Dlaczego populacje czarnoskóre są bardziej narażone na zakrzepicę żył głębokich (DVT) niż biali, Latynosi czy Azjaci? Dowiedz się, jak geny, zespół metaboliczny, toczeń i dostęp do opieki mogą zwiększyć ryzyko zakrzepów krwi i zatorowości płucnej (PE).
DVT jest również nazywany żylną chorobą zakrzepowo-zatorową (VTE). Około 1 lub 2 na każde 1,000 Amerykanów rozwijać skrzep krwi każdego roku. DVT może spowodować do 100.000 zgonów w Ameryce każdego roku.
Osoby rasy czarnej są bardziej narażone na zakrzepy krwi, niezależnie od płci i wieku. Jeśli jesteś czarna, jesteś również bardziej narażona na DVT związane z ciążą i zatorowość płucną (PE), potencjalnie zagrażające życiu powikłania po zakrzepie krwi.
Niektóre badania wykazują, że prawdopodobieństwo wystąpienia śmiertelnego zatoru płucnego poza szpitalem jest trzykrotnie większe niż w przypadku osób rasy białej. Śmiertelne PE zwykle przytrafia się Czarnym w młodszym wieku niż białym, lub średnio o 9 lat młodszym.
Ryzyko wystąpienia DVT lub śmierci z powodu DVT różni się w zależności od rasy
W jednym z dużych badań przeprowadzonych wśród dorosłych Amerykanów stwierdzono, że u osób rasy czarnej odnotowano najwyższy odsetek nowo powstałych przypadków DVT, następnie u osób rasy białej niehiszpańskiej, potem u rdzennych Amerykanów, Latynosów oraz mieszkańców Azji i Wysp Pacyfiku.
Jednakże, niehiszpańscy biali mieli najwyższe wskaźniki śmierci z powodu zakrzepu krwi w badaniu, a następnie Czarni, rdzenni Amerykanie i Azjaci / Wyspy Pacyfiku, podczas gdy Latynosi mieli najniższe wskaźniki śmierci z powodu DVT.
Przyczyny zwiększonego ryzyka wystąpienia DVT w populacji osób rasy czarnej
Dlaczego osoby rasy czarnej są bardziej narażone na DVT niż osoby innych ras? Istnieje kilka możliwych powodów.
Historia rodziny/genetyka. Wszyscy ludzie są w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia DVT, jeśli ich rodzice i/lub rodzeństwo mieli w przeszłości zakrzepy krwi. U osób rasy czarnej prawdopodobieństwo wystąpienia DVT w rodzinie jest takie samo jak u osób rasy białej.
W populacjach osób czarnoskórych częściej występuje jedna z cech genetycznych zwana hemoglobiną S lub cechą sierpowatą. Do 8% osób rasy czarnej może mieć tę genetyczną cechę sierpowatości. Choroba sierpowatych komórek spowodowana przez tę cechę jest rzadka, ale czarni ludzie z cechą (ale nie aktywną chorobą) są na prawie dwukrotnie wyższe ryzyko zakrzepów i prawie czterokrotnie wyższe ryzyko zatorowości płucnej. Osoby z chorobą sierpowatą często wykazują oznaki nadaktywności układu krzepnięcia krwi, a także są w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia zakrzepów krwi związanych z ciążą.
Osoby rasy czarnej są również bardziej narażone na inne mutacje genetyczne, które zwiększają ryzyko powstania zakrzepów krwi, w tym czynnika VIII i czynnika von Willebranda. Dwie inne cechy genetyczne, które mogą zwiększyć aktywność krzepnięcia we krwi, D-dimer osocza i kompleksy plazminy antyplazminy, są również bardziej powszechne w populacjach czarnych. Jego trudno powiedzieć dokładnie, jak te czynniki genetyczne odgrywają rolę w DVT.
W 2016 r. badanie w czasopiśmie Blood wykazało, że trzy warianty genetyczne na chromosomie 20, które są związane z wyższym ryzykiem DVT, są bardziej powszechne w populacjach czarnych. To nowe odkrycie może pomóc lekarzom określić, kto jest bardziej narażony na zakrzepy krwi.
