Przerost bakterii w jelicie cienkim (SIBO)

Przerost bakterii w jelicie cienkim (SIBO) oznacza, że masz za dużo bakterii w jelitach. Dowiedz się więcej o przyczynach, czynnikach ryzyka, objawach, diagnozie, leczeniu, diecie i powikłaniach.

O przeroście bakterii jelita cienkiego (SIBO) mówimy wtedy, gdy w jelicie cienkim znajduje się zbyt wiele bakterii.

Każdy człowiek ma w jelitach bakterie, które odgrywają kluczową rolę w procesie trawienia. Jeśli jednak dojdzie do zaburzenia równowagi, mogą wystąpić problemy.

SIBO można leczyć, a zmiana stylu życia może okazać się wystarczająca.

Objawy SIBO

SIBO może powodować:

• Ból brzucha

• Nudności

• Wzdęcia

• Nieprzyjemne uczucie pełności po jedzeniu

• Utrata apetytu

• Niestrawność

• Oddawanie dużej ilości gazów

• Biegunka lub zaparcia

• Zmęczenie

• Słabość

Przyczyny SIBO i czynniki ryzyka

SIBO zwykle zaczyna się, gdy jelito cienkie nie przesuwa pokarmu w sposób, w jaki powinno. Bakterie rozrastają się i pozostają w nim zbyt długo. Jeśli dobre bakterie, które pomagają w trawieniu pokarmu, nie nadążają za szkodliwymi bakteriami, złe zarazki mogą namnażać się zbyt szybko, co prowadzi do zaburzenia równowagi.

Czynniki, które mogą powodować SIBO lub zwiększać prawdopodobieństwo jego wystąpienia to m.in:

Wiek. Osoby starsze są w grupie podwyższonego ryzyka, ponieważ mogą wytwarzać mniej kwasu żołądkowego, który rozkłada pokarm. Osoby te są również bardziej narażone na uchyłkowatość jelit.

Budowa anatomiczna. Możesz mieć jelito cienkie o nietypowym kształcie. Różnice fizyczne w jelitach mogą powodować, że pokarm przesuwa się wolniej niż powinien i umożliwiać rozwój bakterii. Może to być spowodowane przez:

• Uchyłkowatość jelit (woreczki w jelicie cienkim)

• Zabiegi chirurgiczne, takie jak Roux-en-Y (operacja ominięcia żołądka)

• Blizna po naświetlaniu lub operacji

• Uszkodzenie jelita cienkiego

• Nietypowe przejście (przetoka) pomiędzy dwoma częściami jelita

• Nagromadzenie białka zwanego amyloidem w jelicie cienkim

• Blokady w przewodzie pokarmowym

Choroby takie jak te mogą uniemożliwić prawidłową pracę jelit:

• Cukrzyca

• Lupus

• Choroby tkanki łącznej, takie jak twardzina

• Osłabiony układ odpornościowy z powodu zakażenia wirusem HIV lub niedoboru immunoglobuliny A

• Choroby zapalne jelit, takie jak Crohns i wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Czasami u podłoża SIBO leżą leki. Mogą one obejmować:

• Narkotyki

• Leki stosowane w leczeniu zespołu jelita drażliwego

• Inhibitory pompy protonowej, które zmniejszają wydzielanie kwasu w żołądku

• Antybiotyki, które wpływają na bakterie w jelitach

Diagnoza SIBO

Objawy SIBO mogą przypominać objawy wielu innych chorób. Jeśli objawy nie ustępują, należy udać się do gastroenterologa. Ten typ lekarza specjalizuje się w leczeniu układu pokarmowego.

Prawdopodobnie zleci on wykonanie takich badań, jak:

• Badania obrazowe, takie jak prześwietlenie rentgenowskie, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, w celu wykrycia problemów fizycznych w jelitach

• Badania krwi w celu sprawdzenia, czy nie występuje anemia lub niedobór witamin

• Badanie stolca, które pozwala sprawdzić, jak dużo tłuszczu wchłania organizm

• Aspirat z jelita cienkiego i posiew płynu. Lekarz przeprowadza długą, cienką rurkę zwaną endoskopem przez przewód pokarmowy do jelita cienkiego. Pobiera niewielką próbkę płynu znajdującego się wewnątrz i wykonuje badanie laboratoryjne zwane posiewem, aby sprawdzić, jakie bakterie się w nim znajdują.

