Wagotomia to zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie części nerwu błędnego. Już dziś dowiedz się o zastosowaniach, ryzyku i skutkach ubocznych tego zabiegu.
Co to jest nerw błędny?
Nerw błędny jest jednym z 12 nerwów wchodzących w skład autonomicznego układu nerwowego. Ten układ nerwowy kontroluje czynności mimowolne, takie jak bicie serca, połykanie, wydzielanie kwasu żołądkowego i przesuwanie się pokarmu w jelitach.
Nerw błędny wychodzi z mózgu przez pień mózgu i biegnie przez szyję, klatkę piersiową i jamę brzuszną. Odgrywa ważną rolę w połączeniach między jelitami a mózgiem.
Kiedy jesz, widok, zapach i smak jedzenia wysyłają sygnały do nerwu błędnego. Następnie nerw błędny wysyła sygnały do błony śluzowej żołądka, nakazując jej uwolnienie kwasu żołądkowego.
Kiedy masz chorobę wrzodową, kwas żołądkowy jest stale uwalniany do żołądka, co uniemożliwia gojenie się wrzodu.
Wagotomia, czyli operacja nerwu błędnego, była kiedyś główną metodą leczenia choroby wrzodowej, ale obecnie jest rzadko stosowana w leczeniu tego schorzenia. Obecnie stosuje się ją głównie w przypadku:?
-
Wrzodów, które nie reagują na inne metody leczenia
-
Zwężenie odźwiernika, rzadkie schorzenie występujące u niemowląt, w którym połączenie między żołądkiem a jelitem cienkim staje się grube i zwężone
-
Leczenie w nagłych przypadkach krwawienia z przewodu pokarmowego spowodowanego chorobą wrzodową lub wrzodem, który przepalił się przez ścianę jelita
-
Krwotok wewnętrzny spowodowany wysokim ciśnieniem krwi w żyle biegnącej od jelita do wątroby?
Rodzaje wagotomii
Istnieją różne rodzaje wagotomii.?
Wagotomia pniowa. Zabieg ten polega na wycięciu części nerwu błędnego w miejscu połączenia żołądkowo-przełykowego. Jest to miejsce, które łączy przewód prowadzący z jamy ustnej, zwany przełykiem, z żołądkiem.
Po tym zabiegu żołądek nie będzie miał dopływu nerwów, co może hamować wydzielanie kwasu żołądkowego i wpływać na przesuwanie się pokarmu w jelitach. Lekarz może być zmuszony do przeprowadzenia zabiegu drenażu.
Wagotomia selektywna. Jak sama nazwa wskazuje, zabieg ten jest bardziej precyzyjny niż wagotomia pniowa. Usuwana jest tylko ta część nerwu, która biegnie do żołądka, a połączenie nerwu błędnego z pęcherzykiem żółciowym i jelitami pozostaje na miejscu.
Technika ta miała powodować mniej skutków ubocznych niż wagotomia pniowa, ale późniejsze badania wykazały, że to nie pomogło.
Wagotomia wysokoselektywna. Procedura ta nazywana jest także wagotomią komórek ciemieniowych i jest najbardziej precyzyjną opcją. Polega na usunięciu części nerwu błędnego tylko w miejscu, gdzie łączy się on z komórkami ciemieniowymi w ścianie żołądka, które uwalniają kwas żołądkowy.
Pozostałą część nerwu pozostawia się w miejscu, w którym nadal może on stymulować zastawkę łączącą żołądek z jelitami. Nie jest wymagana procedura drenażu.
Wagotomia wysokoselektywna może być przeprowadzona metodą otwartą, podczas której lekarze otwierają dużą część jamy brzusznej, lub laparoskopowo. Operacje laparoskopowe są mniej inwazyjne i polegają na wprowadzeniu rurki z kamerą przez małe nacięcia.
Skutki uboczne wagotomii
Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem, zwłaszcza gdy przeprowadza się go w znieczuleniu ogólnym, ale niektóre działania niepożądane wagotomii zależą od jej rodzaju. Niektóre skutki uboczne wagotomii pniowej i selektywnej wagotomii obejmują:?
-
Biegunka
-
Cholestaza, czyli zatrzymanie lub spowolnienie przepływu żółci w pęcherzyku żółciowym
-
Kamienie żółciowe
-
Opóźnione opróżnianie żołądka
-
Zespół opróżniania żołądka
-
Utrata masy ciała
-
Krwawienie
-
Uszkodzenie żołądka, przełyku i/lub głównych naczyń krwionośnych podczas operacji
-
Nieszczelność linii zszywek, gdzie wzdłuż szwów powstaje otwór powodujący przeciekanie
-
Przepuklina?
Wagotomia wysokoselektywna pozostawia normalne opróżnianie żołądka z treści stałych, ale może powodować szybkie opróżnianie z płynów lub zespół opadania, ponieważ uszkodzona jest część relaksacyjna nerwu błędnego.
Objawy zespołu opadania obejmują:?
-
Złe samopoczucie
-
Wzdęcia
-
Biegunka
-
Ból brzucha
-
Słabość
-
Pocenie się
-
Palpitacje
-
Omdlenia
Długotrwałe powikłania wagotomii
Wagotomia może powodować długotrwałe powikłania, w tym:?
-
Powrót wrzodu, co zdarza się częściej w przypadku wagotomii o wysokim stopniu selektywności
-
Częste występowanie kamieni żółciowych
-
Wrzody w miejscu operowanym?
-
Zwiększone ryzyko wystąpienia raka żołądka?
Powikłania te nie zawsze są spowodowane bezpośrednio przez wagotomię, ale wynikają ze zmian w normalnej czynności trawiennej.
Powrót do zdrowia po wagotomii
W przypadku wagotomii konieczne będzie pozostanie w szpitalu przez kilka dni, aby lekarz mógł monitorować reakcję pacjenta na zabieg. Po wagotomii wysokoselektywnej pacjent może zacząć przyjmować płyny doustnie już wieczorem po zabiegu. Po wagotomii pniowej należy odczekać dwa do trzech dni.
Uwagi dotyczące wagotomii
Lekarz prawdopodobnie zdecyduje się na wagotomię tylko w przypadku, gdy leki nie pomagają lub w nagłym przypadku. Lekarz omówi z pacjentem wszystkie dostępne opcje.
