Kamienie żółciowe są kawałki materiału stałego, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym, mały organ pod wątrobą. Dowiedz się więcej o rodzajach, przyczynach, objawach, czynnikach ryzyka, diagnostyce, leczeniu, powikłaniach i zapobieganiu kamicy żółciowej.
Kamienie żółciowe to kawałki stałego materiału, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym, małym narządzie znajdującym się pod wątrobą. Jeśli je masz, możesz usłyszeć od lekarza, że cierpisz na kamicę żółciową.
Pęcherzyk żółciowy przechowuje i uwalnia żółć, płyn wytwarzany w wątrobie, który pomaga w trawieniu. Żółć przenosi również odpady, takie jak cholesterol i bilirubina, którą organizm wytwarza podczas rozpadu czerwonych krwinek. Te substancje mogą tworzyć kamienie żółciowe.
Kamienie żółciowe mogą mieć wielkość od ziarnka piasku do piłki golfowej. Możesz nie wiedzieć, że je masz, dopóki nie zablokują przewodu żółciowego, powodując ból, który wymaga natychmiastowego leczenia.
Rodzaje kamieni żółciowych
Dwa główne rodzaje kamieni żółciowych to:
-
Kamienie cholesterolowe. Mają one zwykle kolor żółto-zielony. Są najczęstsze, stanowią 80% kamieni żółciowych.
-
Kamienie pigmentowe. Są one mniejsze i ciemniejsze. Są zbudowane z bilirubiny...
Objawy i symptomy kamicy żółciowej
Objawy mogą obejmować:
-
Ból w górnej części brzucha, często po prawej stronie, tuż pod żebrami
-
Ból w prawym ramieniu lub plecach
-
Rozdrażnienie żołądka
-
Wymioty
-
Inne problemy trawienne, w tym niestrawność, zgaga i gazy
W przypadku wystąpienia objawów poważnego zakażenia lub zapalenia należy skontaktować się z lekarzem lub udać się do szpitala:
-
Ból brzucha utrzymujący się przez kilka godzin
-
Gorączka i dreszcze
-
Żółta skóra lub oczy
-
Ciemny mocz i jasny kolor kupy
Przyczyny powstawania kamieni żółciowych
Lekarze nie są pewni, co dokładnie powoduje powstawanie kamieni żółciowych, ale mogą się one pojawić, gdy:
-
W żółci znajduje się zbyt dużo cholesterolu. Twój organizm potrzebuje żółci do trawienia. Zwykle rozpuszcza ona cholesterol. Jeśli jednak nie jest w stanie tego zrobić, nadmiar cholesterolu może spowodować powstanie kamieni.
-
Zbyt duża ilość bilirubiny w żółci. Choroby takie jak marskość wątroby, zakażenia i zaburzenia krwi mogą powodować nadmierną produkcję bilirubiny w wątrobie.
-
Twój pęcherzyk żółciowy nie opróżnia się do końca. Może to powodować, że żółć jest bardzo zagęszczona.
Czynniki ryzyka kamicy żółciowej
Jesteś bardziej narażony na wystąpienie kamieni żółciowych, jeśli:
-
W twojej rodzinie występowały takie przypadki
-
Jesteś kobietą
-
Są w wieku powyżej 40 lat
-
Są pochodzenia rdzennie amerykańskiego lub meksykańskiego
-
Są otyłe
-
Stosują dietę o wysokiej zawartości tłuszczu i cholesterolu, ale ubogą w błonnik
-
Nie wykonują zbyt wielu ćwiczeń fizycznych
-
Stosuje pigułki antykoncepcyjne lub hormonalną terapię zastępczą
-
Są w ciąży
-
Mają cukrzycę
-
Choroby jelit, takie jak Crohns
-
Niedokrwistość hemolityczna lub marskość wątroby
-
Przyjmowanie leków na obniżenie poziomu cholesterolu
-
Utrata dużej wagi w krótkim czasie
-
Są na czczo
Diagnoza kamicy żółciowej
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i może zlecić badania, w tym:
Badania krwi.
Badania te mają na celu sprawdzenie oznak infekcji lub niedrożności oraz wykluczenie innych schorzeń.
Badanie ultrasonograficzne.
Umożliwia uzyskanie obrazu wnętrza ciała.
Tomografia komputerowa.
Specjalistyczne zdjęcia rentgenowskie pozwalają lekarzowi obejrzeć wnętrze ciała, w tym pęcherzyka żółciowego.
cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego
(MRCP).
Badanie to wykorzystuje pole magnetyczne i impulsy energii fal radiowych do wykonania zdjęć wnętrza ciała, w tym wątroby i pęcherzyka żółciowego.
