Dowiedz się, jakie są istotne różnice między tymi dwoma nagłymi przypadkami cukrzycy i co powinieneś zrobić, jeśli przydarzą się one Tobie lub Twojej bliskiej osobie.
Wstrząs insulinowy oznacza bardzo niski poziom cukru we krwi. Śpiączka cukrzycowa to sytuacja, w której pacjent traci przytomność z powodu wysokiego lub niskiego poziomu cukru we krwi. Te dwa nagłe przypadki cukrzycy mogą wystąpić, jeśli nie kontrolujesz poziomu glukozy i insuliny. Choć mają różne objawy i przyczyny, oba wymagają natychmiastowej pomocy medycznej. Ważne jest, aby wiedzieć, co robić, jeśli przydarzą się tobie lub twojej bliskiej osobie.
Co to jest wstrząs insulinowy?
Wstrząs insulinowy to potoczne określenie niskiego poziomu cukru we krwi lub hipoglikemii. Może być również nazywany reakcją na insulinę.
Dokładny poziom cukru we krwi, który prowadzi do wystąpienia objawów, jest różny, ale zazwyczaj wynosi mniej niż 70 mg/dl. Niski poziom cukru we krwi powoduje, że organizm uwalnia hormon epinefrynę, zwaną także adrenaliną. Powoduje to wczesne objawy wstrząsu insulinowego, które mogą wystąpić bardzo szybko. (Dowiedz się więcej o niskim poziomie cukru we krwi).
Jeśli nie podejmiesz natychmiastowego leczenia spadku poziomu cukru we krwi, Twój mózg przestanie otrzymywać glukozę, a objawy będą się pogarszać. Jeśli poziom cukru utrzymuje się na niskim poziomie przez zbyt długi czas, może dojść do napadu drgawek lub śpiączki cukrzycowej.
Co to jest śpiączka cukrzycowa?
Oznacza to, że tracisz przytomność, gdy poziom cukru jest bardzo niski, jak w przypadku hipoglikemii, lub bardzo wysoki, zwany hiperglikemią. W śpiączce cukrzycowej pacjent żyje, ale nie może się obudzić ani reagować na widok, dźwięk lub inne bodźce.
Kiedy się zdarza?
Największe prawdopodobieństwo wystąpienia hipoglikemii występuje w przypadku pominięcia posiłku po wstrzyknięciu insuliny lub przyjęcia zbyt dużej dawki insuliny.
Do śpiączki cukrzycowej dochodzi, gdy nie podejmuje się działań mających na celu wyrównanie zbyt wysokiego lub zbyt niskiego poziomu cukru we krwi. Poziom cukru spada, gdy nie jesz przez jakiś czas lub dostajesz za dużo insuliny, ale może też wzrosnąć, jeśli pominiesz dawkę insuliny lub innego leku przeciwcukrzycowego, nie przestrzegasz planu diety lub ćwiczysz mniej niż zwykle. Infekcje, zaburzenia hormonalne i poważne choroby mogą również powodować wzrost poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą. Wysoki poziom cukru we krwi zwykle pojawia się wolniej niż niski.
Kilka innych czynników zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia śpiączki cukrzycowej, w tym:
-
Pompa insulinowa, która nie działa prawidłowo
-
Uraz, operacja lub inny problem zdrowotny, np. niewydolność serca
-
Celowe pomijanie posiłków lub niestosowanie insuliny
-
Picie alkoholu lub zażywanie nielegalnych narkotyków
Kogo dotyczą?
Te dwa nagłe przypadki mogą wystąpić u każdego chorego na cukrzycę, ponieważ u wszystkich osób z tą chorobą mogą wystąpić nieprawidłowe wahania poziomu cukru we krwi.
Wstrząs insulinowy jest powszechny u osób z cukrzycą typu 1, ale może również wystąpić u osób z cukrzycą typu 2, które przyjmują insulinę.
