Filtry do żyły głównej dolnej to niewielkie urządzenia umieszczane wewnątrz żyły w celu zapobiegania zatorom płucnym w przypadku wystąpienia DVT. Dowiedz się, jak działają.
Filtr do żyły głównej dolnej to małe urządzenie umieszczone wewnątrz żyły zwanej żyłą główną dolną. Lekarz używa cienkiego cewnika, który jest wprowadzany do szyi lub pachwiny, aby umieścić filtr na miejscu. Urządzenie to może powstrzymać skrzepy DVT przed przemieszczaniem się przez żyłę główną dolną do płuc, gdzie mogą spowodować zatorowość płucną. Zatorowość płucna może być bardzo poważna, prowadząc do bólu, ciężkiej duszności, a nawet śmierci. Filtry IVC mogą zapobiec zatorowi płucnemu i uratować Ci życie.
Co to jest filtr IVC?
Filtr IVC to małe, metalowe urządzenie w kształcie parasolki. Wyłapuje on i zatrzymuje większe skrzepy krwi, gdy przemieszczają się one w kierunku żyły głównej dolnej z nóg lub miednicy. Filtr ten powstrzymuje skrzepy przed rozerwaniem, przepłynięciem przez żyłę i przedostaniem się do płuc lub serca.
Do tej pory filtry IVC były umieszczane w żyłach i pozostawiane tam na stałe. Obecnie istnieją filtry do usuwania, które można założyć i wyjąć później. Nazywa się je filtrami do opcjonalnego pobrania. Jeśli twój lekarz uważa, że nie jesteś już na wysokim ryzyku DVT lub PE, który zdarza się ponownie, mogą być w stanie wrócić i usunąć filtr. Najlepiej usunąć go w ciągu 6 miesięcy od zabiegu umieszczenia.
Kto może otrzymać filtr IVC?
Lekarze umieszczają filtry IVC u osób, które miały epizody DVT lub są w grupie podwyższonego ryzyka wystąpienia w przyszłości zakrzepów krwi w nogach.
Filtr IVC może być odpowiedni dla Ciebie, jeśli nie możesz przyjmować leków rozrzedzających krew lub nie działają one w Twoim przypadku:
-
Masz zdiagnozowaną chorobę DVT lub zatorowość płucną
-
Miałeś uraz fizyczny lub wypadek
-
Nie są w stanie się poruszać
-
Są zagrożone wystąpieniem kolejnego zakrzepu
Wiele schorzeń może zwiększyć ryzyko powstania zakrzepów krwi, ponieważ spowalniają one normalny przepływ krwi przez żyły:
-
Niedawne operacje lub urazy, zwłaszcza jeśli nie możesz się po nich poruszać lub jeśli powodują one stan zapalny
-
Udar mózgu
-
Uszkodzenie żyły głębokiej w nodze
-
Choroby krwi, które zwiększają krzepliwość
-
Długie podróże samolotem, podczas których nie można się poruszać przez wiele godzin
-
Leczenie nowotworów
-
Otyłość
-
Starszy wiek
-
Ciąża
-
Palenie
W niektórych przypadkach lekarz może przepisać lek rozrzedzający krew, taki jak warfaryna, aby zapobiec powstawaniu zakrzepów wraz z filtrem IVC. Jeśli jednak niedawno miałeś operację, uraz powodujący krwawienie wewnętrzne, udar krwotoczny lub krwawienie w jelitach, przyjmowanie leku rozrzedzającego krew może być niebezpieczne lub zagrażać życiu. Wtedy sam filtr IVC byłby stosowany w celu zapobiegania zakrzepom.
Jakie są zalety i wady umieszczenia filtra IVC?
Umieszczenie filtra IVC jest wykonywane w ramach krótkiej procedury. Lekarz lub radiolog musi jedynie wykonać niewielkie nacięcie w żyle. Jak w przypadku każdej operacji, istnieje niewielkie ryzyko infekcji w miejscu nacięcia. Jeśli lekarz użyje barwnika kontrastowego do przeprowadzenia zabiegu na zdjęciu rentgenowskim, istnieje również niewielkie ryzyko reakcji na barwnik.
