Heparyna niefrakcjonowana a heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH): Dowiedz się, jaka jest różnica i jak działają na DVT.
Jednym z leków, które mogą być stosowane jest heparyna, lek przeciwzakrzepowy (czasami nazywany rozcieńczalnikiem krwi), który pomaga zapobiegać tworzeniu się skrzepów. Zmniejsza on ryzyko wystąpienia DVT i PE oraz leczy te schorzenia, gdy już się rozwiną. Dwa rodzaje heparyn są powszechnie stosowane w przypadku DVT: heparyna niefrakcjonowana (UFH) i heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH).
Jak działają w przypadku DVT
Dwa rodzaje heparyny działają w podobny sposób. Nie niszczą one istniejących skrzepów krwi. Zamiast tego powstrzymują je przed powiększaniem się i zapobiegają powstawaniu nowych. W międzyczasie Twój organizm może powoli rozpuszczać skrzepy krwi, które posiadasz.
Zarówno UFH jak i LMWH robią to poprzez aktywację antytrombiny. Jest to białko we krwi, które ogranicza zdolność trombiny (enzymu krwi działającego jako czynnik krzepnięcia) do tworzenia zakrzepów.
Ale istnieją różnice w:
-
sposobie ich podawania
-
Jak szybko działają
-
Jak długo działają
-
Ich koszty
Z tych i innych powodów lekarze mogą preferować jeden typ nad drugim dla niektórych osób.
Jaka jest różnica między LMWH a heparyną niefrakcjonowaną?
Jedną z głównych różnic pomiędzy tymi dwoma rodzajami heparyn jest sposób ich otrzymywania. UFH otrzymuje się przez kroplówkę, zwykle w szpitalu, ale LMWH można sobie wstrzyknąć w domu.
UFH działa od razu C zwykle w ciągu kilku minut C i również szybko się zużywa. Podczas leczenia tym rodzajem heparyny lekarz będzie Cię ściśle monitorował i wykonywał częste badania krwi, aby sprawdzić, czy dawka powinna być dostosowana. Badania te, zwane czasem częściowej tromboplastyny po aktywacji lub aPTT, informują lekarza o tym, jak długo trwa krzepnięcie krwi.
Fakt, że UFH szybko przestaje działać po zatrzymaniu infuzji jest dobrą rzeczą, jeśli masz poważne działania niepożądane. Jeśli tak się stanie, lekarz może je szybko odwrócić, podając antidotum zwane protaminą. UFH jest również tańsza niż LMWH i inne rodzaje heparyny.
LMWH działa dłużej niż UFH, a jego efekty są łatwiejsze do przewidzenia. Nie trzeba też wykonywać częstych badań krwi. Ponieważ jednak LMWH pozostaje w organizmie dłużej, wszelkie skutki uboczne, jakie mogą wystąpić po zastosowaniu LMWH, są trudniejsze do odwrócenia lub szybkiego usunięcia.
Dlaczego lekarz może przepisać UFH lub LMWH?
Oba rodzaje heparyny są skuteczne w zapobieganiu zakrzepom krwi. Istnieje jednak kilka powodów, dla których lekarz może uznać, że jeden z nich jest dla Ciebie lepszy.
Ponieważ pozostaje w organizmie przez krótszy czas, a jego skutki są łatwiejsze do odwrócenia, lekarze często preferują UFH u osób, u których istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań krwotocznych. Mniej obciąża też nerki, więc jest lepszym wyborem, jeśli jesteś bardzo otyły, masz znaczną niedowagę, cierpisz na chorobę nerek lub jesteś w grupie ryzyka.
Ale ponieważ UFH jest podawany dożylnie, wymaga zwykle pobytu w szpitalu przez 5-10 dni, co może być trudne lub niepraktyczne.
Ponieważ heparyny nie przenikają przez łożysko, są bezpieczne w ciąży. Jednak lekarze położnicy preferują LMWH zamiast UFH, ponieważ ryzyko krwawienia i innych powikłań jest mniejsze.
Potencjalne komplikacje i działania niepożądane
Możliwe działania niepożądane i powikłania są podobne dla UFH i LMWH. Najpoważniejszym problemem jest niekontrolowane krwawienie. Inne potencjalne działania niepożądane dla obu leków obejmują:
-
Reakcja w miejscu, w którym igła weszła w skórę
-
Zmniejszenie wytrzymałości kości (jest to bardziej prawdopodobne w przypadku UFH)
-
Podwyższony poziom enzymów wątrobowych
Innym powikłaniem zarówno UFH jak i LMWH jest małopłytkowość indukowana heparyną (HIT). Jest to poważna reakcja immunologiczna, która zwiększa prawdopodobieństwo powstania zakrzepów zarówno w tętnicach, jak i żyłach. HIT zagraża życiu, jeśli nie zostanie szybko zdiagnozowany i leczony. Ryzyko wystąpienia HIT jest znacznie wyższe w przypadku stosowania UFH. Jest ono również wyższe, jeśli niedawno miałeś operację.
Jak zawsze, gdy rozpoczynasz przyjmowanie nowego leku, poinformuj lekarza o wszystkich innych lekach (zarówno tych na receptę, jak i tych dostępnych bez recepty), które przyjmujesz. W przypadku obu rodzajów heparyn należy szczególnie uważać na przyjmowanie:
-
Aspiryna
-
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAIDs), takie jak ibuprofen i naproksen
-
Wszelkie inne leki, które mogą zwiększyć ryzyko krwawienia
Należy uważać, aby uniknąć urazów podczas przyjmowania któregokolwiek z rodzajów heparyny. Mogą one spowodować nadmierne krwawienie. Jeśli przebywasz w szpitalu, poproś pielęgniarkę lub pielęgniarza o pomoc przy wstawaniu z łóżka, aby zmniejszyć ryzyko upadku.