Przewlekłe problemy zdrowotne. Osoby rasy czarnej, które mają zakrzepy krwi, częściej niż biali mają przewlekłe problemy zdrowotne, takie jak wysokie ciśnienie krwi, cukrzyca lub przewlekła choroba nerek (CKD). Osoby rasy czarnej, które nie mają DVT, mają również wyższe wskaźniki tych chorób, więc nie jest jasne, jaką rolę odgrywają one w ryzyku powstania zakrzepu.
-
Zespół metaboliczny. Zespół metaboliczny nie jest chorobą, ale występuje, gdy masz kilka przewlekłych problemów zdrowotnych, takich jak otyłość, wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cukru we krwi i wysoki poziom cholesterolu. Zespół metaboliczny jest bardzo powszechny wśród czarnych ludzi, zwłaszcza czarnych kobiet. W jednym z badań 151,000 osób z DVT, 68% miało również co najmniej jeden z warunków, które składają się na zespół metaboliczny.
-
Otyłość. Osoby rasy czarnej mają wyższy wskaźnik otyłości niż osoby innych ras. Nie wyjaśnia to jednak, dlaczego Latynosi, którzy również mają wysoki wskaźnik otyłości, mają niższy wskaźnik DVT. Geny i przewlekłe schorzenia, takie jak otyłość, mogą być częścią złożonej mieszanki czynników wpływających na ryzyko powstania zakrzepów krwi.
-
Czynniki ryzyka chorób serca. U osób rasy czarnej w starszym wieku częściej niż u białych występują inne problemy zdrowotne związane z sercem, takie jak udary, choroba wieńcowa czy niewydolność serca. Te schorzenia wywierają duży nacisk na naczynia krwionośne, więc prawdopodobnie zwiększają ryzyko wystąpienia DVT u osób rasy czarnej w porównaniu z osobami rasy białej.
-
Toczeń (Systemic Lupus Erythematosus). O wiele bardziej powszechne wśród czarnych kobiet i wszystkich czarnych ludzi niż w innych populacjach, toczeń jest poważną chorobą autoimmunologiczną, która może powodować przewlekły stan zapalny w organizmie. DVT często zdarza się u osób z toczniem. Jednym z powodów może być to, że wiele osób z toczniem ma wysoki poziom przeciwciał antyfosfolipidowych, które powodują, że twoja krew tworzy zakrzepy.
-
Fibrynogen. Osoby rasy czarnej mogą mieć wyższy poziom fibrynogenu, białka, we krwi w porównaniu z osobami rasy białej. Wysoki fibrynogen może być związany ze zwiększonym ryzykiem DVT, ale może nie być silnym lub jednoznacznym czynnikiem ryzyka.
Badanie krwi może wykazać, czy u pacjenta występują pewne czynniki ryzyka DVT, ale normalne zakresy stężenia tych białek mogą być inne u osób rasy czarnej w porównaniu z innymi grupami rasowymi i etnicznymi. U osób rasy czarnej, u których testy na te czynniki były negatywne, nadal mogą powstawać zakrzepy krwi, dlatego potrzebne są bardziej czułe testy.
Zakrzepy krwi po operacji. Operacja zwiększa ryzyko powstania zakrzepów krwi. Wśród dorosłych mieszkańców USA, osoby rasy czarnej mają najwyższe ryzyko wystąpienia DVT po operacji, następnie biali lub osoby pochodzenia europejskiego, Latynosi, a potem Azjaci.
Dostęp do opieki. Mogą istnieć pewne różnice między rodzajem leczenia zalecanego osobom rasy czarnej, które mają zatorowość płucną, w porównaniu z osobami rasy białej. Mogą oni rzadziej otrzymywać zabiegi ratujące życie, takie jak operacja z użyciem cewnika lub założenie filtra do żyły głównej dolnej.
