Przepuklina rdzeniowa powstaje, gdy narządy wewnętrzne wybrzuszają się pomiędzy przednimi mięśniami brzucha. Już dziś dowiedz się o przyczynach, objawach i możliwościach leczenia tego schorzenia.
Wiedza na temat tego schorzenia, jego przyczyn i objawów ułatwi wczesną rozmowę z lekarzem w przypadku odczuwania bólu lub dyskomfortu. Wczesna diagnoza i leczenie mogą uchronić Cię przed niebezpiecznymi powikłaniami.
Co to jest przepuklina Spigeliana?
Powięź rdzeniowa jest warstwą tkanki oddzielającą dwie grupy mięśni w przedniej części brzucha. Kiedy w powięzi tej powstaje otwór przypominający szczelinę, mówi się o przepuklinie rdzeniowej.
Schorzenie to dotyczy zwykle jelit i jelita grubego, czyli warstwy tkanki, która znajduje się nad narządami jamy brzusznej. Przepuklina rdzeniowa może również dotyczyć kątnicy, wyrostka robaczkowego i innych narządów.
Przepukliny rdzeniowe stanowią od 0,12% do 2% przepuklin ściany jamy brzusznej. Są one znacznie rzadsze niż przepukliny pachwinowe i udowe.
Co powoduje przepuklinę rdzeniową?
Podobnie jak inne przepukliny, przepuklina typu gąbczastego jest spowodowana głównie otwarciem lub osłabieniem ściany jamy brzusznej. Do innych częstych przyczyn należą:
-
długotrwałe stany chorobowe, które zwiększają ciśnienie w jamie brzusznej, takie jak przewlekły kaszel, marskość wątroby z gromadzeniem się płynu (wodobrzusze), ciąża i otyłość
-
osłabienie mięśni ściany jamy brzusznej spowodowane np. starzeniem się lub chorobą
-
Zaparcia, z długotrwałym wysiłkiem
-
Uraz w obrębie jamy brzusznej
Przepukliny rdzeniowe są najczęstsze po 50 roku życia. Zwykle występują w dolnej części brzucha.
Jak odczuwa się przepuklinę rdzeniową?
Jeśli na ścianie brzucha wyczuwalny jest mały, miękki guzek lub wybrzuszenie, może to oznaczać, że mamy do czynienia z przepukliną rdzeniową. Guzek ten, zwykle pokryty tłuszczem, jest często bezbolesny i bardziej widoczny w pozycji stojącej. Wielkość tego guzka często sama się zwiększa lub zmniejsza.
Ten typ przepukliny może również powodować:
-
Ból w nadbrzuszu, niezwiązany z posiłkami lub chorobą
-
Ból, który nasila się podczas kaszlu, np. podczas ruchów wymijających lub podnoszenia ciężkich przedmiotów
-
Zmiana w rytmie wypróżnień, np. zaparcia
-
Krew w stolcu
Jak rozpoznaje się przepuklinę rdzeniową?
Ponieważ przepukliny rdzeniowe są małe, trudne do wyczucia i nie dają specyficznych objawów, często są trudne do zdiagnozowania. Lekarz może chcieć zbadać pacjenta w pozycji stojącej, aby lepiej ją zlokalizować. Może także poprosić pacjenta o wykonanie silnego wydechu przy zamkniętych ustach i nosie, wykonując metodę oddychania zwaną manewrem Valsalvy. Powoduje to wzrost ciśnienia w jamie brzusznej, co pomaga lekarzowi wykryć przepuklinę.
Nie oznacza to jednak, że lekarz będzie w stanie ją znaleźć. Ponieważ przepukliny rdzeniowe powstają w obrębie mięśni brzucha, są znacznie trudniejsze do wyczucia. W takich przypadkach są one zwykle diagnozowane po wystąpieniu poważnych powikłań.
Jeśli lekarz podejrzewa, że u pacjenta występuje przepuklina rdzeniowa, zleci wykonanie badania ultrasonograficznego (USG) lub tomografii komputerowej (TK). Te metody obrazowania zazwyczaj pozwalają na zdiagnozowanie przepukliny.
Czy przepuklina Spigeliego jest niebezpieczna?
Przepuklina rdzeniowa polega na tym, że jelito grube przechodzi przez wąski otwór. Ponieważ szczelina, przez którą przechodzi przepuklina rdzeniowa, ma sztywne granice, może dojść do zaklinowania się jelita lub kiszki. W takim przypadku mogą wystąpić następujące powikłania:
-
Uwięzienie. Dochodzi do niego, gdy część jelita lub tkanek jamy brzusznej zostanie uwięziona w worku przepuklinowym. Do uwięźnięcia dochodzi w 27% przypadków przepukliny rdzeniowej.
-
Niedrożność. Kiedy pętla jelita utknie w wąskim otworze, jego zawartość nie może się przemieszczać. Niestrawiony pokarm gromadzi się powyżej miejsca uwięzienia.
-
Powstaje przepuklina uduszona. Dzieje się tak, gdy jelito utknie przez wąski otwór i dojdzie do zablokowania dopływu krwi. Bez prawidłowego dopływu krwi tkanki obumierają.
Wszystkie te powikłania zagrażają życiu i wymagają natychmiastowego leczenia. W przypadku podejrzenia ich wystąpienia należy jak najszybciej zwrócić się o pomoc lekarską.
Jakie jest leczenie przepukliny rdzeniowej?
Jedynym sposobem leczenia przepukliny rdzeniowej jest operacja chirurgiczna - zwykły zabieg chirurgiczny lub naprawa laparoskopowa. Zwlekanie nie jest dobrym pomysłem, ponieważ przepuklina nie ulegnie samoistnej poprawie.
W trakcie zwykłej operacji lekarz zidentyfikuje przerwę w powięzi rdzeniowej i wepchnie jelito grube lub grubą część jelita z powrotem do jamy brzusznej. Następnie zamknie szczelinę, zaszywając ją lub umieszczając na niej siatkę.
W przypadku naprawy laparoskopowej lekarz będzie musiał wykonać tylko jedno lub dwa małe nacięcia na ciele pacjenta. Pobyt w szpitalu będzie prawdopodobnie krótszy, podobnie jak czas rekonwalescencji.
Operację należy zaplanować natychmiast po zdiagnozowaniu przepukliny rdzeniowej. W przypadku uwięźnięcia, niedrożności lub uduszenia może być konieczna operacja w trybie nagłym. Leczenie przepukliny rdzeniowej jest najbezpieczniejsze, gdy jest wykonywane na wczesnym etapie, jako operacja planowa.