Istnieje jeszcze kilka innych rzadkich zagrożeń, które są możliwe w przypadku tego zabiegu:
-
Uszkodzenie lub przebicie żyły podczas zabiegu
-
Zakażenie w żyle
-
Filtr IVC przemieszcza się, przechodzi przez ściany żyły i powoduje obrażenia wewnętrzne lub rozpada się i przemieszcza się do serca i płuc, powodując zagrażającą życiu niewydolność oddechową
-
Bardzo rzadko filtr IVC może zostać zatkany przez skrzepy krwi, powodując obrzęk nóg
Nawet jeśli masz założony filtr IVC, nadal możesz mieć zakrzep krwi w przyszłości. Nawet jeśli dojdzie do kolejnego zakrzepu, filtr ten pomaga obniżyć ryzyko wystąpienia zatoru płucnego i może uratować Ci życie.
Aby upewnić się, że założenie filtra IVC jest właściwym wyborem i jest dla Pani bezpieczne, należy udać się do lekarza na konsultację i badanie. Lekarz wykona badania krwi, aby sprawdzić, w jaki sposób tworzy ona skrzepy. Zbada również czynność nerek. Należy poinformować lekarza o wszelkich przebytych ostatnio chorobach lub problemach medycznych.
Jeśli jesteś w ciąży lub myślisz, że możesz być w ciąży, poinformuj o tym lekarza. Promieniowanie rentgenowskie stosowane podczas zakładania filtra IVC może zaszkodzić dziecku, dlatego należy podjąć kroki w celu ochrony dziecka przed promieniowaniem.
Jak przeprowadza się operację umieszczenia filtra IVC?
Jest to mało inwazyjny zabieg, który trwa około godziny. Operację może wykonać specjalista zwany radiologiem interwencyjnym.
Zabieg ten będzie przeprowadzony w warunkach ambulatoryjnych na sali operacyjnej lub w centrum radiologii interwencyjnej w szpitalu.
Zazwyczaj można wrócić do domu zaraz po zabiegu, ale w razie potrzeby lekarz może poprosić o pozostanie na noc. Jeśli możesz wrócić do domu w dniu założenia filtra, musisz zorganizować kogoś, kto Cię zawiezie tam i z powrotem.
Jak należy przygotować się do operacji?
Poinformuj lekarza o wszystkich lekach, ziołach i suplementach, które przyjmujesz z jakiegokolwiek powodu. Dotyczy to również leków dostępnych bez recepty, witamin i suplementów. Lekarz może zalecić tymczasowe zaprzestanie przyjmowania niektórych leków przed założeniem filtra IVC. Dotyczy to wszelkich leków rozrzedzających krew, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NSAIDs) oraz aspiryny.
Należy również poinformować lekarza o ewentualnym uczuleniu na leki znieczulające lub barwniki kontrastowe, które mogą być użyte podczas zabiegu.
Jeśli jesteś cukrzykiem i przyjmujesz insulinę, lekarz dokładnie poinformuje Cię, jak zmienić to, co jesz i jak dostosować przyjmowanie insuliny w dniu zabiegu.
Palenie tytoniu może spowolnić gojenie po każdym zabiegu. Jeśli palisz, musisz przestać przed tym zabiegiem. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli potrzebujesz pomocy w rzuceniu palenia.
Co dzieje się podczas operacji?
Aby umieścić filtr w żyle głównej dolnej, chirurg wykona małe nacięcie w żyle, w okolicy szyi lub pachwiny. Następnie wprowadzi do żyły cewnik z filtrem na końcu. Podczas umieszczania filtr IVC jest zwinięty i płaski.
Cewnik jest długą, elastyczną rurką o grubości około jednej ósmej cala. Lekarz wstrzykuje do żyły barwnik, który widoczny jest na zdjęciach rentgenowskich lub ultrasonograficznych, co umożliwia umieszczenie filtra. Obrazy te są wyświetlane na monitorach w sali operacyjnej, więc lekarz może je oglądać i upewnić się, że filtr IVC jest umieszczony dokładnie w tym miejscu, w którym powinien.
Lekarz będzie delikatnie przesuwał cewnik przez żyłę, aby umieścić filtr IVC w odpowiednim miejscu, blokującym zakrzepy krwi. Gdy filtr znajdzie się na swoim miejscu, lekarz odłączy go od cewnika. Po usunięciu cewnika, zapadnięty filtr IVC rozszerza się, dzięki czemu może on ściśle przylegać do ścian naczynia krwionośnego i działać prawidłowo.
