Zaburzenia czynności zwieracza Oddiego występują wtedy, gdy zastawka zwieracza nie otwiera się normalnie, co powoduje silny ból brzucha.
Jeśli zwieracz nie otwiera się we właściwym czasie, może to prowadzić do zalegania soków trawiennych (żółci i soku trzustkowego), co skutkuje silnym bólem brzucha.
Istnieją dwa główne rodzaje dysfunkcji zwieracza Oddiego:
-
Dyskineza (dysfunkcja) dróg żółciowych. W tej sytuacji dochodzi do zalegania soków trawiennych w przewodach żółciowych wątroby.
-
Zapalenie trzustki. W tym schorzeniu dochodzi do zalegania soków trawiennych w trzustce, co powoduje jej zapalenie.
Łagodne przypadki zaburzeń czynności zwieracza Oddiego można leczyć za pomocą leków, ale ciężkie przypadki wymagają zabiegu chirurgicznego, zwanego sfinkterotomią.
Co powoduje zaburzenia funkcji zwieracza Oddiego?
Dysfunkcja zwieracza Oddiego może być spowodowana blizną, skurczem, zwężeniem lub zwiotczeniem zastawki.
W takiej sytuacji żółć i sok trzustkowy nie mogą przepływać do przodu. Powoduje to gromadzenie się soków trawiennych, co wywołuje silny ból brzucha.
Jakie są objawy zaburzeń funkcji zwieracza Oddiego?
Objawy dysfunkcji zwieracza Oddiego mogą być łagodne lub ciężkie. Mogą też ustępować i pojawiać się nagle.
Do typowych objawów zaburzeń czynności zwieracza Oddiego należą:
-
Ból brzucha (może być silny lub łagodny)
-
Biegunka
-
Nudności
-
Wymioty
-
Dreszcze
-
Gorączka
Jeśli jesteś kobietą w średnim wieku bez pęcherzyka żółciowego, zgłoś się do lekarza natychmiast po wystąpieniu któregokolwiek z tych objawów.
Powinnaś również wiedzieć o trzech kategoriach zaburzeń czynności zwieracza Oddiego:
-
W kategoriach I i II lekarze wykonują szereg badań lub badań ultrasonograficznych, aby znaleźć wyraźne dowody dysfunkcji. Należą do nich nieprawidłowe wyniki badań krwi lub poszerzone (poszerzone) drogi żółciowe w raporcie ultrasonograficznym.
-
Kategoria III nie wykazuje żadnych nieprawidłowości w wynikach badań lub wynikach badań laboratoryjnych. Jedynym dowodem jest ból brzucha. Ta kategoria jest znacznie trudniejsza do zdiagnozowania. Niektóre badania wskazują również, że objaw ten może być spowodowany innymi problemami zdrowotnymi. Nie reaguje on również na leczenie zwieracza Oddiego.
Jakie są czynniki ryzyka wystąpienia zaburzeń funkcji zwieracza Oddiego?
Zaburzenia czynności zwieracza Oddiego obserwuje się głównie u kobiet w wieku od 30 do 50 lat. Większe ryzyko rozwoju tego schorzenia występuje również u osób, którym usunięto pęcherzyk żółciowy podczas operacji.
Jak rozpoznaje się dysfunkcję zwieracza Oddiego?
Lekarz rozpoczyna badanie od sprawdzenia, czy ból brzucha nie jest spowodowany jakimiś innymi dolegliwościami. Badanie to pomaga mu również w identyfikacji poważnych problemów zdrowotnych, z którymi pacjent może mieć do czynienia. Potencjalne problemy obejmują raka trzustki, raka dróg żółciowych, chorobę wrzodową lub kamienie w drogach żółciowych.
W rzadkich przypadkach niektóre problemy z sercem, w tym dławica piersiowa lub niedokrwienie, mogą również powodować silny ból brzucha.
Następnie lekarz bada zwieracz Oddiego, aby upewnić się, że działa on prawidłowo. Procedura ta nosi nazwę manometrii zwieracza Oddiego (SOM).
Przed badaniem pacjent otrzyma leki uspokajające. Następnie lekarz wprowadzi małą plastikową rurkę w pobliże zwieracza Oddiego, albo do przewodu trzustkowego, albo do przewodu żółciowego. Dzięki temu można zobaczyć, jak dobrze zastawka kurczy się i rozszerza.
Jakie jest leczenie zaburzeń czynności zwieracza Oddiego?
Jeśli należysz do kategorii III zaburzeń czynności zwieracza Oddiego, możesz nie odczuwać silnego bólu. W takich przypadkach lekarze decydują się na leczenie farmakologiczne i przepisują pewne leki.
U większości osób poprawa następuje po zastosowaniu leków przeciwbólowych, które powstrzymują skurcze zwieracza Oddiego.
Jeśli Twój stan należy do kategorii I lub II, a ból jest dość silny, lekarz może zasugerować wykonanie zabiegu endoskopowego zwanego endoskopową cholangiopankreatografią wsteczną (ECPW).
Podczas ECPW chirurg wprowadza endoskop przez usta do dwunastnicy. Jest to miejsce, z którego odpływają przewody żółciowe i trzustkowe. Następnie lekarze wstrzykują barwnik do przewodów.
Niektórzy lekarze wykonują również sfinkterotomię wraz z ERCP. W przypadku sfinkterotomii lekarz wprowadza pacjenta w stan uspokojenia lub usypia go za pomocą znieczulenia. Po rozpoczęciu zabiegu wprowadzi cienki instrument do jelita cienkiego, aby przeciąć zwieracz Oddiego.
Chirurg upewni się także, że w pęcherzyku żółciowym (jeśli nie jest usuwany) i drogach żółciowych nie ma kamieni.
W większości przypadków sfinkterotomia usuwa znaczną część bólu. Po zabiegu pacjent odczuwa ulgę i może nie odczuwać innych objawów. Zabieg sfinkterotomii jest jednak wykonywany tylko wtedy, gdy wcześniejsze leczenie nie przyniosło rezultatu.
Zabieg ten wiąże się z dużym ryzykiem powikłań. Około 5% do 15% osób doświadcza powikłań, od łagodnego zapalenia trzustki po krwotok i perforację. W przypadku poważnych powikłań konieczna może być długotrwała opieka medyczna.