Cholecyntygrafia (skan HIDA).
Badanie to pozwala sprawdzić, czy pęcherzyk żółciowy prawidłowo się ściska. Lekarz wstrzykuje nieszkodliwy materiał radioaktywny, który przedostaje się do narządu. Następnie technik może obserwować jego ruchy.
Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP).
Lekarz przeprowadza rurkę zwaną endoskopem przez usta do jelita cienkiego. Wstrzykuje barwnik, aby móc zobaczyć drogi żółciowe na kamerze umieszczonej w endoskopie. Często możliwe jest usunięcie kamieni żółciowych, które przedostały się do przewodów.
Endoskopowe badanie ultrasonograficzne.
Badanie to stanowi połączenie ultrasonografii i endoskopii w celu wykrycia kamieni żółciowych.
Leczenie kamieni żółciowych
Jeśli nie występują żadne objawy, leczenie nie jest konieczne. Niektóre małe kamienie żółciowe mogą samoistnie przejść przez organizm.
Większość osób z kamieniami żółciowymi ma usunięty pęcherzyk żółciowy. Bez niego można nadal trawić pokarm. Lekarz zastosuje jedną z dwóch procedur.
Cholecystektomia laparoskopowa.
Jest to najczęściej wykonywany zabieg chirurgiczny w przypadku kamicy żółciowej. Lekarz wprowadza do brzucha przez małe nacięcie wąską rurkę zwaną laparoskopem. Znajdują się w niej instrumenty, światło i kamera. Przez kolejne małe nacięcie lekarz wyjmie Twój pęcherzyk żółciowy. Zwykle jeszcze tego samego dnia wychodzisz do domu.
Otwarta cholecystektomia.
Lekarz wykonuje większe nacięcia w brzuchu, aby usunąć pęcherzyk żółciowy. Po zabiegu pozostaniesz w szpitalu przez kilka dni.
Jeśli kamienie żółciowe znajdują się w przewodach żółciowych, lekarz może zastosować ECPW, aby je znaleźć i usunąć przed lub w trakcie operacji.
Jeśli cierpisz na inną chorobę i lekarz uzna, że nie powinieneś poddać się operacji, może zamiast tego podać ci leki. Chenodiol (Chenodo l) i ursodiol (Actigall, Urso 250, Urso Forte) rozpuszczają kamienie cholesterolowe. Mogą one powodować łagodną biegunkę.
Aby całkowicie rozpuścić kamienie, konieczne może być przyjmowanie leku przez wiele lat, a po zaprzestaniu jego stosowania mogą one powrócić.
Powikłania kamicy żółciowej
Kamienie żółciowe mogą powodować poważne problemy, w tym:
-
Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego). Dzieje się tak, gdy kamień blokuje pęcherzyk żółciowy, uniemożliwiając jego opróżnienie. Powoduje to stały ból i gorączkę. Jeśli nie podejmiesz natychmiastowego leczenia, twój pęcherzyk żółciowy może pęknąć lub ulec rozerwaniu.
-
Zablokowanie dróg żółciowych. Może to powodować gorączkę, dreszcze oraz zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka). Jeśli kamień zablokuje przewód prowadzący do trzustki, może dojść do zapalenia tego narządu (zapalenie trzustki).
-
Zakażone drogi żółciowe (ostre zapalenie dróg żółciowych). Zablokowany przewód jest bardziej podatny na zakażenie. Jeśli bakterie rozprzestrzenią się do krwiobiegu, mogą wywołać niebezpieczny stan zwany sepsą.
-
Rak pęcherzyka żółciowego. Jest on rzadki, ale kamienie żółciowe zwiększają ryzyko wystąpienia tego rodzaju nowotworu.
Zapobieganie kamieniom żółciowym
Niektóre zmiany stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia kamicy żółciowej.
-
Stosuj zdrową dietę, bogatą w błonnik i dobre tłuszcze, takie jak olej rybny i oliwa z oliwek. Unikaj rafinowanych węglowodanów, cukru i niezdrowych tłuszczów.
-
Regularnie uprawiaj ćwiczenia fizyczne. Staraj się ćwiczyć co najmniej 30 minut przez 5 dni w tygodniu.
-
Unikaj diet, które powodują utratę dużej ilości kilogramów w krótkim czasie.
-
Jeśli jesteś kobietą z grupy wysokiego ryzyka wystąpienia kamicy żółciowej (np. z powodu chorób w rodzinie lub innych dolegliwości), porozmawiaj z lekarzem o tym, czy nie powinnaś zrezygnować z hormonalnych środków antykoncepcyjnych.