• Test oddechowy z laktulozą. Najpierw należy wypić napój słodzony. Przez następne 3 godziny, co 15 minut, wdychasz powietrze do balonika. Powietrze jest badane w celu sprawdzenia, czy zawiera wysoki poziom wodoru lub metanu, co sugeruje SIBO.

Leczenie SIBO

Aby wyleczyć SIBO, należy przywrócić równowagę bakterii jelitowych. Powinno to złagodzić objawy i pomóc organizmowi w przyswajaniu większej ilości składników odżywczych z pożywienia.

Leczenie może zależeć od wyników testu oddechowego. Jeśli w próbce znajduje się dużo wodoru, głównym sposobem leczenia jest antybiotyk rifaksymina (Xifaxin). Jeśli badanie wykazało wysoki poziom metanu, prawdopodobnie będziesz przyjmować rifaksyminę oraz antybiotyk neomycynę (Mycifradin).

Inne antybiotyki stosowane w leczeniu SIBO to:

• Kwas amoksycylinowo-klawulanowy (Augmentin)

• Ciprofloksacyna (Cipro)

• Metronizadol (Flagyl)

• Norfloksacyna (Noroxin)

• Trimetoprim-sulfametoksazol (Bactrim)

Konieczne może być przyjmowanie antybiotyków tylko przez tydzień lub dwa, albo przez dłuższy czas. Lekarz może również zmienić kilka ich rodzajów.

SIBO może powodować, że organizm nie wchłania wystarczającej ilości niektórych składników odżywczych, takich jak witamina B12, żelazo, tiamina i niacyna. Pomocne mogą być suplementy.

U niektórych osób, u których SIBO wynika z problemów fizycznych z jelitami, konieczna jest operacja. W takim przypadku po operacji należy regularnie zgłaszać się do lekarza w celu sprawdzenia stanu zdrowia układu pokarmowego.

Dieta SIBO

Jeśli nie cierpisz na SIBO z powodu problemów anatomicznych, prostym krokiem jest zrezygnowanie z pokarmów i napojów zawierających cukier. To może być wszystko, co jest potrzebne, aby poczuć się lepiej.

Inne zmiany w diecie w przypadku SIBO obejmują:

• Odstawienie pokarmów, które wydają się pogarszać objawy i odczekanie 3 dni przed ponownym włączeniem ich do jadłospisu. W ten sposób będziesz wiedział, czy dany pokarm wywołuje objawy.

• Unikanie suplementów z błonnikiem oraz wszelkich leków w płynie (takich jak syrop na kaszel), w których do aromatyzacji użyto alkoholi cukrowych.

• Unikanie laktozy. W przypadku uszkodzenia jelita cienkiego może dojść do utraty zdolności do trawienia laktozy, cukru zawartego w produktach mlecznych.

• Dieta o niskiej zawartości FODMAP. Skrót FODMAP oznacza fermentujące oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole. FODMAP to rodzaj węglowodanów. Jednak nie każdy węglowodan jest FODMAP. Dietetyk lub lekarz mający doświadczenie w żywieniu może pomóc w opracowaniu właściwego planu.

• Dieta elementarna. Jest to plan żywieniowy, w którym zamiast typowych produktów spożywczych stosuje się specjalne preparaty odżywcze. Są one zaprojektowane tak, aby zaspokoić potrzeby żywieniowe organizmu.

• Prebiotyki i probiotyki. Probiotyki można znaleźć w sfermentowanej żywności, takiej jak jogurt (na etykiecie należy szukać informacji o żywych, aktywnych kulturach bakterii), kefir (napój na bazie jogurtu) i kimchi (tradycyjna koreańska przyprawa). Aby uzyskać więcej prebiotyków z pożywienia, należy spożywać dużo owoców, warzyw i pełnych ziaren.

Jeśli myślisz o przyjmowaniu prebiotyków lub probiotyków w postaci suplementów, porozmawiaj najpierw z lekarzem, aby upewnić się, że są one dla Ciebie dobrym wyborem. Dobrym pierwszym krokiem jest zawsze spożywanie żywności, ponieważ w ten sposób można uzyskać wiele innych składników odżywczych, które są dla nas korzystne.

Powikłania SIBO

Bez leczenia SIBO może prowadzić do takich problemów jak:

• Brak witamin i składników odżywczych

• Zaburzenia równowagi elektrolitowej

• Biegunka

• Anemia

• Utrata masy ciała

• Słabe kości (osteoporoza)

• Kamienie nerkowe