Czarne osoby, które mają skrzep krwi, który powoduje PE, mają tendencję do przyjęcia do szpitala w poważniejszym stanie niż białe osoby. Nierówny dostęp do wysokiej jakości opieki lub opcji leczenia może być przyczyną tego, ale ryzyko DVT wynika z mieszanki czynników zdrowotnych. Czarne osoby z DVT i PE mogą mieć bardziej agresywną chorobę, prawdopodobnie z powodu mutacji genetycznych, które zwiększają krzepliwość krwi. Ogólnie rzecz biorąc, Czarne osoby z chorobami serca są mniej prawdopodobne niż białe osoby, aby uzyskać potencjalnie ratujące życie, zaawansowane zabiegi.
Palenie tytoniu/dymek. Czarne populacje mają podobne lub niższe wskaźniki palenia jak inne grupy rasowe i etniczne, ale częściej umierają z przyczyn związanych z tytoniem. Osoby rasy czarnej mają wyższy wskaźnik narażenia na bierne palenie, w tym dzieci rasy czarnej.
Osoby rasy czarnej częściej palą również papierosy o smaku mentolowym. Około 90% wszystkich czarnoskórych palaczy używa marek o smaku mentolowym. Reklama papierosów mentolowych przez wiele lat była skierowana do czarnych społeczności. Papierosy mentolowe są trudniejsze do rzucenia niż tytoń niearomatyzowany. Palenie może zwiększyć ryzyko zakrzepów krwi, ale otyłość może mieć wpływ na to ryzyko również u palaczy dowolnej rasy.
DVT: wczesne sygnały ostrzegawcze, na które należy zwrócić uwagę
Jeśli jesteś osobą rasy czarnej, powinieneś zwrócić uwagę na jeden z tych wczesnych objawów ostrzegawczych, które mogą świadczyć o wystąpieniu DVT:
-
ból lub tkliwość nóg, zwłaszcza podczas stania, chodzenia lub wchodzenia po schodach
-
Obrzęk wokół łydki lub uda
-
Ciepła w dotyku skóra na nodze
-
Czerwony lub odbarwiony płat skóry na łydce lub udzie wzdłuż mięśnia
-
Nagły, niewyjaśniony kaszel z krwawym śluzem
-
Czerwone, obrzęknięte lub tkliwe żyły widoczne pod powierzchnią skóry
-
Ostry ból w klatce piersiowej spowodowany problemami z oddychaniem lub oderwaniem się skrzepu krwi i przedostaniem się go do płuc
Co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia DVT?
Uniknięcie zakrzepu krwi przed jego powstaniem może uratować Ci życie. Oto kilka wskazówek, których należy przestrzegać, aby obniżyć ryzyko wystąpienia DVT:
-
Jeśli wybierasz się w długą podróż samolotem, pociągiem lub samochodem, rób przerwy na rozciąganie i wstawanie. Długie loty mogą spowolnić krążenie krwi. Raz na godzinę wstań i przejdź się. Zmieniaj pozycję siedzącą. Nie krzyżuj nóg. Podczas długiej podróży noś luźne, wygodne ubrania. Pij dużo wody i nie pij zbyt dużo kofeiny.
-
Nawet jeśli siedzisz przez dłuższy czas przy biurku lub na kanapie, często wykonuj pompki w górę i w dół. Wstań i wykonaj mały taniec: zrób kółka kostkami przez 15 sekund.
-
Zapytaj lekarza, czy powinieneś nosić pończochy lub skarpety uciskowe.
-
Regularnie ćwicz, aby poprawić krążenie krwi, utrzymać dobrą pracę płuc i zachować zdrową wagę. Jeśli masz tendencję do siedzenia w miejscu przez wiele godzin w pracy lub w domu, rób regularne przerwy na spacer. Wybierz się na krótki spacer wokół domu lub budynku biurowego.
-
Nie pal tytoniu. Palenie papierosów lub cygar zmniejsza przepływ krwi i zwiększa ryzyko wystąpienia DVT. Jeśli nadal palisz, poproś lekarza o pomoc w rzuceniu palenia.
-
Stres może zwiększyć ryzyko wystąpienia DVT. Współczesne życie jest stresujące dla każdego. Sprawdź kilka zdrowych sposobów na zmniejszenie stresu i poprawę krążenia krwi, takich jak joga, medytacja, głębokie oddychanie lub ćwiczenia relaksacyjne.
