Gastropareza jest stanem, w którym pokarm pozostaje w żołądku dłużej niż powinien. Dowiedz się więcej o przyczynach gastroparezy, objawach, powikłaniach, diagnozie, leczeniu i zmianach w diecie.
Gastropareza to stan, w którym pokarm pozostaje w żołądku dłużej niż powinien. Lekarz może powiedzieć, że jest to opóźnione opróżnianie żołądka.
Objawy gastroparezy
Mogą wystąpić:
-
Zgaga lub choroba refluksowa przełyku (GERD)
-
Skurcz żołądka
-
Zwymiotowanie niestrawionego pokarmu
-
Uczucie pełności szybko pojawiające się po jedzeniu
-
Wzdęcia
-
Brak apetytu i utrata wagi
-
Problemy z kontrolowaniem poziomu cukru we krwi
-
Ból brzucha
Przyczyny i czynniki ryzyka gastroparezy
W przypadku większości osób lekarze nie są w stanie określić, co wywołało gastroparezę. Choroba ta częściej dotyka kobiet niż mężczyzn.
Cukrzyca jest najczęstszą znaną przyczyną gastroparezy. Może ona uszkodzić nerwy - w tym nerw błędny, który reguluje pracę układu trawiennego - oraz niektóre komórki w żołądku.
Do innych przyczyn gastroparezy należą:
-
Uszkodzenie nerwu błędnego w wyniku operacji
-
Niedobór hormonów tarczycy (niedoczynność tarczycy)
-
Wirusowe zakażenia żołądka (zapalenie żołądka i jelit)
-
Leki, takie jak narkotyki i niektóre leki przeciwdepresyjne
-
Choroba Parkinsona
-
Stwardnienie rozsiane
-
Rzadkie schorzenia, takie jak amyloidoza (złogi włókien białkowych w tkankach i narządach) i twardzina (choroba tkanki łącznej, która wpływa na skórę, naczynia krwionośne, mięśnie szkieletowe i narządy wewnętrzne)
Powikłania gastroparezy
Problemy mogą wystąpić:
-
Kiedy nie możesz utrzymać płynów w organizmie i możesz się odwodnić
-
Jeśli organizm nie otrzymuje potrzebnych mu składników odżywczych, może dojść do niedożywienia.
-
Jeśli pokarm pozostaje w żołądku zbyt długo i fermentuje, co może prowadzić do rozwoju bakterii
-
Gdy pokarm stwardnieje w postaci stałej bryły zwanej bezoarem. Może to uniemożliwić przedostanie się pokarmu do jelita cienkiego.
-
Jeśli jesteś chory na cukrzycę. Poziom cukru we krwi może wzrosnąć, kiedy pokarm ostatecznie opuszcza żołądek i trafia do jelita cienkiego. Gastropareza utrudnia kontrolowanie poziomu cukru we krwi.
Diagnostyka gastroparezy
Lekarz zapyta o objawy i historię choroby. Przeprowadzi także badanie fizykalne. Może zlecić wykonanie badań obejmujących:
-
Radioizotopowe badanie żołądka (scyntygrafia żołądka). Lekarz poda pacjentowi pokarm zawierający bardzo małą ilość substancji radioaktywnej. Następnie pacjent leży pod urządzeniem skanującym. Jeśli ponad 10% pokarmu pozostaje w żołądku 4 godziny po jedzeniu, oznacza to, że masz gastroparezę.
-
Badania krwi. Mogą one wykryć odwodnienie, niedożywienie, zakażenie lub problemy z poziomem cukru we krwi.
-
Zdjęcie rentgenowskie z użyciem baru. Po wypiciu płynu (baru), który powleka przełyk, żołądek i jelito cienkie i jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim. Jest to również znane jako seria badań górnego odcinka przewodu pokarmowego lub połykanie baru.
-
Testy oddechowe opróżniania żołądka (13C-GEBT). Jest to nieradioaktywny test, który mierzy szybkość opróżniania żołądka po spożyciu posiłku zawierającego pierwiastek chemiczny zwany izotopem 13C.
-
Manometria żołądka. Lekarz wprowadza cienką rurkę przez usta i do żołądka, aby sprawdzić aktywność elektryczną i mięśniową oraz określić tempo trawienia.
-
Elektrogastrografia. Pomiar aktywności elektrycznej w żołądku za pomocą elektrod umieszczonych na skórze.
-
Inteligentna pigułka. Połykasz maleńkie urządzenie elektroniczne, które przesyła informacje o szybkości przemieszczania się tabletki przez układ pokarmowy.
