Dowiedz się, jak angioplastyka leczy DVT i czego możesz się spodziewać, jeśli poddasz się temu zabiegowi.
Leki przeciwzakrzepowe, znane również jako rozcieńczalniki krwi, są głównym sposobem leczenia DVT. Leki te tak naprawdę nie rozrzedzają krwi. Powstrzymują one skrzep od wzrostu i zapobiegają tworzeniu się nowych skrzepów. Jeśli jednak skrzep jest duży, do jego leczenia może być potrzebne więcej niż rozcieńczalniki krwi.
Do 50% osób z DVT rozwija się powikłanie zwane zespołem pozakrzepowym (PTS), nawet jeśli przyjmują oni leki rozrzedzające krew. Zespół ten powoduje długotrwały ból, owrzodzenia skóry i obrzęk.
Skrzep może również uwolnić się i przedostać się do płuc. Nazywa się to zatorowością płucną (PE) i może zagrażać życiu, jeśli blokuje przepływ krwi w płucach.
Angioplastyka może być rozwiązaniem, jeśli leki rozrzedzające krew nie złagodziły objawów DVT lub jeśli wystąpiły komplikacje związane z zakrzepem.
Co to jest angioplastyka?
Angioplastyka to mało inwazyjny zabieg mający na celu poszerzenie zwężonych lub zablokowanych naczyń krwionośnych i poprawę przepływu krwi. Jest to powszechna metoda leczenia osób z chorobą wieńcową, których naczynia krwionośne są zwężone przez lepkie złogi zwane blaszkami miażdżycowymi.
Angioplastyka staje się również coraz powszechniejszym sposobem leczenia DVT, ponieważ pomaga złagodzić objawy i zapobiec powikłaniom, takim jak PE i PTS.
Dlaczego warto poddać się angioplastyce?
Angioplastyka może być wykonana z lub zamiast leków rozrzedzających krew w celu leczenia DVT i zapobiegania powikłaniom. Pomaga ona otworzyć zwężone naczynia krwionośne, złagodzić objawy DVT i chronić żyłę przed uszkodzeniem.
Procedura ta może być potrzebna, jeśli po zażyciu leków rozrzedzających krew nadal występują u Ciebie objawy. Oto kilka innych powodów, dla których lekarz może zalecić angioplastykę:
-
Masz bardzo duży skrzep.
-
DVT blokuje główną żyłę.
-
Po zażyciu leków rozrzedzających krew nadal występują objawy takie jak ból i obrzęk.
-
Jesteś w grupie ryzyka wystąpienia PE lub PTS.
How It's Done
Angioplastykę wykonuje specjalista od chorób serca zwany kardiologiem interwencyjnym lub chirurgiem naczyniowym. Lekarz poinformuje Cię, jak należy się przygotować. Może być konieczne zaprzestanie przyjmowania leków rozrzedzających krew i innych leków przed zabiegiem.
Przed i w trakcie zabiegu do jednej z żył zostanie wstrzyknięty barwnik kontrastowy. Barwnik ten uwidacznia przepływ krwi przez żyłę na zdjęciu rentgenowskim, aby pomóc lekarzowi w znalezieniu zatoru. Otrzymasz również leki, które Cię zrelaksują i zapobiegną bólowi.
Najpierw lekarz wykonuje małe nacięcie na skórze w pachwinie lub za kolanem, w zależności od tego, gdzie znajduje się skrzep. Następnie przez ten otwór wprowadza cienką, elastyczną rurkę zwaną cewnikiem. Lekarz umieszcza cewnik w zablokowanym naczyniu krwionośnym i za pomocą drutu prowadzi go do skrzepu.
Na końcu cewnika znajduje się opróżniony balonik. Gdy cewnik znajdzie się wewnątrz żyły, lekarz nadmuchuje balon. Balon przepycha się przez skrzep, aby go otworzyć i poszerzyć zablokowany obszar. Gdy żyła jest otwarta, lekarz opróżnia balon i usuwa cewnik.
Jeśli skrzep jest duży i angioplastyka balonowa nie jest w stanie go usunąć, można również wykonać stentowanie. Stent to mała rurka z metalową siatką, którą lekarz umieszcza wewnątrz zablokowanej żyły. Stent pozostaje wewnątrz żyły, aby utrzymać ją w stanie otwartym.
Lekarz może również umieścić filtr w żyle głównej dolnej (IVC), dużej żyle w brzuchu, która przesyła krew z dolnej części ciała do serca. Filtr ten wychwyci wszelkie skrzepy krwi, które uwolnią się z żyły w nodze, zanim dotrą do płuc lub serca.
Recovery
Po zabiegu angioplastyki możesz wrócić do domu tego samego dnia co zabieg lub pozostać w szpitalu przez dzień lub dłużej. Lekarz poinformuje Cię o tym, czego możesz się spodziewać.
Przyjmowanie leków rozrzedzających krew po angioplastyce może pomóc w zapobieganiu kolejnym zakrzepom krwi. Możesz kontynuować przyjmowanie tych leków przez dłuższy czas. Lekarz poinformuje Cię, jak długo powinieneś przyjmować leki rozrzedzające krew.
Po angioplastyce możesz również nosić pończochy uciskowe. Te dopasowane skarpety delikatnie uciskają nogi, aby poprawić przepływ krwi i zapobiec tworzeniu się nowych skrzepów.
Pacjent będzie miał wizyty kontrolne u lekarza, aby sprawdzić swoje postępy. Badania obrazowe, takie jak wenogramy, mogą pokazać, jak dobrze krew przepływa przez żyły nogi.
Wskaźnik sukcesu
Założenie stentu po angioplastyce może prowadzić do lepszego wyniku. Wskaźnik sukcesu po angioplastyce z założeniem stentu wynosi od 94 do 96%. W badaniach, większość ludzi, którzy mieli tę procedurę miał mniejszy ból i obrzęk i lepsze gojenie się ran po tym. W większości przypadków żyła była nadal otwarta 1 rok po zabiegu.
Powikłania
Chociaż powikłania po angioplastyce są rzadkie, zabieg może nieść ze sobą ryzyko, takie jak:
-
Krwawienie
-
Zakażenie
-
Uszkodzenie żyły
-
Reakcja na znieczulenie
-
PE z powodu oderwania się kawałków skrzepu i przedostania się ich do płuc
Zadzwoń do lekarza, jeśli po angioplastyce wystąpią takie objawy:
-
Obrzęk lub ból, który się nasila
-
Krwawienie
-
Wyciek płynu lub krwi z miejsca operacji
-
Ból, osłabienie lub drętwienie w tym miejscu
Zadzwoń pod numer 911, jeśli masz którykolwiek z tych objawów:
-
Ból w klatce piersiowej
-
Duszność
-
Mocne, szybkie lub trzepoczące bicie serca (tzw. kołatanie serca)
-
Odkrztuszanie krwi
