Co zrobić, gdy leczenie cukrzycy typu 2 nie przynosi oczekiwanych rezultatów? Poznaj swoje możliwości - od iniekcji po technologię.
Jeśli tak się stanie, Ty i Twój lekarz będziecie musieli opracować nowy plan leczenia.
Istnieje wiele sposobów, aby tak się stało.
Tabletki
Można zażywać leki obniżające poziom cukru we krwi. Do wyboru jest kilka klas leków nieinsulinowych, które w różny sposób działają na cukrzycę typu 2. Ponieważ leki te mogą działać razem, lekarz może przepisać Ci więcej niż jeden z nich.
Mogą to być między innymi:
-
Metformina, która działa w wątrobie
-
Tiazolidynediony (lub glitazony), które poprawiają usuwanie cukru z krwi
-
Substancje sekretygujące, które pomagają trzustce wytwarzać więcej insuliny
-
Blokery skrobi, które spowalniają wchłanianie przez organizm cukru z pożywienia
-
terapie oparte na inkretynie, które pomagają wątrobie wytwarzać mniej cukru. Spowalniają one również wchłanianie pokarmu. Mogą to być tabletki lub zastrzyki.
-
Inhibitory SGLT2 (lub glifloziny), które powodują, że nerki uwalniają nadmiar cukru do moczu
Możesz także przyjmować jedną tabletkę, która łączy w sobie dwa rodzaje leków. Jest to tak zwana terapia skojarzona.
Leki wstrzykiwane
Niektóre leki nie będące insulinami wstrzykuje się zamiast połykać. Leki te należą do jednego z dwóch rodzajów:
Agoniści receptora GLP-1: Pomagają one organizmowi wytwarzać insulinę. Pomagają także wątrobie wytwarzać mniej glukozy. Istnieje kilka rodzajów leków, o których można porozmawiać z lekarzem. Niektóre wstrzykuje się codziennie, a inne raz w tygodniu.
Analog amyliny: Ten rodzaj leków spowalnia trawienie. Dzięki temu stężenie glukozy jest niższe, a wątroba pomaga w utrzymaniu niskich wartości. Wstrzykuje się je przed posiłkami.
Insulinoterapia
Jeśli masz cukrzycę typu 2, możesz nie być zmuszony do przyjmowania insuliny, ale czasami jest ona potrzebna. Rodzaj przyjmowanej insuliny zależy od tego, co się u Ciebie dzieje.
Możesz przyjmować insulinę w przypadku cukrzycy typu 2, ponieważ:
Musisz kontrolować poziom cukru we krwi przez krótki czas. Insulina może być potrzebna do leczenia tymczasowego wysokiego poziomu cukru we krwi z powodu takich czynników jak:
-
Operacja
-
Nagły przypadek medyczny, taki jak zawał serca
-
Ciąża
-
Leki steroidowe
-
Cukrzycowa kwasica ketonowa - kiedy organizmowi brakuje wystarczającej ilości insuliny i zamiast cukru spala tłuszcz jako paliwo
Zmiany stylu życia i tabletki nie pomogły. Jeśli stosowałeś dietę, ćwiczenia fizyczne i doustne leki przeciwcukrzycowe, a poziom cukru we krwi jest nadal wysoki, lekarz może przepisać insulinę.
Twoje dotychczasowe leczenie już nie działa. Z czasem cukrzyca uszkadza komórki trzustki, które wytwarzają insulinę. Przyrost masy ciała i przewlekły stres mogą przyspieszyć to uszkodzenie i sprawić, że organizm będzie gorzej reagował na insulinę. Początkowo trzustka może wydzielać więcej insuliny, ale w końcu nie będzie w stanie zaspokoić zapotrzebowania organizmu na ten hormon.
Nie przestrzegasz zasad leczenia. Dieta, ćwiczenia fizyczne i leki doustne kontrolują cukrzycę tylko wtedy, gdy je stosujesz. Opuszczone dawki i odstępstwa od diety mogą zaburzyć kontrolę poziomu cukru we krwi do tego stopnia, że będziesz potrzebować insuliny.
Istnieje kilka rodzajów insuliny, w zależności od czasu potrzebnego na rozpoczęcie działania i czasu, po jakim obniża ona poziom cukru we krwi.
Główne grupy to:
Insulina szybko działająca: przenika do organizmu w ciągu 30 minut i najlepiej sprawdza się w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi podczas posiłków i przekąsek. Istnieje również insulina "szybko działająca", która zaczyna działać w około połowę krótszym czasie, ale nie działa tak długo.
Insulina o pośrednim działaniu: jej wchłanianie przez organizm trwa dłużej niż w przypadku insuliny szybko działającej, ale jej działanie jest bardziej długotrwałe. Dobrze sprawdza się w kontrolowaniu poziomu cukru we krwi w ciągu nocy i między posiłkami.
Insulina długo działająca: Ten rodzaj insuliny może sprawić, że poziom glukozy będzie stabilny przez większą część dnia. Działa przez całą noc, między posiłkami i na czczo. W niektórych przypadkach może działać nawet dłużej niż 24 godziny.
Istnieją również mieszanki insuliny, które łączą działanie długo- i szybkodziałające. Czasami są one nazywane insulinami kombinowanymi.
Aby dowiedzieć się, który rodzaj insuliny jest dla Ciebie najlepszy, porozmawiaj z lekarzem.
Ty i Twój lekarz musicie także zdecydować, który sposób podawania insuliny będzie dla Ciebie najlepszy. Znaczenie może mieć także ubezpieczenie.
Oto kilka możliwości:
Strzykawka: Używa się jej do podawania sobie zastrzyków z insuliny. Można ją włożyć do:
-
Brzuch
-
Uda
-
Pośladki
-
Górna część ramienia
Długopis: Na jego końcu znajduje się igła. Zasada działania jest taka sama jak w przypadku strzykawki, ale może okazać się łatwiejszy w użyciu.
Pompa: Jest to urządzenie, które nosi się w małej kieszonce lub woreczku na pasku. Jest ono połączone cienką rurką z igłą, która wchodzi w skórę. Otrzymujesz stałą dawkę insuliny.
Chirurgia
Chirurgia bariatryczna, znana jako ominięcie żołądka, nie jest metodą leczenia cukrzycy typu 2. Jeśli jednak lekarz stwierdzi, że Twój wskaźnik masy ciała (BMI) jest wyższy niż 35, możesz rozważyć tę operację odchudzającą. Należy pamiętać, że długoterminowy wpływ tej operacji na cukrzycę typu 2 nie jest znany. Jeśli rozważasz taką możliwość, porozmawiaj z lekarzem.
Naukowcy wciąż badają efekty zabiegu, ale większość osób, które poddały się operacji, straciły znaczną ilość kilogramów i zauważyły, że ich poziom cukru we krwi wrócił do normy lub prawie do normy.
Sztuczna trzustka
Pomysł polega na opracowaniu pojedynczego systemu, który będzie obserwował poziom glukozy we krwi przez całą dobę i automatycznie podawał insulinę lub inne leki w razie potrzeby.
W 2016 r. FDA zatwierdziła typ systemu zwany hybrydowym systemem pętli zamkniętej. System ten bada poziom glukozy co 5 minut i podaje insulinę w razie potrzeby.
Badania nad sztuczną trzustką koncentrowały się głównie na osobach z cukrzycą typu 1. Może ona jednak pomóc również osobom z cukrzycą typu 2.
