Cukrzyca może zwiększyć ryzyko amputacji. Lekarz wyjaśnia, w jaki sposób ta choroba nerek może wpływać na stan Twoich nóg i stóp.
Możesz jednak zrobić kilka rzeczy, aby zachować zdrowe stopy i nogi. Kontroluj swój stan zdrowia i pamiętaj, aby codziennie chronić i kontrolować swoje stopy.
A jeśli lekarz zaleci amputację, możesz nadal chronić swoje zdrowie i zapobiegać przyszłym problemom.
Jak cukrzyca może zaszkodzić twoim stopom i nogom
Cukrzyca wiąże się z dwoma innymi schorzeniami, które zwiększają ryzyko amputacji stopy: chorobą tętnic obwodowych (PAD) i neuropatią cukrzycową.
PAD może powodować zwężenie tętnic doprowadzających krew do nóg i stóp, co zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia owrzodzeń (otwartych ran) i zakażeń. Jeśli nie masz dobrego krążenia, może to również powodować wolniejsze gojenie się tych ran.
Neuropatia to uszkodzenie nerwów. Wysoki poziom cukru we krwi spowodowany cukrzycą może uszkodzić nerwy i naczynia krwionośne w organizmie. Dotyczy to również nerwów w stopach i nogach. Jeśli nerwy są uszkodzone, możesz nie odczuwać bólu, ciepła, zimna, ostrych przedmiotów lub innych objawów owrzodzenia lub infekcji. Jeśli masz neuropatię w stopach, możesz chodzić przez cały dzień z kamieniem w bucie i nic o tym nie wiedzieć. Oznacza to, że możesz się skaleczyć i nie zauważyć tego, dopóki nie dojdzie do zakażenia.
Zwiększa to ryzyko poważnego zakażenia lub gangreny, czyli obumarcia tkanki. W niektórych ciężkich przypadkach jedynym sposobem, w jaki lekarze mogą wyleczyć zakażenie lub gangrenę, jest amputacja lub usunięcie skaleczonego miejsca.
Inne czynniki również mogą zwiększać prawdopodobieństwo amputacji:
-
Występowanie amputacji stóp związanych z cukrzycą w rodzinie
-
Inni członkowie rodziny chorujący na cukrzycę
-
Owrzodzenia stóp
-
Złamania stopy
-
Wolno gojące się rany
-
Grzybica paznokci u nóg lub inne zakażenia paznokci
-
Bunions
-
Nagniotki
-
Grube modzele
?
Unikaj amputacji
Jeśli chorujesz na cukrzycę, szczególnie ważna jest odpowiednia pielęgnacja stóp, aby zmniejszyć ryzyko amputacji. Prawdopodobieństwo uniknięcia amputacji stopy jest znacznie większe, jeśli zdrowie i stopy traktowane są priorytetowo. Jeśli masz cukrzycę, wysokie ciśnienie krwi lub wysoki poziom cholesterolu, postaraj się je kontrolować.
Codziennie sprawdzaj stan swoich stóp. Obejrzyj każdą ich część, nawet między palcami. Zwróć uwagę na takie zmiany jak:
-
Pęcherze
-
Skaleczenia
-
Pęknięcia
-
Odleżyny
-
Zaczerwienienie
-
Białe plamy lub obszary
-
Grube modzele
-
Różne kolory - oznaka problemów z ukrwieniem
-
Wrastające paznokcie
-
Brodawki podeszwowe (narośla w kolorze cielistym)
-
Ciepłe plamy
Jeśli są one zimniejsze lub cieplejsze niż zwykle, może to być również oznaką, że coś jest nie tak. Przesuń piórkiem lub lekkim przedmiotem wzdłuż stopy, aby upewnić się, że ją czujesz.
Jeśli nie jesteś w stanie samodzielnie sprawdzić stanu swoich stóp, poproś o pomoc członka rodziny. Jeśli zauważysz problem lub nie jesteś pewien, czy coś jest w normie, skontaktuj się z lekarzem.
Nie pal. Podobnie jak PAD i cukrzyca, palenie uszkadza małe naczynia krwionośne i wpływa na przepływ krwi do stóp. Utrudnia także organizmowi gojenie się ran. Te czynniki zwiększają ryzyko amputacji.
Uprawiaj ćwiczenia fizyczne. Może to pomóc w kontrolowaniu cukrzycy i poprawić przepływ krwi do stóp.
