DVT to rodzaj zakrzepu krwi, który dotyka około 900,000 osób rocznie w USA. Ale czarni Amerykanie są bardziej narażeni na śmierć z tego powodu. Oto dlaczego.
Według szacunków, DVT dotyka do 900.000 osób rocznie w USA, a około 100.000 umiera z tego powodu. Ponad połowa zakrzepów krwi jest związana z niedawną hospitalizacją lub operacją. W rzeczywistości, większość zakrzepów rozwija się po wypisaniu z domu.
Badania pokazują, że DVT dotyka w różny sposób ludzi kolorowych, zwłaszcza tych, którzy są czarni. Czarni Amerykanie są o 30%-60% bardziej narażeni na powstanie zakrzepu niż inni. Jeśli jesteś czarny, masz również większe szanse na śmierć z tego powodu w ciągu 30 dni. Eksperci nie są do końca pewni, dlaczego tak się dzieje, ale uważają, że bariery w leczeniu DVT w odpowiednim czasie i inne nierówności w naszym systemie opieki zdrowotnej mogą odgrywać pewną rolę.
Jakie są najczęstsze różnice w leczeniu DVT?
DVT często pozostaje nierozpoznane i nieleczone, szczególnie wśród osób kolorowych. W rzeczywistości, jedna z krajowych ankiet internetowych wykazała, że 1 na 3 osoby z niedawno przebytą DVT doświadczyła poważnych przeszkód w leczeniu.
Wiele rzeczy może wpływać na możliwość uzyskania opieki w zakresie DVT w odpowiednim czasie. Problemy strukturalne, takie jak brak wiedzy, dostęp do wysokiej jakości opieki, koszty leczenia i transport mogą stanowić wyzwanie. Kwestie systemowe, takie jak uprzedzenia rasowe i etniczne w ramach opieki zdrowotnej, również wpływają na ogólny wynik.
Bariery w leczeniu obejmują:
Brak świadomości. DVT można zapobiec. Jednak aby jej zapobiec, trzeba wiedzieć, na jakie objawy zwracać uwagę. Objawy obejmują obrzęk i zaczerwienienie. Poznaj swoje ryzyko wystąpienia tego zjawiska i uzyskaj natychmiastową pomoc, jeśli uważasz, że masz zakrzep krwi.
Jeśli lekarz wie, że istnieje ryzyko powstania skrzepu krwi, może monitorować stan pacjenta, podawać leki rozrzedzające krew, aby zapobiec powstawaniu skrzepów, lub poprosić o noszenie specjalnych, ciasnych pończoch zwanych skarpetami uciskowymi, aby zapobiec gromadzeniu się krwi w nodze. Te środki zapobiegawcze nazywane są profilaktyką. Ale dostawcy usług medycznych nie zawsze uczą Cię o zapobieganiu DVT lub leczeniu podczas wizyt lekarskich lub opieki szpitalnej.
Koszt leczenia. Leczenie DVT może być kosztowne. Leki rozrzedzające krew, zwane również antykoagulantami, są najczęstszym sposobem leczenia DVT. Nie mogą one pozbyć się skrzepu, ale są zaprojektowane tak, aby powstrzymać skrzep od wzrostu, oderwania się i zapobiec tworzeniu się nowych.
Jeśli masz DVT, będziesz potrzebował leków zazwyczaj przez 3-6 miesięcy. W zależności od rodzaju leku będziesz potrzebował również częstych wizyt kontrolnych. Jeśli lekarz stara się zapobiec DVT po operacji lub hospitalizacji, może przepisać lek do czasu wypisania ze szpitala, kiedy będziesz mógł poruszać się jak zwykle. W pewnych warunkach może być konieczne dłuższe przyjmowanie leku.
Większość firm ubezpieczeń zdrowotnych i Medicare pokryje koszty leków DVT, ale ceny leków różnią się znacznie. Starsze generacje leków rozrzedzających krew, takich jak warfaryna (Coumadin, Jantoven) i heparyna kosztują około 20$-70$ za 30-dniowy zapas. Ale antykoagulanty nowszej generacji, znane również jako bezpośrednie doustne antykoagulanty (DOAC), takie jak apiksaban (Eliquis), betiksaban (Bevyxxa), dabigatran (Pradaxa) i edoksaban (Savaysa) nie mają opcji generycznych. Te leki mogą kosztować około 300 dolarów lub więcej za ten sam okres czasu.
