Im wcześniej lekarz stwierdzi marskość wątroby, tym większe szanse na powstrzymanie jej uszkodzenia. Dowiedz się, jakie badania są stosowane w celu postawienia diagnozy.
We wczesnym stadium marskość wątroby zazwyczaj nie daje żadnych objawów. Możesz nie zdawać sobie sprawy, że ją masz, dopóki lekarz nie stwierdzi oznak uszkodzenia wątroby w badaniu krwi podczas rutynowej kontroli.
W przypadku wystąpienia takich objawów, jak żółta skóra (żółtaczka), zmęczenie, łatwe powstawanie siniaków lub krwawienie, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza. Badania krwi i badania obrazowe mogą wykazać, czy u pacjenta występuje marskość wątroby.
Badanie fizykalne
W pierwszej kolejności lekarz zapyta o objawy, stan zdrowia oraz historię zdrowotną Twojej rodziny. Zwróci również uwagę na widoczne oznaki marskości wątroby, takie jak te:
-
Opuchnięty brzuch
-
Wielkość wątroby, czasami powiększona, a czasami normalna lub mała
-
Dodatkowa tkanka piersi (u mężczyzn)
-
Zaczerwienienie na dłoniach
-
Żółta skóra lub oczy
-
Czerwone naczynia krwionośne na skórze
Badania krwi
Jeśli masz objawy marskości wątroby lub jesteś w grupie ryzyka wystąpienia tej choroby, lekarz pobierze próbkę krwi. Pomogą one wykryć oznaki uszkodzenia wątroby w przebiegu marskości. Dzięki nim lekarz może dowiedzieć się, co jest przyczyną choroby.
Testy wątrobowe mierzą poziom enzymów i białek wytwarzanych przez wątrobę. Testy te obejmują:
-
Transaminaza alaninowa (ALT) i transaminaza asparaginianowa (AST). Pomagają one organizmowi w rozkładzie białek i aminokwasów. Poziomy ALT i AST we krwi są zazwyczaj niskie. Wysoki poziom może oznaczać, że wątroba wydziela te enzymy, ponieważ jest uszkodzona w wyniku marskości lub innej choroby. Jednak w przypadku marskości wątroby poziom tych enzymów może być prawidłowy.
-
Badanie albuminy. Albumina jest białkiem wytwarzanym przez wątrobę. Jeśli wątroba jest uszkodzona, poziom albuminy we krwi spada.
-
Poziom bilirubiny. Jest to żółty barwnik, który pozostaje po rozkładzie starych komórek krwi. W normalnych warunkach wątroba usuwa bilirubinę z krwi i pozbywa się jej z kałem. Jeśli jednak wątroba nie pracuje prawidłowo, bilirubina gromadzi się we krwi i może powodować zażółcenie skóry i oczu. Zjawisko to nazywane jest żółtaczką.
-
Kreatynina. Jest to produkt odpadowy wytwarzany przez mięśnie. Nerki normalnie odfiltrowują ją z krwi. Wysoki poziom kreatyniny jest oznaką uszkodzenia nerek, które może wystąpić w późnych stadiach marskości wątroby.
-
Czas protrombinowy lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany. Wątroba wytwarza substancje, które pomagają w krzepnięciu krwi. Badanie to pozwala sprawdzić, jak dobrze krew krzepnie. Jeśli krew krzepnie zbyt wolno, możliwą przyczyną może być marskość wątroby.
-
Badanie poziomu sodu we krwi. Jeśli poziom sodu we krwi jest niski, może to świadczyć o marskości wątroby. Niski poziom sodu we krwi nazywany jest hiponatremią.
Na podstawie wyników tych badań lekarz może określić punktację w skali MELD (Model for End-Stage Liver Disease). Pokazuje on, jak bardzo uszkodzona jest wątroba i czy konieczny jest przeszczep wątroby.
Inne badania krwi, które może zlecić lekarz, obejmują:
-
Pełną morfologię krwi (CBC). Badanie to polega na sprawdzeniu liczby czerwonych i białych krwinek oraz płytek krwi, co pozwala uzyskać obraz ogólnego stanu zdrowia pacjenta.
-
Badanie krwi na wirusowe zapalenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby jest wywoływane przez wirusy, które uszkadzają wątrobę i mogą prowadzić do jej marskości. Testy te sprawdzają krew pod kątem wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C.
-
Testy sprawdzające obecność autoimmunologicznego zapalenia wątroby, choroby Wilsona, hemochromatozy i innych chorób.
Badania obrazowe
Lekarz może zlecić jedno lub więcej z wymienionych badań, aby sprawdzić, czy u pacjenta nie doszło do bliznowacenia lub innego uszkodzenia wątroby:
-
Tomografia komputerowa. Przy użyciu promieniowania rentgenowskiego i komputera wykonuje się szczegółowe zdjęcia wątroby. Przed badaniem może zostać podany barwnik kontrastowy, aby lekarz mógł lepiej obejrzeć wątrobę.
-
MRI. W tym przypadku do wykonania zdjęć wątroby wykorzystuje się silne magnesy i fale radiowe. Przed badaniem może zostać podany barwnik kontrastowy.
-
Ultradźwięki. Badanie to wykorzystuje fale dźwiękowe do uzyskania obrazu wątroby.
-
Endoskopia. Wykorzystuje się w niej giętką rurkę z lampą i kamerą na jednym końcu. Może być wykorzystywana do poszukiwania nieprawidłowych naczyń krwionośnych zwanych żylakami. Powstają one, gdy blizny marskości wątroby blokują przepływ krwi w żyle wrotnej, która doprowadza krew do wątroby. Z czasem w żyle tej wzrasta ciśnienie. Krew przedostaje się do naczyń krwionośnych w żołądku, jelitach lub przełyku.
-
Elastografia rezonansu magnetycznego i elastografia przejściowa. Te nowsze badania poszukują sztywności wątroby spowodowanej przez blizny marskości. Lekarz może je zastosować zamiast biopsji wątroby, ponieważ są mniej inwazyjne. Nie są one jednak jeszcze powszechnie dostępne.
? Biopsja wątroby
Podczas tego zabiegu lekarz najpierw znieczula skórę na brzuchu nad wątrobą. Następnie lekarz wprowadza cienką igłę przez brzuch do wątroby i usuwa mały fragment tkanki. Do prowadzenia igły lekarz może wykorzystać tomografię komputerową, ultrasonografię lub inną metodę obrazowania.
Próbka tkanki trafia do laboratorium. Pracownik laboratorium ogląda ją pod mikroskopem w poszukiwaniu oznak uszkodzenia. Biopsja może zdiagnozować marskość wątroby i pomóc lekarzowi poznać jej przyczynę.
Postawienie właściwej diagnozy
Inne choroby mogą mieć takie same objawy jak marskość wątroby. Upewnij się, że diagnoza postawiona przez lekarza jest dla Ciebie satysfakcjonująca. Jeśli nie, zawsze istnieje możliwość uzyskania drugiej opinii od innego lekarza.
