Nowe badania wykazały, że w latach 2014-2017 mniej Amerykanów poniżej 18. roku życia otrzymywało leki narkotyczne z powodu bólu chirurgicznego, a liczba ta spadła jeszcze bardziej gwałtownie pod koniec 2017 r.
Duży spadek liczby dzieci otrzymujących opioidy po zabiegach chirurgicznych
Denise Mann
Reporter HealthDay
MONDAY, April 4, 2022 (HealthDay News) -- Wysiłki zmierzające do ograniczenia ryzykownego stosowania opioidów w leczeniu bólu pooperacyjnego przenoszą się na dzieci.
Nowe badania pokazują, że w latach 2014-2017 mniej Amerykanów w wieku poniżej 18 lat otrzymywało recepty na leki przeciwbólowe w leczeniu bólu chirurgicznego, a liczba ta spadła jeszcze bardziej gwałtownie pod koniec 2017 roku.
Chociaż opioidy mogą pomóc dzieciom w opanowaniu łagodnego lub umiarkowanego bólu, ostatnie badania wykazały, że dzieci radzą sobie równie dobrze z ograniczeniem lub brakiem opioidów. Ponadto opioidy niosą ze sobą pewne ryzyko dla dzieci, w tym depresję oddechową (spowolniony i płytki oddech) i możliwość nadużywania. Amerykańskie Centrum Kontroli i Prewencji Chorób (U.S. Centers for Disease Control and Prevention) wezwało niedawno lekarzy do przepisywania innych leków przeciwbólowych, gdy tylko jest to możliwe, aby powstrzymać ogólnokrajową epidemię używania opioidów i zgonów z powodu przedawkowania.
"Nasze wyniki sugerują, że lekarze prowadzący zabiegi chirurgiczne przepisują mniej opioidów do zabiegów, w których nie są one potrzebne" - powiedziała autorka badania dr Tori Sutherland, anestezjolog pracująca w Children's Hospital of Philadelphia. "Niesteroidowe leki przeciwzapalne [NLPZ], takie jak ibuprofen, jeśli są odpowiednie dla danego dziecka, mogą być równie dobre lub nawet lepsze niż opioidy w przypadku zabiegów związanych z bólem o natężeniu łagodnym do umiarkowanego, takich jak chirurgia stomatologiczna lub adenoidektomia" - powiedziała Sutherland.
Na potrzeby badania zespół Sutherlanda wykorzystał dane ubezpieczeniowe dotyczące ponad 124 000 dzieci poniżej 18 roku życia, które w latach 2014-2019 przeszły jedną z ośmiu operacji, w tym tonsillektomię, operacje stomatologiczne, usunięcie wyrostka robaczkowego lub operacje kolana.
W ciągu pięcioletniego okresu objętego badaniem u nastolatków, dzieci w wieku szkolnym i przedszkolnym zmniejszył się ogólny odsetek dzieci, którym w tygodniu po operacji zrealizowano receptę na opioidy.
Jak ustalili badacze, w rozbiciu na grupy wiekowe, liczba recept spadła z nieco ponad 78% do 48% wśród nastolatków, z prawie 54% do 25,5% wśród dzieci w wieku szkolnym i z około 30% do 11,5% wśród dzieci w wieku przedszkolnym.
Co więcej, średni ekwiwalent miligramów morfiny zmniejszył się o około 50% we wszystkich trzech grupach wiekowych. (Morfina to opioidowy lek przeciwbólowy).
Jak powiedział Sutherland, rodzice powinni zapytać o alternatywne rozwiązania nieopioidowe, jeśli ich dzieci mają mieć potencjalnie bolesną operację.
"Jeśli zabieg wiąże się z łagodnym lub umiarkowanym bólem, a dzieci mogą przyjmować leki z grupy NLPZ [lub Tylenol], w większości przypadków mogą nie potrzebować opioidów" - powiedziała. "W przypadku poważnych operacji wymagających pobytu w szpitalu rodzice mogą omówić z lekarzem, czy odpowiednie będą inne rozwiązania, takie jak blokada nerwów lub leki nieopioidowe".
Badanie zostało opublikowane online 4 kwietnia w czasopiśmie Pediatrics.
Dr Lorraine Kelley-Quon jest chirurgiem dziecięcym w Children's Hospital w Los Angeles. W przeszłości badała stosowanie opioidów wśród dzieci.
"To badanie dostarcza bardzo potrzebnych danych epidemiologicznych, które pokazują, jak w ostatnich latach zmieniły się praktyki przepisywania opioidów dzieciom poddawanym zabiegom chirurgicznym" - powiedziała Kelley-Quon, która nie brała udziału w nowych badaniach. "Rodzice powinni w dalszym ciągu angażować swoich chirurgów i świadczeniodawców w dyskusje na temat bezpiecznego stosowania, przechowywania i pozbywania się opioidów przepisywanych na receptę w razie potrzeby oraz możliwości stosowania nieopioidowych strategii łagodzenia bólu".
Więcej informacji
Amerykańska Akademia Pediatrii oferuje wskazówki dla rodziców, jak radzić sobie z bólem dziecka po operacji.
