DVT to stan, który powoduje powstawanie skrzepów krwi w dużych żyłach głębokich ciała, zwykle w nogach. W zależności od tego, jak poważny jest zakrzep lub czy masz inne problemy zdrowotne, leczenie może się różnić.
Dlaczego leczenie DVT może się różnić
Zakrzepica żył głębokich (DVT) jest stanem, który powoduje powstawanie skrzepów krwi w dużych żyłach głębokich ciała, zwykle w nogach. Może to być niebezpieczne, ponieważ skrzep może zatkać żyłę i odciąć krążenie krwi. To może uniemożliwić krwi dotarcie tam, gdzie trzeba i spowodować obrzęk. Jest to poważny problem, który powoduje prawie 50 000 zgonów każdego roku w Stanach Zjednoczonych.
Najbardziej niebezpieczne powikłania DVT występują, gdy skrzep krwi lub jego część przemieszcza się z nogi do innych części ciała - zwłaszcza do płuc. Duży skrzep w płucach utrudnia oddychanie. W ciężkich przypadkach może prowadzić do śmierci. Taki stan nazywany jest zatorowością płucną (PE).
W zależności od stopnia zaawansowania DVT, istnieje wiele sposobów jego leczenia. W łagodniejszych przypadkach, tabletki lub zastrzyki mogą wystarczyć, aby uzyskać skrzep pod kontrolą. Jeśli masz niskie ryzyko skutków ubocznych, lekarz może być w stanie leczyć cię w swoim biurze. Ale jeśli skrzep jest zbyt duży lub masz inne problemy zdrowotne, są szanse, że będziesz potrzebował bardziej skomplikowanego leczenia. DVT jest uważany za nagły przypadek, więc jeśli uważasz, że masz go, uzyskać pomoc medyczną tak szybko, jak to możliwe.
Lekarze przeprowadzą badania, aby sprawdzić, gdzie i jak duży jest zakrzep. Niezależnie od sposobu leczenia, celem jest:
-
Zapobieganie powiększaniu się skrzepu
-
Zapobieganie przemieszczaniu się skrzepu do innych części ciała, np. do płuc
-
Zmniejszenie szans na powstanie kolejnych zakrzepów w przyszłości
Rozcieńczalniki krwi
Antykoagulanty, czyli leki rozrzedzające krew, są najczęstszym sposobem leczenia. Pomimo nazwy, leki te nie rozrzedzają krwi ani nie rozpuszczają skrzepu. Zamiast tego, zapobiegają powikłaniom i pomagają powstrzymać powstawanie nowych zakrzepów.
Istnieją różne rodzaje leków rozrzedzających krew. Możesz otrzymać lek w postaci tabletki, zastrzyku lub do żyły (IV). Wszystko zależy od tego, gdzie znajduje się skrzep, co go spowodowało, historii choroby i ryzyka powstania skrzepów w przyszłości. Względy kosztowe również mogą odgrywać rolę.
Kontynuacja
Przy pierwszym rozpoznaniu DVT prawdopodobnie otrzymasz pod skórę lek o nazwie heparyna, a następnie przez kroplówkę przez okres do 10 dni. Lekarz może też pominąć kroplówkę i podać Ci tabletki takie jak apiksaban (Eliquis), eteksylan dabigatranu (Pradaxa), edoksaban (Savaysa) lub rywaroksaban (Xarelto). To może być dobra opcja, jeśli nie lubisz zastrzyków.
Jeśli istnieje podwyższone ryzyko, że skrzep przeniesie się do płuc, lekarz poda Ci najpierw heparynę w kroplówce. Później możesz otrzymać inny antykoagulant w postaci tabletki.
Jak długo należy przyjmować leki rozrzedzające krew?
Eksperci sugerują przyjmowanie leków rozrzedzających krew przez co najmniej 3 miesiące. Jeśli DVT powstało w wyniku urazu lub operacji, lub jeśli jesteś w trakcie odpoczynku w łóżku, być może będziesz musiał przyjmować je do czasu, aż ryzyko zniknie. Możesz również przyjmować je dłużej lub bezterminowo, jeśli lekarz nie wie, co spowodowało zakrzepicę. Podczas przyjmowania leku będziesz regularnie poddawany badaniom kontrolnym.
