Kiedy DVT powraca

Nawracająca DVT to sytuacja, w której zakrzepica żył głębokich występuje u Ciebie więcej niż raz. Poznaj objawy nawrotu DVT i dowiedz się, co robić, jeśli Ci się to przydarzy.

Nawrót DVT może spowodować poważne problemy zdrowotne, a nawet śmierć. Jeśli w przeszłości zdarzały Ci się zakrzepy krwi, upewnij się, że Twój lekarz o tym wie. Zapytaj o sposoby zapobiegania lub leczenia nawracającej DVT.

Kto jest narażony na nawracającą DVT?

Każdy może w pewnym momencie swojego życia nabawić się zakrzepu krwi w żyłach głębokich. U około 2% do 5% osób tak się dzieje. W przypadku wystąpienia DVT, prawdopodobieństwo ponownego zachorowania jest znacznie większe. Około 3 na 10 osób dostaje drugiego zakrzepu w ciągu dekady od pierwszego. Ale ryzyko maleje wraz z upływem czasu. Największe prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnego zakrzepu występuje w pierwszych miesiącach lub latach po pierwszym zakrzepie.

Podczas gdy niektórzy ludzie dostają niesprowokowanych zakrzepów krwi, co oznacza, że nie ma jasnej przyczyny, większość ludzi ma znany czynnik ryzyka za DVT.

Niektóre z najczęstszych czynników ryzyka dla sprowokowanego DVT to:

• poważne zabiegi chirurgiczne, zwłaszcza w obrębie biodra, miednicy lub kolana

• Poważne uszkodzenie żył w wyniku wypadku lub złamania kości

• Odosobnienie, paraliż lub niemożność chodzenia

• Palenie tytoniu

• Wiek powyżej 65 lat

• BMI (wskaźnik masy ciała) 30 lub wyższy

• Niewydolność serca lub problemy z nerkami

• Żylaki

• Krew typu A

Inne czynniki zwiększające szanse na nawrót DVT to:

Wcześniejsze zakrzepy. Szanse na wystąpienie DVT wzrastają, jeśli miałeś już jeden lub więcej zakrzepów krwi. Nawrót DVT może nastąpić w tej samej lub przeciwnej nodze.

Genetyka. Około 20% do 40% osób, które mają DVT bez innych wyraźnych czynników ryzyka, ma trombofilię. Oznacza to, że są one predysponowane do zakrzepów krwi. Trombofilia może być dziedziczona, ale może też powstać z innych przyczyn.

Trombofilia nabyta. W późniejszym okresie życia mogą wystąpić pewne rodzaje trombofilii, które zwiększają ryzyko zakrzepów krwi.

Rak lub leczenie raka. U około 15% osób z aktywnym rakiem występuje DVT. Nie jest jasne dlaczego. Naukowcy uważają, że choroba może wpływać na układ odpornościowy w sposób, który wyzwala zakrzepy krwi.

Szanse na wystąpienie DVT wydają się być największe u osób z nowotworami mózgu, trzustki, żołądka, jajników, płuc, nerek lub okrężnicy. Ale to może się zdarzyć u osób z innymi nowotworami, zbyt.

Jeśli masz aktywnego raka, następujące czynniki mogą jeszcze bardziej zwiększyć szanse na zakrzepy krwi:

• Niektóre rodzaje chemioterapii

• Chirurgia w celu usunięcia raka

• Umieszczenie cewnika w dużej żyle

• Posiadanie innych czynników ryzyka DVT oprócz raka

Wyższy poziom estrogenów. DVT wydaje się być bardziej powszechne u mężczyzn. Jednak u kobiet hormon estrogen może zwiększać poziom białek w organizmie, zwanych czynnikami krzepnięcia, które pomagają w naturalnym tworzeniu się skrzepów krwi.

Z tych powodów prawdopodobieństwo wystąpienia DVT wzrasta, jeśli jesteś:

• W ciąży

• Stosuje złożoną estrogenowo-progestagenową hormonalną kontrolę urodzeń

• Stosowanie terapii hormonalnej z użyciem estrogenów

Jeśli w przeszłości występowały u Ciebie zakrzepy krwi, powiedz o tym lekarzowi, gdy chcesz zajść w ciążę, gdy stosujesz hormonalną kontrolę urodzeń, taką jak pigułka lub plaster, lub gdy musisz stosować hormony związane z estrogenami z innego powodu. Lekarz poinformuje Cię, co jest dla Ciebie bezpieczne.

Jakie są powikłania nawracającej DVT?

Nawracająca DVT jest poważnym stanem zdrowia i może prowadzić do innych niebezpiecznych stanów. Należą do nich:

Zatorowość płucna (PE). Jest to sytuacja, w której kawałek skrzepu krwi odrywa się i przemieszcza do płuc. Lekarz może szybko wyleczyć mały skrzep. Jednak duży skrzep może zablokować dopływ krwi do płuc, co może być śmiertelne.

Zadzwoń pod numer 911 lub uzyskaj pomoc medyczną od razu, jeśli masz takie objawy jak:

• Duszność

• Gwałtowne bicie serca

• Ból w klatce piersiowej podczas oddychania

• Odkrztuszanie krwi

• Pocenie się lub omdlenie

Przewlekła niewydolność żylna (CVI). DVT może uszkodzić żyły, tak że nie działają one zbyt dobrze. Zwykle dzieje się to w nodze. Krew może gromadzić się w żyłach zamiast płynąć z powrotem do serca. Zazwyczaj nie jest to poważny problem zdrowotny, ale CVI może być niewygodne.