U osób z cukrzycą typu 2 śpiączka cukrzycowa może być spowodowana albo hipoglikemią, albo bardzo wysokim poziomem cukru we krwi, zwanym zespołem hiperosmolarnym. Jest to sytuacja, w której organizm próbuje pozbyć się nadmiaru cukru, wydalając go z moczem. W ciągu kilku dni lub tygodni może to doprowadzić do zagrażającego życiu odwodnienia, a w końcu do śpiączki.
Jeśli chorujesz na cukrzycę typu 1, bardziej prawdopodobne jest, że zapadniesz w śpiączkę cukrzycową z powodu hipoglikemii lub cukrzycowej kwasicy ketonowej, kiedy organizm zaczyna wykorzystywać kwasy tłuszczowe zamiast cukru jako paliwo.
Objawy
Najczęstsze objawy hipoglikemii, czyli wstrząsu insulinowego, to:
-
Trzęsienie się, światłowstręt lub zawroty głowy
-
Uczucie zdenerwowania, niepokoju, rozdrażnienia lub zmieszania
-
Palpitacje serca
-
Pocenie się, dreszcze i uczucie lepkości
-
Głód
-
Nudności
-
Słabość
-
Uczucie senności lub niezdarności
-
Niewyraźne lub zaburzone widzenie
-
Mrowienie lub drętwienie warg, języka lub policzków
-
Bóle głowy
Objawy te mogą wystąpić również przed śpiączką cukrzycową. Mogą też wystąpić objawy hiperglikemii, takie jak:
-
Uczucie silnego pragnienia
-
Dużo sikać
-
Zmęczenie
-
Nudności i wymioty
-
Duszność
-
Ból brzucha
-
Oddech o owocowym zapachu
-
Suchość w ustach
-
Palpitacje serca
Jeśli jednak chorujesz na cukrzycę od dłuższego czasu, możesz zapaść w śpiączkę bez tych objawów.
Leczenie wstrząsu insulinowego
Amerykańskie Stowarzyszenie Diabetyków (American Diabetes Association) naucza, że w leczeniu hipoglikemii należy stosować zasadę 15-15: Należy spożyć 15 gramów węglowodanów, aby podnieść poziom cukru we krwi, a następnie po 15 minutach ponownie sprawdzić jego poziom. Takie podejście pomaga powoli podnosić poziom cukru, aby nie wzrastał on zbyt szybko. Te niewielkie ilości węglowodanów możesz dostarczyć w następujących produktach:
-
Tabletki z glukozą lub żelowe tubki
-
4 uncje (1/2 szklanki) zwykłego, niedietetycznego napoju gazowanego
-
1 łyżka stołowa cukru, miodu lub syropu kukurydzianego
-
8 uncji mleka beztłuszczowego lub 1%
Jeśli poziom glukozy pozostaje niebezpiecznie niski, może być konieczne podanie glukagonu w zastrzykach w celu jego podwyższenia. Lekarz mógł przepisać Ci zestaw do wstrzykiwania glukagonu. Postępuj zgodnie z instrukcjami dotyczącymi wstrzykiwania glukagonu w pośladek, ramię lub udo. Poinformuj rodzinę, przyjaciół i współpracowników, jak podawać glukagon, jeśli nie będziesz w stanie zrobić tego samodzielnie.
Leczenie śpiączki cukrzycowej
Jeśli zapadniesz w śpiączkę cukrzycową, potrzebujesz natychmiastowej pomocy medycznej. Poinformuj swoich bliskich, przyjaciół i współpracowników, że jeśli zemdlejesz, muszą natychmiast zadzwonić pod numer 911 i poinformować ratowników, że jesteś chory na cukrzycę.
Rodzaj leczenia śpiączki cukrzycowej zależy od tego, czy poziom cukru we krwi jest zbyt wysoki czy zbyt niski oraz od dokładnej przyczyny tego stanu. Jeśli jest on zbyt wysoki, pacjent może otrzymać dożylnie płyny oraz potas, sód lub fosforany w celu leczenia odwodnienia, insulinę, aby pomóc tkankom w przyswajaniu cukru, a także leczenie ewentualnej infekcji. Jeśli poziom cukru we krwi jest zbyt niski, pacjent może otrzymać zastrzyk z glukagonu lub dekstrozy.