Jeśli masz masywny skrzep krwi, może być konieczne udanie się do szpitala w celu jego chirurgicznego usunięcia. Długość pobytu w szpitalu może być różna, a pacjent może nadal potrzebować wizyt kontrolnych w celu zarządzania planem leczenia. Według jednego z badań, opieka nad skrzepem krwi w szpitalu, jeśli masz ubezpieczenie, kosztuje około $7,758. Jeśli nie masz ubezpieczenia, to jest bliżej do $ 12,297.
Jeśli nie masz ubezpieczenia, ceny leków i inne koszty związane z opieką zdrowotną mogą być trudne do pokrycia z własnej kieszeni. Badania pokazują, że wyższe koszty leków również utrudniają trzymanie się pełnego kursu planu leczenia.
Uprzedzenia rasowe i etniczne. Uprzedzenia mogą mieć wpływ na jakość opieki zdrowotnej. Lekarze lub pielęgniarki mogą nieświadomie posiadać uprzedzenia, które mogą wpływać na ich decyzje dotyczące opieki zdrowotnej.
Jeśli chodzi o DVT wśród hospitalizowanych pacjentów w całym kraju, badania pokazują, że ci, którzy są Czarni, rzadziej otrzymują pełny kurs terapii przeciwzakrzepowej w porównaniu z białymi lub innymi grupami etnicznymi.
Osoby, które są Czarne, napotykają również inne strukturalne i systemowe bariery społeczno-ekonomiczne w leczeniu DVT, takie jak niższy dochód gospodarstwa domowego i dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej C zwłaszcza jeśli mieszkasz na obszarach wiejskich C i brak transportu.
Płeć. Jeśli jesteś czarna, twoje szanse na DVT związane z ciążą są większe. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli masz cechę sierpowatą, powszechne genetyczne zaburzenie krwi, które dotyka 1 na 13 czarnych ludzi. Konieczne są dalsze badania nad rutynowymi metodami zapobiegania DVT podczas ciąży, porodu i po urodzeniu dziecka (postpartum).
Warunki socjoekonomiczne. Badania wykazały, że jeśli jesteś osobą o niskich dochodach, istnieje większe prawdopodobieństwo, że będziesz miała PE i wrócisz do szpitala w ciągu 90 dni od pierwszego kontaktu z DVT. Dzieje się tak dlatego, że jesteś bardziej narażony na środowiskowe czynniki ryzyka, takie jak:
-
Brak mieszkania
-
Brak wsparcia społecznego
-
Słaba wiedza medyczna
Lokalizacja. Miejsce zamieszkania może mieć wpływ na jakość opieki nad pacjentem z DVT. Badania wykazują, że osoby rasy czarnej mieszkające na obszarach wiejskich zapadają na DVT częściej niż osoby mieszkające w miastach. Istnieje również większe prawdopodobieństwo, że umrzesz wcześniej.
Może to być spowodowane brakiem dostępu do wysokiej jakości transportu. W jednym z badań ankietowano prawie 1000 osób z historią DVT. Jedna na 10 osób stwierdziła, że transport jest istotną barierą w leczeniu DVT.
Co robi się, aby poprawić opiekę nad chorymi na DVT?
Szpitalne DVT lub PE nadal stanowią ponad połowę przypadków zakrzepów krwi. Można im łatwo zapobiegać stosując leki lub uciskanie nóg. Nadal jednak lekarze nie stosują standardowej praktyki polegającej na wykrywaniu czynników ryzyka DVT.
Aby to zmienić i zapobiec zakrzepom związanym z pobytem w szpitalu, CDC planuje:
-
Promowanie standardowych metod i narzędzi do monitorowania zakrzepów krwi w szpitalu
-
Zidentyfikowanie najlepszych praktyk do wdrożenia w opiece nad DVT w szpitalach
-
Poprawa dostępu do edukacji na temat czynników ryzyka i zapobiegania DVT
