśli dziecko jest w wieku szkolnym.
-
Skanowanie zwane Neuropsychiatrycznym Systemem Oceny opartym na EEG (NEBA), który mierzy fale mózgowe theta i beta. Wykazano, że stosunek fal theta do beta jest wyższy u dzieci i nastolatków z ADHD niż u dzieci bez tego zespołu.
Leczenie ADHD
Istnieje kilka metod leczenia ADHD. Badania sugerują jednak, że dla wielu dzieci najlepszym sposobem radzenia sobie z objawami jest podejście multimodalne. Obejmuje ono wiele metod leczenia, które współdziałają ze sobą. Wiele objawów ADHD można zwalczać za pomocą leków i terapii. Bardzo ważna jest ścisła współpraca między terapeutami, lekarzami, nauczycielami i rodzicami.
Leki. Chociaż istnieją kontrowersje dotyczące ich ewentualnego nadużywania, leki pobudzające są najczęściej przepisywanymi lekami w leczeniu ADHD. Mogą one pomóc w kontrolowaniu nadpobudliwych i impulsywnych zachowań oraz poprawić koncentrację uwagi. Działają one na substancje chemiczne w mózgu, takie jak dopamina, które mogą pogarszać impulsywne zachowanie.
Należą do nich:
-
Amfetamina (Adzenys XR ODT, Dyanavel)
-
Deksmetylofenidat (Focalin)
-
Dekstroamfetamina (Adderall, Dexedrine)
-
Lisdexamfetamina (Vyvanse)
-
Metylofenidat (Aptensio, Cotempla, Concerta, Daytrana, Jornay PM, Metadate, Methylin, Quillivant, Ritalin)
Leki pobudzające nie działają u wszystkich osób z ADHD. Osoby w wieku powyżej 6 lat mogą przyjmować leki niestymulujące, takie jak:
-
Atomoksetyna (Strattera)
-
Klonidyna (Catapres, Kapvay)
-
Guanfacyna (Intuniv)
W niektórych przypadkach lekarze mogą przepisać leki przeciwdepresyjne, takie jak leki zwane SSRI, bupropion (Wellbutrin) lub wenlafaksyna (Effexor).
Działania niepożądane leków na ADHD mogą obejmować:
-
Lęk
-
Utrata apetytu
-
Zmęczenie
-
Koronowość
-
Kłopoty z zasypianiem
-
Przebarwienia skóry (z plamami)
-
Skurcz żołądka
-
Ból głowy
Większość działań niepożądanych jest niewielka i ustępuje z czasem. W niektórych przypadkach lekarze mogą zmniejszyć dawkę leku, aby złagodzić skutki uboczne.
W rzadkich przypadkach leki pobudzające mogą powodować poważniejsze skutki uboczne. Na przykład, niektóre z nich są związane z większym ryzykiem problemów z sercem i śmierci u dzieci z chorobami serca. Mogą one również pogorszyć stan psychiczny, taki jak depresja lub lęk, lub wywołać reakcję psychotyczną.
Zanim dziecko zacznie stosować lek na ADHD, należy porozmawiać z lekarzem na temat ryzyka i korzyści. Należy pamiętać, że znalezienie odpowiedniego leku i dawki może wymagać pewnych prób i błędów.
Terapia. Te metody leczenia koncentrują się na zmianie zachowania.
-
Edukacja specjalna pomaga dziecku w nauce w szkole. Posiadanie struktury i rutyny może bardzo pomóc dzieciom z ADHD.
-
Modyfikacja zachowań uczy, jak zastąpić złe zachowania dobrymi. Powiedz dziecku, jakich zachowań od niego oczekujesz. Ustal proste, jasne zasady. Gdy straci nad sobą kontrolę, niech poniesie ustalone przez Ciebie konsekwencje, np. przerwę w grze lub utratę przywilejów. Zwracaj uwagę na dobre zachowanie. Gdy dziecko kontroluje swoje impulsy, nagradzaj je.
-
Psychoterapia (poradnictwo) może pomóc osobie z ADHD nauczyć się lepiej radzić sobie z emocjami i frustracją. Może pomóc w poprawie poczucia własnej wartości. Poradnictwo może również pomóc członkom rodziny w lepszym zrozumieniu dziecka lub osoby dorosłej z ADHD.
-
Trening umiejętności społecznych może uczyć takich zachowań, jak przyjmowanie zmian i dzielenie się z innymi.
