Jak zmienia się leczenie DVT od momentu postawienia diagnozy i później? Dowiedz się więcej o lekach i strategiach zapobiegania.
Lecząc DVT, lekarze mają nadzieję:
-
Nie dopuścić do powiększenia się skrzepu
-
Zapobieganie tworzeniu się nowych zakrzepów krwi
-
Unikanie długotrwałych komplikacji
Leczenie może się zmieniać i ewoluować w czasie w zależności od ciężkości DVT i czynników ryzyka wystąpienia kolejnego.
Jakie jest pierwsze leczenie DVT?
Lekarze nazywają czas od diagnozy do pierwszych tygodni leczenia ostrą fazą DVT.
Najczęstszym leczeniem początkowym są leki rozrzedzające krew (antykoagulanty). Obejmują one:
-
heparyna drobnocząsteczkowa (LMWH)
-
Pośredni inhibitor Xa - fondaparynuks (Arixtra)
-
Inhibitory czynnika Xa - rywaroksaban (Xarelto) lub apiksaban (Eliquis)
-
Heparyna niefrakcjonowana
Rivaroxaban i apixaban są często wybierane jako terapia pierwszego rzutu. Innym często stosowanym leczeniem ambulatoryjnym jest LMWH, który podaje się w postaci zastrzyku pod skórę. Po nim może nastąpić podanie antagonisty witaminy K, takiego jak warfaryna (Coumadin). Po LMWH można również zastosować dabigatran (Pradaxa) lub edoksaban (Savaysa). Leki te zmniejszają zdolność krwi do krzepnięcia.
Lekarz może zdecydować o przyjęciu Cię do szpitala na leczenie, jeśli DVT jest poważne lub ryzyko zatorowości płucnej jest wysokie. Pobyt w szpitalu jest również bardziej prawdopodobny, jeśli:
-
masz problemy z sercem i płucami
-
Twoje DVT znajduje się w okolicy miednicy
-
Nie możesz stosować leków rozrzedzających krew
-
Masz zaburzenia krzepnięcia lub krwawienia
-
Jesteś w ciąży
-
Jesteś otyły
-
Masz niewydolność nerek
Poważne DVT może wymagać leczenia trombolitykami. Leki te rozbijają skrzepy, ale wiążą się z wysokim ryzykiem krwawienia.
Jeśli nie możesz stosować leków rozrzedzających krew z powodu innego schorzenia, lekarz może najpierw leczyć DVT za pomocą filtra do żyły głównej dolnej. Lekarz umieszcza ten filtr bezpośrednio w żyle. Służy on jako siatka, która wyłapuje skrzep w przypadku jego oderwania i powstrzymuje go przed dotarciem do płuc.
Możesz być również kandydatem do zabiegu trombektomii. Polega ona na wprowadzeniu przez lekarza rurki do żyły i fizycznym usunięciu skrzepu.
Leczenie podstawowe
Po upływie pierwszych 5 do 10 dni od postawienia diagnozy i rozpoczęcia leczenia, rozpoczyna się długotrwała faza leczenia DVT. Zakończenie tego aktywnego leczenia trwa około 3 miesięcy. Jeśli jest to Twoja pierwsza DVT, lekarz prawdopodobnie zaleci Ci pozostanie na lekach rozrzedzających krew przez 3-6 miesięcy.
Profilaktyka wtórna
Ta faza leczenia DVT trwa przez długi okres czasu po fazie leczenia pierwotnego i może trwać bezterminowo. Po osiągnięciu tego etapu leczenia DVT, pracujesz nad tym, aby DVT nie pojawiło się ponownie.
Jeśli przyjmowałeś leki rozrzedzające krew, na tym etapie leczenia wspólnie z lekarzem podejmiesz decyzję o ich kontynuacji lub odstawieniu. To, czy nadal będziesz je przyjmować, będzie zależało od kilku czynników, w tym:
-
Ryzyko ponownego wystąpienia DVT
-
Ryzyko krwawienia
-
Gdzie znajduje się skrzep
-
Twoje preferencje
Jeśli u pacjenta występuje kilka czynników ryzyka, takich jak wywiad rodzinny, zaburzenia krzepnięcia lub pewne schorzenia, lekarz może zalecić pozostawanie na lekach rozrzedzających krew na czas nieokreślony. Jeśli u pacjenta występuje wysokie ryzyko krwawienia, wady leków rozrzedzających krew mogą przeważyć nad zaletami.
Wraz z tymi zabiegami, lekarz może zalecić zmiany w stylu życia, które mogą pomóc DVT od powrotu:
Poruszaj swoim ciałem. Przerwij siedzenie przez długi czas, często wstając. Codziennie rób krótkie spacery, aby mięśnie się kurczyły, a krew dobrze płynęła. Jeśli nie możesz stać lub chodzić, regularnie ściskaj i zwalniaj mięśnie nóg lub podnoś je i opuszczaj, aby utrzymać zdrowe krążenie.
Pozostań nawodniony. Zawsze należy pić wystarczającą ilość wody, ale jest to szczególnie ważne, gdy będziesz siedzieć przez dłuższy czas, np. podczas długiego lotu.
Utrzymuj zdrową wagę. Noszenie zbyt wielu dodatkowych kilogramów zwiększa nacisk na żyły i zwiększa ryzyko wystąpienia DVT.
