Uchyłek Zenkersa to woreczek, który może utworzyć się w tylnej części gardła. Dowiedz się, jak powstaje i jak można go leczyć.
Co to jest uchyłek Zenkersa?
Uchyłek Zenkersa to woreczek lub kieszonka, która może powstać na początku przewodu pokarmowego. Tworzy się on nad mięśniem trójgraniastym (CP), w miejscu połączenia przełyku z gardłem. Może się tak zdarzyć, jeśli mięsień nie działa tak, jak powinien, np. nie otwiera się lub nie rozluźnia łatwo. Ściana gardła, znajdująca się nad przełykiem, może wówczas tworzyć małą kieszonkę lub woreczek.
Dokładna przyczyna nie jest znana, ponieważ uchyłek Zenkersa występuje dość rzadko. U mniej niż 0,01% populacji dochodzi do rozwoju tego woreczka. Lekarze uważają, że zbyt duże ciśnienie w przełyku może powodować nieprawidłowe funkcjonowanie mięśnia CP. Ciśnienie może również spowodować rozerwanie tkanki przełyku, co może doprowadzić do powstania uchyłka Zenkersa.
Uchyłek gardła wywiera nacisk na obszar nad przewodem pokarmowym podczas połykania. Z tego powodu jedzenie i płyny trudniej schodzą i przechodzą do przełyku. Materiały mogą utknąć w woreczku lub w gardle. Może to powodować zwracanie pokarmu lub napojów.
Objawy
Najczęstszym objawem uchyłka Zenkersa są trudności w połykaniu, czyli dysfagia. Dziewięćdziesiąt procent osób z uchyłkiem Zenkersa ma trudności z połykaniem zarówno pokarmów stałych, jak i płynów.
Do innych typowych objawów należą:
-
Utrata wagi
-
Halitoza (nieświeży oddech) spowodowana zaleganiem pokarmu w woreczku
-
Uporczywy kaszel, zwłaszcza w nocy
-
Odchrząkiwanie niestrawionego pokarmu
-
Ochrypły głos lub zmiana głosu
-
Aspiracja, która może prowadzić do zapalenia płuc
-
Bulgoczące odgłosy
-
Uczucie, jakby coś utknęło w gardle
U większości osób z uchyłkiem gardła objawy pojawiają się od 50. do 70. roku życia.
Ponieważ jedzenie utknęło w uchyłku, wiele osób może zmienić swoją dietę tak, aby uwzględnić w niej bardziej miękkie lub łatwiejsze do przełknięcia pokarmy. Może się również okazać, że z powodu trudności w połykaniu pacjent je mniej.
Uchyłek Zenkersa może być związany z następującymi schorzeniami:
-
Przepukliny
-
Rak przełyku (rzadko)
-
Skurcz przełyku
-
Choroba refluksowa przełyku
Diagnozowanie i testy
Jeśli lekarz uzna, że pacjent może mieć uchyłek Zenkersa, najprawdopodobniej zleci wykonanie badania zwanego przełykaniem (esophagram). Do wypełnienia woreczka używa się kontrastu, baru, dzięki czemu lekarz może zobaczyć go na zdjęciach. Badanie to pomaga lekarzowi lepiej zrozumieć, co jest przyczyną trudności w połykaniu.
Innym badaniem pozwalającym zdiagnozować uchyłek Zenkersa jest górna endoskopia. Badanie to jest wykonywane przez specjalistę, aby nie doszło do perforacji lub rozerwania przełyku. Endoskopia umożliwia lekarzowi obejrzenie worka i określenie jego wielkości.
Ostatnią możliwością w diagnostyce uchyłka Zenkersa jest manometria przełyku. Jest to badanie polegające na określeniu ciśnienia wewnątrz przełyku.
Leczenie i postępowanie
Leczenie uchyłka Zenkersa zależy od jego wielkości i stopnia zaawansowania. Jeśli wielkość uchyłka jest mniejsza niż 1/4 cala lub jeśli nie występują uciążliwe objawy, najprawdopodobniej nie będzie konieczna operacja.
Łagodne przypadki. Łagodne przypadki uchyłka Zenkersa można leczyć poprzez zmianę sposobu i sposobu odżywiania. Jeśli uchyłek nie jest na tyle duży, aby wymagał operacji, można zadbać o dokładne przeżuwanie pokarmu, aby łatwiej było go przełknąć. Po jedzeniu należy pić wodę, aby wypłukać resztki pokarmu, które mogą utkwić w gardle. Ograniczenie ostrych i kwaśnych potraw również może pomóc w złagodzeniu objawów.
Należy unikać pokarmów zawierających orzechy, skórki lub nasiona, ponieważ mogą one łatwo utknąć w gardle. Należy unikać miękkich pokarmów, które nie wymagają częstego połykania.
Przypadki umiarkowane do ciężkich. Poważniejsze przypadki uchyłka Zenkersa wymagają operacji. Operacja może pomóc w przypadku trudności w połykaniu, kaszlu i aspiracji. W przypadku dużych uchyłków lub w skomplikowanych pozycjach, operacja na otwartej szyi może być jedynym sposobem na usunięcie woreczka.
Istnieją jednak metody mniej inwazyjne. Jedną z nich jest miotomia cricopharyngeal, która najlepiej sprawdza się w przypadku mniejszych uchyłków Zenkersa. W trakcie tej procedury lekarz przecina jeden z mięśni przełyku, ułatwiając w ten sposób połykanie.
Innym sposobem postępowania w przypadku większych uchyłków jest uchyłkopeksja z miotomią cricopharyngeal. W tym zabiegu lekarz przymocowuje uchyłek do ściany przełyku. Jeśli lekarz uzna, że najlepszym rozwiązaniem jest całkowite usunięcie uchyłka, wykona zabieg zwany uchyłkolektomią i miotomią trójgardłową.
Chociaż operacja jest zwykle najlepszym sposobem leczenia uchyłka Zenkersa, należy pamiętać, że istnieje możliwość powrotu woreczka. Około 4% osób, które poddały się operacji, zgłosiło, że woreczek powrócił z czasem.