Urządzenie medyczne. FDA zatwierdziła system zewnętrznej stymulacji nerwu trójdzielnego (eTNS) Monarch dla dzieci w wieku od 7 do 12 lat, które nie przyjmują leków na ADHD. Urządzenie jest wielkości telefonu komórkowego i jest połączone z elektrodami na plastrze, który zakłada się na czoło dziecka. Urządzenie wysyła impulsy o niskim poziomie do tej części mózgu, którą uważa się za przyczynę ADHD. Urządzenie nosi się zwykle w nocy.
Grupy wsparcia składające się z osób o podobnych problemach i potrzebach mogą pomóc dowiedzieć się więcej o ADHD i sposobach radzenia sobie z objawami. Grupy te są pomocne dla dorosłych z ADHD lub rodziców dzieci z ADHD.
Edukacja i ADHD. Edukacja rodziców na temat zaburzenia i jego zarządzania jest kolejnym ważnym elementem leczenia ADHD. Może to obejmować naukę umiejętności rodzicielskich, aby pomóc dziecku kontrolować swoje zachowanie. W niektórych przypadkach może być zaangażowana cała rodzina dziecka.
Naturalne środki zaradcze
Suplementy diety zawierające kwasy omega-3 przynoszą pewne korzyści osobom cierpiącym na ADHD.
Kilka zmian w stylu życia może również pomóc Tobie lub Twojemu dziecku w opanowaniu objawów:
-
Spożywać zdrową dietę z dużą ilością owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych i chudego białka.
-
Codziennie uprawiaj ćwiczenia fizyczne. Badania wykazały, że ćwiczenia pomagają kontrolować impulsy i inne problemy z zachowaniem u dzieci z ADHD. Pomyśl o zapisaniu dziecka do drużyny sportowej, np. koszykówki, piłki nożnej lub baseballu. Uprawianie sportu nie tylko daje dzieciom dużo ruchu, ale także uczy je ważnych umiejętności społecznych, takich jak przestrzeganie zasad i zachowanie na zmianę.
-
Ograniczenie czasu spędzanego przy urządzeniach elektronicznych.
-
Dbaj o odpowiednią ilość snu.
-
Uprość pokój dziecka, aby zmniejszyć ilość elementów rozpraszających uwagę, takich jak zabawki, i poprawić organizację.
Wychowując dziecko z ADHD, często popadasz we frustrację. Jeśli aktywnie uczestniczysz w leczeniu dziecka, poczujesz, że masz nad nim większą kontrolę. Pomocne może być:
-
Zachować jasny harmonogram i rutynowe postępowanie.
-
Rozmawiaj z dzieckiem w sposób prosty i szczery o tym, czego od niego oczekujesz. Polecenia powinny być proste i konkretne ("Umyj zęby, a teraz ubierz się"), a nie ogólne ("Przygotuj się do szkoły").
-
Podczas rozmowy z dzieckiem należy skupić się wyłącznie na nim.
-
Bądź przykładem spokojnego, skoncentrowanego zachowania.
-
Bądź konsekwentny w stosowaniu dyscypliny i upewnij się, że inni opiekunowie stosują twoje metody.
-
Nagradzaj dobre zachowanie.
-
Wzmacniaj poczucie własnej wartości dziecka. Ponieważ dziecko może mieć problemy z przetwarzaniem wskazówek i innych informacji, może być bombardowane poprawkami, przez co będzie miało niskie mniemanie o sobie. Zrób wszystko, co możesz, aby podnieść samoocenę dziecka.
-
Zachęcaj dziecko do rozwijania jego szczególnych zalet, zwłaszcza w sporcie i zajęciach pozaszkolnych.
-
Dowiedz się jak najwięcej o ADHD i zachowaniach impulsywnych.
-
Utrzymywać bliski kontakt z lekarzem, nauczycielami i terapeutami dziecka.
-
Dołącz do grupy wsparcia, aby uczyć się od innych rodziców, którzy mieli takie same problemy.
Perspektywy ADHD
Bez leczenia, ADHD może utrudniać radzenie sobie z wyzwaniami życia codziennego. Dzieci mogą mieć problemy z nauką lub rozwijaniem umiejętności społecznych. Dorośli mogą mieć problemy ze związkami i uzależnieniami. Zaburzenie to może również prowadzić do wahań nastroju, depresji, niskiej samooceny, zaburzeń odżywiania, podejmowania ryzyka i konfliktów z otoczeniem.
Jednak wiele osób cierpiących na ADHD prowadzi szczęśliwe, pełne życie. Leczenie pomaga.
Ważne jest, aby śledzić objawy i regularnie zgłaszać się do lekarza. Czasami leki i metody leczenia, które kiedyś były skuteczne, przestają działać. Może być konieczna zmiana planu leczenia. U niektórych osób objawy ustępują we wczesnym wieku dorosłym, a niektórzy są w stanie zaprzestać leczenia.