Gdy filtr IVC znajdzie się we właściwym miejscu i rozszerzy się, lekarz usunie rurkę od cewnika. Zastosuje nacisk na nacięcie, aby zatrzymać krwawienie. Mogą uszczelnić to miejsce, abyś mógł się poruszać po zabiegu i po powrocie do domu. Pielęgniarka założy na skórę sterylny opatrunek, aby pozostała ona czysta. Na skórze nie będzie widać żadnych szwów.
Co dzieje się po operacji umieszczenia filtra IVC?
Po zabiegu będziesz musiał spędzić kilka godzin odpoczywając w sali pooperacyjnej.
Pielęgniarka będzie Cię uważnie obserwować, aby upewnić się, że tętno i oddychanie są w normie. W razie potrzeby może podać Ci leki przeciwbólowe. Może pojawić się ból głowy lub mdłości. Powinny one szybko ustąpić.
Po całkowitym przebudzeniu możesz powoli wstać i ubrać się, aby wrócić do domu. Przez jeden dzień po zabiegu należy odpoczywać.
-
Jeśli filtr IVC został umieszczony w żyle na szyi, możesz wrócić do normalnych zajęć 24 godziny później.
-
Jeśli filtr IVC został umieszczony w żyle w pachwinie, lekarz prawdopodobnie zabroni Ci prowadzenia samochodu przez co najmniej 24 godziny i podnoszenia ciężkich przedmiotów przez co najmniej 48 godzin. Lekarz udzieli szczegółowych informacji o tym, jakie czynności można bezpiecznie wykonywać.
W ciągu kilku dni po wszczepieniu filtra IVC może pojawić się ból w miejscu nacięcia lub siniaki. Lekarz poinformuje o tym, jakie leki przeciwbólowe można bezpiecznie przyjmować, jeżeli będą one potrzebne. Poda również instrukcje jak dbać o miejsce nacięcia.
Jeśli po operacji zauważysz któryś z tych objawów, natychmiast zadzwoń do lekarza:
-
Jedna z kończyn jest zimna lub zdrętwiała.
-
W miejscu nacięcia występuje krwawienie, które nie ustępuje po uciśnięciu.
-
Miejsce nacięcia puchnie lub jest bardzo bolesne i nie ustępuje, wycieka z niego płyn, jest ciepłe lub czerwone.
-
Masz gorączkę, ból w klatce piersiowej lub duszności.
-
Bóle głowy lub mdłości, które nie ustępują.
Może zaistnieć konieczność umówienia się na wizytę kontrolną w celu przeprowadzenia badania fizykalnego, wykonania badań obrazowych przedstawiających filtr IVC na miejscu oraz badań krwi. W późniejszym okresie mogą być potrzebne zdjęcia rentgenowskie, aby upewnić się, że filtr IVC jest nadal na właściwym miejscu i nie uległ przemieszczeniu.
Powikłania po założeniu filtra IVC
Rzadko, ale u niektórych osób poddanych zabiegowi wszczepienia filtra IVC mogą wystąpić powikłania, takie jak krwawienie lub zakażenie w miejscu nacięcia, reakcje alergiczne na barwnik kontrastowy z promieniowania rentgenowskiego lub zatorowość płucna.
Czy filtr IVC zostanie kiedyś usunięty?
Niektóre osoby, którym założono filtr IVC mogą go później usunąć. Procedura jest podobna do tej, którą przeprowadzono podczas zakładania urządzenia. Aby go usunąć, wprowadza się cewnik.
Jeśli twoje ryzyko zatorowości płucnej mija w przyszłości, możesz być w stanie mieć urządzenie filtrujące IVC wyjęte. Może to być również bezpieczne, aby usunąć filtr, jeśli jesteś w stanie podjąć rozcieńczalników krwi bezpiecznie ponownie. W niektórych przypadkach, retrievable IVC urządzenie filtra może być usunięty nawet lat później.
Być może trzeba będzie pozostawić filtr IVC na stałe, aby zapobiec zatorowości płucnej. Może tak być w przypadku, gdy
nadal istnieje ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej i nadal nie mogą Państwo przyjmować leków rozrzedzających krew. Lekarz może również nie być w stanie go wyjąć, jeśli wokół urządzenia wytworzy się tkanka bliznowata lub jeśli zostanie ono osadzone w ścianach żyły.