Noś obuwie ochronne. Uraz palca u nogi lub stopy może prowadzić do poważnych problemów. Medicare i niektórzy inni ubezpieczyciele zdrowotni pokrywają koszty obuwia na receptę, które zmniejsza ryzyko wystąpienia problemów ze stopami. Muszą one chronić wszystkie części stóp, co wyklucza sandały, drewniaki i inne obuwie, które nie zakrywa ich całkowicie.
Spotykaj się z lekarzem co najmniej raz w roku. Jeśli masz uszkodzone nerwy, konieczne mogą być wizyty u lekarza zajmującego się stopami (podiatry) lub u lekarza diabetologa (endokrynologa) nawet co miesiąc lub dwa. Pomogą oni utrzymać poziom cukru we krwi pod kontrolą dzięki lekom, diecie i ćwiczeniom. Obejrzą oni również Twoje stopy i nogi, aby upewnić się, że nic im nie dolega. Im wcześniej wykryje się wrzody i inne problemy, tym lepiej.
Alternatywy dla amputacji stopy
Nawet w przypadku poważnej infekcji lub rany, która nie chce się zagoić, lekarz może nie od razu zasugerować amputację stopy. W zależności od stanu zdrowia, lekarz może zalecić:
-
Operację chirurgiczną w celu oczyszczenia rany i usunięcia martwej tkanki
-
Antybiotyki, które otrzymasz w szpitalu przez rurkę (kroplówkę) wprowadzoną do żyły
-
Amputacja jednego lub więcej palców u nóg
-
Operacja, która zapewnia nowy przepływ krwi do stopy, zwana rewaskularyzacją
?
Jeśli lekarz zaleci amputację
Lekarz spróbuje najpierw wyleczyć infekcje lub rany za pomocą leków. Nie zaleci amputacji, chyba że tkanka w stopie lub nodze obumiera lub już obumarła.
Jeśli konieczna będzie operacja, chirurg usunie uszkodzoną tkankę stopy lub nogi i postara się zachować jak najwięcej zdrowej tkanki.
Nie myśl o tym, że jest to niepowodzenie w leczeniu cukrzycy. Pomyśl o tym, że jest to sposób na szybsze wyleczenie, dzięki czemu będziesz mógł wrócić do czynności, które lubisz.
Należy również pamiętać, że w ten sposób można pozbyć się poważnej infekcji, która mogła doprowadzić do amputacji całej nogi. Wiele osób, którym amputowano stopę, cieszy się lepszym zdrowiem nawet po operacji.
Pytania do lekarza
Przed zabiegiem należy spisać wszystkie pytania, a następnie przynieść je na wizytę. Oto kilka z nich, które pomogą Ci zacząć:
-
Jak długo będę przebywać w szpitalu?
-
Co się stanie, jeśli trudno mi będzie poradzić sobie z utratą stopy?
-
Czy otrzymam sztuczną kończynę? Jeśli nie, to dlaczego?
-
Co mogę zrobić, aby uniknąć kolejnej amputacji?
-
Ile to będzie kosztować?
-
Kiedy mogę wrócić do pracy po operacji?
-
Czy istnieje grupa wsparcia, która mogłaby mi pomóc?
?
W szpitalu
Po operacji pacjent zostanie przeniesiony na salę pooperacyjną. Tam ktoś będzie kontrolował ciśnienie krwi, puls i oddychanie. Gdy te parametry życiowe powrócą do normy, zostaniesz przeniesiony do pokoju szpitalnego, gdzie będziesz mógł oczekiwać:
-
Opieki medycznej, takiej jak zmiana opatrunków na rany oraz leków przeciwbólowych
-
Fizykoterapia, np. delikatne rozciąganie i specjalne ćwiczenia
-
Informacje o protezie lub sztucznej stopie
Po operacji będziesz przebywać w szpitalu przez okres do 2 tygodni. Ważne jest, aby zespół medyczny kontrolował poziom cukru we krwi i obserwował, czy nie występują objawy infekcji.
Pierwsze dni w domu
Jeśli szpital wypisuje Cię do domu po kilku dniach, oznacza to, że wszystko zaczęło się dobrze. Oznacza to, że zespół opieki zdrowotnej uważa, że stan pacjenta jest dobry i że może on przejąć inicjatywę w opiece nad sobą. Aby kontynuować postępy, należy przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza dotyczących kąpieli, aktywności, fizykoterapii i pielęgnacji rany.