Nieleczona może spowodować:

• Ból i obrzęk

• Skurcze lub uczucie napięcia w nogach

• Bóle nóg

• Zmiany w kolorze skóry

• zniekształcone, duże żyły (żylaki)

Zespół pozakrzepowy (PTS). Ten długotrwały problem występuje u około 20% do 50% osób z DVT. Szanse są większe, jeśli masz nawracające zakrzepy krwi, jesteś starszy i masz większą masę ciała.

PTS może wyglądać jak CVI lub nawracająca DVT. Twój lekarz może pomóc Ci odróżnić je od siebie. Powiadom go o wszelkich nowych lub pogarszających się objawach, zwłaszcza jeśli ból nogi jest tak silny, że nie możesz chodzić ani pracować. Możesz również mieć:

• Zaczerwienienie

• Zgrubienie skóry

• Ból i obrzęk

• Owrzodzenia nóg, które się nie goją

Jak zapobiegać lub leczyć nawracającą DVT?

Zanim lekarz określi najlepszy sposób leczenia DVT, weźmie pod uwagę kilka czynników, w tym przyczynę wystąpienia DVT. Lekarz zapyta o przebyte niedawno operacje, długotrwały odpoczynek w łóżku oraz o występowanie zakrzepów w rodzinie. Po określeniu przyczyny - lub jeśli nie znajdą jasnej przyczyny - Twój plan leczenia może obejmować:

Leki rozrzedzające krew. Nazywane również antykoagulantami, są głównym sposobem leczenia DVT. Leki rozrzedzające krew pomagają zapobiec tworzeniu się skrzepu krwi, jego wzrostowi lub przemieszczaniu się w inne miejsce w organizmie. Leki te można przyjmować doustnie, przez żyłę w ramieniu lub pod skórę.

Przyjmowanie leków rozrzedzających krew może być konieczne tylko w określonych sytuacjach lub przez długi czas, takich jak:

• Przed operacjami lub podczas pobytu w szpitalu

• 3-2 miesiące po wystąpieniu skrzepu krwi

• Bezterminowo, jeśli masz aktywną chorobę nowotworową lub utrzymujące się czynniki ryzyka DVT

Podczas stosowania antykoagulacji może dojść do nawrotu DVT, ale szanse na to znacznie maleją. Niektóre badania wykazują, że u około 2% do 5,5% osób z DVT lub PE dochodzi do nawrotu w ciągu pierwszych 3 miesięcy leczenia.

Zapytaj swojego lekarza o ryzyko i skutki uboczne. Najczęstszym skutkiem ubocznym stosowania leków przeciwzakrzepowych jest zwiększone ryzyko krwawienia. Jeśli przyjmujesz leki rozrzedzające krew, poinformuj o tym swojego dentystę lub chirurga przed jakimikolwiek zabiegami.

Pończochy uciskowe. Są to obcisłe skarpety, które sięgają do kolana lub pachwiny. Zwiększają one przepływ krwi z kończyn dolnych z powrotem do serca. Mogą one zmniejszyć szanse na powstanie nowych zakrzepów krwi oraz złagodzić ból i opuchliznę spowodowane takimi stanami jak zespół pozakrzepowy.

Inne metody leczenia. Jeśli DVT jest poważna lub nie możesz przyjmować leków rozrzedzających krew, możesz potrzebować innego lub dodatkowego leczenia. Inne opcje mogą obejmować:

• Terapia lekami rozbijającymi skrzepy krwi (terapia trombolityczna)

• Bezoperacyjne leczenie w celu usunięcia skrzepów krwi (trombektomia mechaniczna)

• Chirurgiczne implanty w żyłach zapobiegające powstawaniu zakrzepów (filtry do żyły głównej)

Profilaktyczne zmiany stylu życia. Porozmawiaj z lekarzem o innych sposobach zapobiegania nawrotom DVT. Niektóre strategie, które mogą zasugerować, obejmują:

• Spaceruj co około godzinę podczas długich podróży samochodem lub samolotem

• Jak najszybciej poruszać się po operacji lub chorobie

• Noś skarpety kompresyjne w domu lub podczas rekonwalescencji po operacji

• Utrzymanie zdrowej wagi

• Jeśli palisz, rzuć palenie

Kiedy należy zadzwonić do lekarza

Jeśli masz kolejny zakrzep krwi, będziesz potrzebował szybkiego leczenia. Niezwłocznie skontaktuj się z lekarzem, jeśli masz którykolwiek z poniższych objawów nawrotu DVT:

• Obrzęk jednej nogi lub ręki

• Ból lub skurcz, coś jak koń charley lub naciągnięty mięsień

• Czerwony lub niebieski odcień skóry

• Ciepłe lub tkliwe miejsce na nodze lub ramieniu

Lekarz prowadzący może skierować pacjenta do specjalisty zajmującego się leczeniem zakrzepów krwi w celu zapewnienia stałej opieki. Możesz również uzyskać więcej informacji i dodatkowe wsparcie poprzez krajowe grupy takie jak:

• Krajowy Związek ds.

• Forum Antykoagulacji

• Amerykańskie Towarzystwo Hematologiczne

• Towarzystwo Chirurgii Naczyniowej