Rurki Sengstakena-Blakemore'a pomagają zatrzymać krwawienie. Dowiedz się dziś o ich zastosowaniach i powikłaniach.
Jak działa rurka Sengstakena-Blakemore'a?
Rurka Sengstakena-Blakemore'a to czerwona rurka z trzema portami na jednym końcu i dwoma balonami na drugim. Jeden balonik trafia do żołądka i jest napełniany powietrzem za pomocą jednego portu.
Drugi balonik umieszcza się w przełyku i napełnia się go powietrzem za pomocą drugiego portu. Trzeci port, zwany portem ssącym żołądka, wysysa płyn i powietrze z żołądka.
Rurka ta została wynaleziona w latach 50. ubiegłego wieku i od tego czasu niewiele się zmieniła. Po wynalezieniu endoskopii rurka Sengstakena-Blakemore'a nie jest często stosowana, chyba że inne metody leczenia nie działają lub nie są dostępne.
Endoskopia to cienka rurka z kamerą na końcu, która jest wprowadzana do przełyku. Lekarz może jej użyć do zdiagnozowania choroby oraz do wykonania zabiegów, takich jak wypalanie krwawiącego naczynia krwionośnego.
Rurka Sengstakena-Blakemore'a vs Rurka Minnesoty
Rurka Minnesota jest odmianą rurki Sengstakena-Blakemore'a. Rurka Minnesota ma czwarty port, który wyciąga powietrze i płyn z przełyku. Pomaga to zapobiec wdychaniu płynów do płuc podczas zabiegu.
Inną odmianą jest zgłębnik Lintona-Nachlasa lub zgłębnik nosowo-żołądkowy. Ta wersja ma tylko jeden balonik i jest wprowadzana przez nos do żołądka. Rurka nosowo-żołądkowa jest stosowana w przypadku krwawienia, które występuje tylko w żołądku.
Przeznaczenie rurki Sengstakena-Blakemore'a
Rurka Sengstakena-Blakemore'a jest stosowana do tamowania krwawienia z żylaków przełyku i żołądka. Są to żyły w przełyku i żołądku, które pęcznieją, gdy występują problemy z przepływem krwi.
Najczęstszą przyczyną powstawania tych żylaków jest marskość wątroby, czyli bliznowacenie. Gdy tworzą się blizny, naczynia krwionośne są ściśnięte i zablokowane. Prowadzi to do wysokiego ciśnienia krwi w żyle między wątrobą a narządami trawiennymi.
Ciśnienie w naczyniach krwionośnych żołądka i przełyku również wzrasta i prowadzi do powstawania żylaków, czyli obrzęków żył. Może to powodować zagrażające życiu krwawienie.
Krwawienie może być również spowodowane przez:?
-
Owrzodzenia w wyściółce przełyku
-
Nadżerka opaski żołądkowej, powikłanie po założeniu opaski na żołądek
-
Rozdarcie dolnej części przełyku zwane rozdarciem Mallory'ego-Weissa
-
Guz?
W pierwszej kolejności lekarz zastosuje inne metody, aby spróbować zatrzymać krwawienie, takie jak leki, zastrzyki do żył lub podwiązanie żylaków. Jeśli te metody nie przyniosą skutku, zastosuje rurkę Sengstakena-Blakemore'a.?
Lekarz może również użyć tej rurki w środowisku wiejskim lub w szpitalach, w których nie ma wyspecjalizowanych chirurgów.
Rurka jest rozwiązaniem tymczasowym, ponieważ po jej usunięciu krwawienie zacznie się od nowa. Z tego powodu pacjentka może zostać przeniesiona do innego szpitala na specjalne leczenie.
Istnieją również sytuacje, w których lekarz nie wykona tego zabiegu. Mogą to być np:
-
Niedawny zabieg chirurgiczny na przełyku lub mięśniach brzucha
-
Zatrzymanie krwawienia
-
Twój przełyk jest zwężony
-
Twój przełyk jest zablokowany
Umieszczenie rurki Sengstakena-Blakemore'a
Przed założeniem rurki lekarz poda Ci znieczulenie miejscowe, założy rurkę do oddychania i odprowadzi wodę z żołądka. Rurka Sengstakena-Blakemore'a jest zwykle wprowadzana przez usta, choć czasami może być wprowadzona przez nos. ?
Gdy rurka znajdzie się już w żołądku, lekarz napełni ją powietrzem, a następnie wykona zdjęcie rentgenowskie, aby upewnić się, że znajduje się we właściwym miejscu. Po upewnieniu się, że rurka znajduje się we właściwym miejscu, lekarz napompuje ją niewielkimi ilościami powietrza.
Po napompowaniu rurki Sengstakena-Blakemore'a do rurki zostanie przyłożony ciężar w celu zapewnienia trakcji. Dzięki temu rurka nieco się rozciąga. Napompowanie w połączeniu z ciężarem wywiera nacisk na naczynia krwionośne i pomaga zatrzymać krwawienie.
Za pomocą ssaka żołądkowego zostaną wyciągnięte płyny i sprawdzona zostanie obecność krwi pod balonem. Balonik przełykowy zostanie nadmuchany w taki sam sposób, aby zatrzymać krwawienie w przełyku.
Po opanowaniu krwawienia balonik będzie powoli opróżniany co trzy godziny, aż do ustabilizowania krwawienia przy małej ilości powietrza w baloniku.
Rurka zwykle pozostaje na miejscu tylko przez 24 godziny, po czym lekarz stosuje inne metody tamowania krwawienia.
Powikłania związane z rurką Sengstakena-Blakemore'a
Istnieje możliwość wystąpienia powikłań po założeniu rurki Sengstakena-Blakemore'a. Najczęstszym z nich jest aspiracja, do której dochodzi podczas wdychania płynów do płuc. Z tego powodu najpierw opróżnia się żołądek.
Mogą wystąpić inne powikłania, takie jak:
-
Zablokowanie dróg oddechowych
-
Pęknięcie przełyku
-
Obumieranie tkanek w nosie, wargach i języku
-
Ból
-
Czkawka
-
Odleżyny w przełyku?
Rurka Sengstakena-Blakemore'a jest stosowana w nagłych przypadkach, aby pomóc w opanowaniu krwawienia. Jest ona prawie zawsze stosowana jako ostateczność i uważana jest za technikę ratującą życie.