Jeśli odczuwasz ból, nie sięgaj po to, co masz w apteczce. Zażywaj tylko to, co zalecił lekarz, ponieważ niektóre leki przeciwbólowe, a nawet zwykła aspiryna, mogą zwiększać ryzyko krwawienia.
Zadzwoń do chirurga, jeśli pojawią się jakiekolwiek nowe objawy, takie jak zaczerwienienie, obrzęk, krwawienie, nasilający się ból, drętwienie lub mrowienie. Każdy z tych objawów może być normalny, ale w niektórych przypadkach oznaczają one, że należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Potrzebujesz odwyku stacjonarnego?
Niektórzy ludzie po amputacji nie mogą wrócić do domu prosto ze szpitala. Osoby, które nie są w stanie dobrze poruszać się po operacji lub które mają kilka problemów zdrowotnych, mogą zamiast tego zostać w ośrodku rehabilitacyjnym. Podczas rehabilitacji zespół rehabilitacyjny może skupić się na:
-
gojenie się ran
-
Budowanie siły
-
Przygotowanie nogi do założenia protezy lub sztucznej stopy
-
Pomoc w samodzielnym poruszaniu się, z lub bez sztucznej stopy
-
Nauczenie Cię, jak dbać o nogę i protezę
?
Trwający powrót do zdrowia: Ciało i umysł
Rehabilitacja będzie ważnym elementem powrotu do zdrowia po amputacji stopy, nawet jeśli nie trafisz do ośrodka bezpośrednio ze szpitala. Rehabilitacja może mieć charakter stacjonarny lub ambulatoryjny, możesz też korzystać z opieki domowej.
Gojenie się rany może potrwać 2 miesiące. Będziesz współpracować z kilkoma osobami, które pomogą Ci przystosować się do życia po zabiegu. Na przykład, endokrynolog pomoże Ci kontrolować poziom cukru we krwi. Terapeuta fizyczny pomoże Ci nabrać sił i nauczyć się poruszać. Terapeuta zajęciowy pomoże Ci dowiedzieć się, jak wykonywać codzienne czynności w domu i w pracy.
Jeśli planujesz używać sztucznej stopy, rehabilitacja obejmie odpowiednie dopasowanie protezy, naukę chodzenia na niej oraz naukę dbania o kończynę i protezę. Jeśli noga spuchnie, w ciągu pierwszych 3 miesięcy po amputacji możesz mieć tymczasową protezę, dopóki nie wyzdrowieje. Protezę stałą można otrzymać dopiero po upływie od 6 do 12 miesięcy.
Innym ważnym elementem rehabilitacji może być dbałość o zdrowie psychiczne. Utrata kończyny może wywołać u każdego silne emocje. Po amputacji często występują u ludzi:
-
Depresja
-
Lęk
-
Żałoba
-
Zaprzeczanie
-
Uczucia samobójcze
Porozmawiaj z zespołem opieki zdrowotnej o tym, jak się czujesz po operacji. Mogą oni pomóc w znalezieniu pomocy w postaci grup wsparcia lub leków, które poprawią samopoczucie.
Możliwe jest także spotkanie z terapeutą zdrowia psychicznego, np. psychologiem lub pracownikiem socjalnym, aby omówić swoje uczucia związane z amputacją.
Możliwe komplikacje
Każdy zabieg chirurgiczny wiąże się z ryzykiem wystąpienia infekcji lub zakrzepów krwi. Amputacja stopy może prowadzić do:
-
Bólu nerwów
-
Fantomowy ból stopy (wydaje ci się, że odczuwasz ból w stopie, której już nie ma).
-
Ostrogi kostne na końcu nogi
W celu leczenia tych problemów może być konieczny większy zabieg chirurgiczny, ale mogą one być również niewielkie. U niektórych osób można uzyskać ulgę w bólu bez stosowania leków. Zapytaj swojego lekarza, czy możesz poczuć się lepiej, stosując masaż, akupunkturę, ciepło lub zimno albo zmieniając sposób dopasowania sztucznej stopy.
Ważne jest, aby trzymać się planu leczenia cukrzycy zaleconego przez lekarza, uważnie obserwować poziom cukru we krwi i zdrowo się odżywiać.