Jednym z głównych skutków ubocznych stosowania leków rozrzedzających krew jest krwawienie. W przypadku pojawienia się siniaków lub nadmiernego krwawienia należy natychmiast poinformować o tym lekarza. Kobiety w ciąży, osoby z aktywnymi nowotworami lub problemami z nerkami mogą nie być w stanie przyjmować niektórych leków rozrzedzających krew. Zapytaj swojego lekarza o wady i zalety oraz o to, które opcje mogą być dla Ciebie najlepsze.
Środki zapobiegające zakrzepom
Jeśli masz poważne zakrzepy krwi, być może będziesz musiał udać się do szpitala. Podczas pobytu w szpitalu lekarz może podać ci silny lek zwany terapią trombolityczną lub lekiem zapobiegającym tworzeniu się skrzepów. W przeciwieństwie do leków rozrzedzających krew, leki te, jak sama nazwa wskazuje, mogą rozpuścić skrzepy w ciągu kilku dni. Lek można otrzymać przez kroplówkę lub cewnik umieszczony bezpośrednio w miejscu, w którym znajduje się skrzep.
Clot busters arent for everyone. Silne krwawienie jest efektem ubocznym, więc nie dostaniesz go, jeśli masz wysokie ryzyko poważnego krwawienia lub większą szansę na przemieszczenie się skrzepu do płuc.
Filtr do żyły głównej dolnej
Jeśli ryzyko krwawienia jest zbyt wysokie, aby zastosować leki rozrzedzające krew lub zapobiegające powstawaniu zakrzepów, lekarz może zasugerować zastosowanie filtra do żyły głównej dolnej (IVC), aby zapobiec zatorowi. Żyła główna dolna jest największą żyłą. Doprowadza ona krew z dolnej części ciała do serca.
Kontynuacja
Filtr wychwyci skrzep w trakcie jego przemieszczania się przez krwiobieg. Aby go założyć, lekarz wykona małe nacięcie na nodze lub szyi i wsunie do IVC elastyczną rurkę zwaną cewnikiem. Przez cewnik przewlecze filtr, urządzenie przypominające drut.
Filtr IVC nie leczy, nie rozpuszcza, ani nie zapobiega tworzeniu się zakrzepów w Twoim organizmie. W zależności od ryzyka wystąpienia DVT i PE w przyszłości, lekarz może pozostawić filtr wewnątrz Pani/Pana na stałe lub usunąć go po pewnym czasie. Będziesz miał wizytę kontrolną po około 4 do 6 tygodniach od założenia filtra, aby zdecydować, czy go usunąć, czy pozostawić na miejscu.
Zespół pozakrzepowy
Zespół pozakrzepowy (PTS) jest kolejnym częstym powikłaniem DVT. Może on powodować ból nogi, obrzęk i gromadzenie się krwi w nodze. Zwykle występuje kilka tygodni lub miesięcy po DVT.
Około 20% do 50% osób z DVT kończy się PTS. Może to wpłynąć na ogólną jakość Twojego życia. Istnieją jednak rzeczy, które możesz zrobić, aby uniknąć jego wystąpienia, takie jak:
-
Chodzenie. Eksperci zalecają, abyś spróbował chodzić tak szybko i tak dużo, jak możesz sobie poradzić, gdy masz DVT. Może to pomóc uniknąć PTS po leczeniu i wzmocnić mięśnie łydek.
-
Pończochy uciskowe. Kompresja może zwiększyć przepływ krwi w żyłach i zapobiec objawom PTS. Są one jak obcisłe skarpety, które sięgają poniżej kolana. Nosi się je w ciągu dnia. Możesz znaleźć skarpety kompresyjne bez recepty, ale opcje na receptę mogą działać lepiej. Eksperci twierdzą, że najlepiej stosować je po zakończeniu leczenia rozrzedzającego krew.
DVT jest poważnym stanem zagrożenia zdrowia, który może prowadzić do śmierci, jeśli nie jest leczony lub jeśli skrzep przemieszcza się do innych części ciała. Jeśli w Twojej rodzinie występuje DVT lub masz problemy zdrowotne, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zakrzepów krwi, zapytaj lekarza o najlepszy sposób leczenia.