-
Ultrasonografia. To badanie obrazowe wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów narządów. Lekarz może wykorzystać je do wykluczenia innych chorób.
-
Endoskopia górna. Lekarz wprowadza cienką rurkę zwaną endoskopem do przełyku, aby obejrzeć wyściółkę żołądka.
Leczenie gastroparezy
W zależności od przyczyny, gastropareza może mieć charakter przewlekły, co oznacza, że trwa przez długi czas. Można podjąć kroki w celu jej opanowania i kontroli.
Zmiany w diecie w przypadku gastroparezy
Zmiana nawyków żywieniowych jest jednym z najlepszych sposobów kontrolowania objawów gastroparezy. Można spróbować jeść sześć małych posiłków dziennie zamiast trzech większych. W ten sposób będziesz mieć mniej jedzenia w żołądku i nie będziesz czuć się tak pełny.
Należy spożywać więcej płynów i pokarmów o niskiej zawartości wody, takich jak przecier jabłkowy zamiast całych jabłek. Pij dużo wody i płynów, takich jak niskotłuszczowe buliony, zupy, soki i napoje dla sportowców. Unikaj pokarmów wysokotłuszczowych, które mogą spowalniać trawienie, oraz pokarmów zawierających dużo błonnika, które są trudniejsze do strawienia.
Upewnij się, że otrzymujesz wystarczającą ilość odpowiednich składników odżywczych. Lekarz może wysłać Cię do dietetyka, który pomoże Ci znaleźć potrawy, które lubisz i które są lekkostrawne.
Nie kładź się przez 2 godziny po jedzeniu. Grawitacja może pomóc w trawieniu i zapobiec przedostawaniu się pokarmu lub kwasu do gardła. Delikatne ćwiczenia, takie jak spacery, mogą pomóc w uzyskaniu lepszego samopoczucia.
Leki na gastroparezę
Lekarz może przepisać ci leki obejmujące:
-
Metoklopramid (Reglan): Lek ten przyjmuje się przed jedzeniem. Powoduje on skurcz mięśni żołądka i przesuwa jedzenie. Pomaga również w przypadku rozstroju żołądka i wymiotów. Efekty uboczne obejmują biegunkę, senność, niepokój i, rzadko, poważne zaburzenia neurologiczne.
-
Erytromycyna: Antybiotyk ten również powoduje skurcze żołądka i pomaga w wydalaniu pokarmu. Skutki uboczne obejmują biegunkę i rozwój opornych bakterii w przypadku długotrwałego stosowania.
-
Leki przeciwwymiotne: Leki te pomagają kontrolować mdłości.
Inne metody leczenia gastroparezy
Jeśli chorujesz na cukrzycę, kontrolowanie poziomu cukru we krwi uchroni cię przed poważnymi problemami.
Lekarz może być zmuszony do założenia rurki do karmienia lub jejunostomii. Wprowadza się ją przez brzuch do jelita cienkiego. Aby się odżywiać, będziesz wprowadzać składniki odżywcze do rurki, a one trafią bezpośrednio do jelita cienkiego. W ten sposób omijają one żołądek i szybciej trafiają do krwiobiegu.
Lekarz może również wstrzyknąć toksynę botulinową (np. Botox) do odźwiernika, czyli zastawki łączącej żołądek z jelitem cienkim. Powoduje to rozluźnienie zastawki, dzięki czemu pozostaje ona dłużej otwarta, co umożliwia opróżnienie żołądka.
Stymulacja elektryczna wykorzystuje elektrody przymocowane do ściany żołądka w celu wywołania skurczów żołądka.
W procedurze zwanej pyloromiotomią przezustną (POP) lekarz za pomocą endoskopu przecina zastawkę odźwiernika, aby ułatwić opróżnianie żołądka.
Chociaż operacje chirurgiczne mogą czasami powodować gastroparezę, u pacjentów z otyłością i cukrzycą można wykonać zabieg ominięcia żołądka. Lekarz tworzy mały worek z górnej części żołądka i łączy go z dolnym odcinkiem jelita cienkiego. W ten sposób ogranicza się ilość spożywanego pokarmu.
Jeśli Twój przypadek jest poważny, możesz również potrzebować żywienia dożylnego lub pozajelitowego, w którym składniki odżywcze są podawane bezpośrednio do krwiobiegu przez cewnik umieszczony w żyle w klatce piersiowej. Lekarze zazwyczaj stosują tę metodę tylko przez krótki czas.
