Czy powinienem się martwić o skutki uboczne lub interakcje leków przeciwcukrzycowych?

Lekarz wyjaśnia, jakie są skutki uboczne leków stosowanych w leczeniu cukrzycy typu 2 oraz jakie leki mogą zakłócać ich działanie.

Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, na co musisz uważać. Skutki uboczne mogą być różne - od rozstroju żołądka po poważne schorzenia. Inne przyjmowane przez Ciebie leki mogą spowodować, że lek przeciwcukrzycowy przestanie działać lub będzie działał zbyt dobrze.

Poznaj swoje leki

Różne rodzaje leków przeciwcukrzycowych mają swoje własne działania niepożądane i sposoby interakcji z innymi lekami.

Biguanidy: Metformina (Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Fortamet, Riomet). Metformina jest zazwyczaj pierwszym lekiem, który lekarze proponują wypróbować w leczeniu cukrzycy typu 2. Obniża ona poziom cukru we krwi poprzez poprawę sposobu, w jaki organizm wykorzystuje insulinę. Obniża również ilość cukru wytwarzanego przez wątrobę.

Jakie są skutki uboczne? Mogą wystąpić mdłości, gazy, wzdęcia, biegunka, niedobór witaminy B12 i rozstrój żołądka. Problemy te zwykle ustępują po kilku tygodniach, w miarę jak organizm przyzwyczaja się do leku. Pomocne może być również przyjmowanie leku z jedzeniem.

W rzadkich przypadkach metformina może powodować poważny stan zwany kwasicą mleczanową. Jest to sytuacja, w której dochodzi do nagromadzenia się zbyt dużej ilości kwasu mlekowego. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów:

• Nietypowe osłabienie, zmęczenie lub senność

• Problemy z oddychaniem

• Ból mięśni, który nie jest normalny

• Nagłe problemy żołądkowe, takie jak wymioty

Czy leki te kolidują z innymi lekami? Niektóre leki mogą zakłócać działanie niektórych enzymów, które metformina wykorzystuje do swojego działania. Lekarz może wymagać monitorowania poziomu cukru we krwi lub dostosowania dawki metforminy, jeśli pacjent przyjmuje którykolwiek z tych leków:

• Amiloryd (Midamor)

• Cefaleksyna (Daxbia, Keflex)

• Cymetydyna (Tagemet)

• Digoksyna?(Lanoxicaps, Lanoxin)

• Prokainamid?

• Pirymetamina (Daraprim)

• Chinidyna (Quinidex)

• Chinina?

• Trimetoprim? (Primsol)

• Wankomycyna?(Vancocin)

Leki przeciwcholinergiczne, takie jak dicyklomina (Bentyl) i oksybutynina (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol), mogą zwiększać ilość metforminy wchłanianej przez organizm. Może to prowadzić do niskiego poziomu cukru we krwi.

Sulfonylomoczniki: Glipizyd (Glucotrol, Glucotrol XL), glimepryd (Amaryl), gliburyd (DiaBeta, Glynase PresTab). Leki te obniżają poziom cukru we krwi, pomagając trzustce wytwarzać więcej insuliny.

Jakie są skutki uboczne? Najczęstszym z nich jest niski poziom cukru we krwi. Może to powodować drżenie, pocenie się, zawroty głowy i dezorientację.

Poważne obniżenie poziomu cukru we krwi może zagrażać życiu. Aby temu zapobiec, należy jeść regularnie i nie opuszczać posiłków.

Inne działania niepożądane, które mogą wystąpić, to przyrost masy ciała, ciemne zabarwienie moczu i rozstrój żołądka. Sulfonylomoczniki mogą również powodować wysypki skórne i reakcje na słońce.

Czy wchodzą one w konflikt z innymi lekami? Około 100 leków może zmieniać sposób działania sulfonylomoczników. Niektóre z nich mogą sprawić, że będą one działały zbyt dobrze, co może prowadzić do niebezpiecznie niskiego poziomu cukru we krwi. Inne mogą powodować, że lek będzie mniej skuteczny. Lekarz może być zmuszony do kontrolowania poziomu cukru we krwi lub dostosowania dawki sulfonylomocznika.

Do leków, które mogą wpływać na działanie sulfonylomocznika należą:

• Azolowe leki przeciwgrzybicze, w tym flukonazol i ketokonazol.

• Niektóre antybiotyki, takie jak: chloramfenikol, ciprofloksacyna, klarytromycyna (Biaxin), izoniazyd (Nydrazid), ryfampina, sulfasalazyna (Azulfidine, Azulfidine Entabs, Gantrisin Pediatric, Sulfazine, Sulfazine EC, kotrimoksazol, Zonegran).

• Leki obniżające poziom cholesterolu, takie jak klofibrat i gemfibrozil

• Trójcykliczne leki przeciwdepresyjne

• H2-blokery

• Leki na podagrę, takie jak probenecid?

• Niektóre leki na wysokie ciśnienie krwi, w tym inhibitory ACE i bosentan

• Beta-blokery

• Kortykosteroidy

• Blokery kanału wapniowego

• Doustne środki antykoncepcyjne

• Diuretyki tiazydowe

• Leki na tarczycę

Meglitynidy: nateglinid (Starlix), repaglinid (Prandin). Pomagają one trzustce wytwarzać więcej insuliny. Chociaż leki te działają szybciej, nie utrzymują się tak długo w organizmie.

Jakie są skutki uboczne? Leki te mogą powodować niski poziom cukru we krwi i przyrost masy ciała.

Czy wchodzą w konflikt z innymi lekami? Niektóre leki mogą wpływać na sposób, w jaki organizm przetwarza meglitinidy. Może to powodować zbyt niski lub zbyt wysoki poziom cukru we krwi. Lekarz może być zmuszony do kontrolowania poziomu cukru we krwi, dostosowania dawki lub zmiany leku.

Do leków, które mogą nie współdziałać z meglitinidami należą:

• azolowe leki przeciwgrzybicze

• Niektóre antybiotyki, w tym ryfampina i izoniazyd

• Niektóre leki na nadciśnienie, takie jak blokery kanału wapniowego, beta-blokery i diuretyki tiazydowe

• Kortykosteroidy

• Estrogen

• Kwas nikotynowy

• Doustne środki antykoncepcyjne

• Fenotiazyny

• Fenytoina (Dilantin, Phenytek)

• Suplementy diety na tarczycę

• Inhibitory monoaminooksydazy

• Leki z grupy NLPZ

• Probenecid

• Kwas salicylowy

• Sulfonamidy

Tiazolidynediony (TZD): Pioglitazon (Actos), rosiglitazon (Avandia). Leki te poprawiają działanie insuliny w organizmie.

Jakie są skutki uboczne? Mogą one powodować zatrzymywanie płynów w organizmie, co może prowadzić do obrzęków. TZD mogą również powodować przybieranie na wadze i podnosić poziom "złego" cholesterolu LDL. Są one również związane z poważnymi działaniami niepożądanymi, takimi jak złamania kości i niewydolność serca, a także ze zwiększonym ryzykiem raka pęcherza moczowego u kobiet.

Czy wchodzą one w konflikt z innymi lekami? Niektóre leki blokują enzym, który przetwarza TZD. Lekarz może przepisać inny lek, jeśli pacjent przyjmuje jeden z tych leków:

• Fluoksetyna (Prozac)

• Gemfibrozil (Lopid)

• Ketokonazol (Nizora l)

• Rifampina (Rifadin)

• Trimetoprim (Primsol)

Inne leki w połączeniu z TZD mogą zwiększać ryzyko wystąpienia problemów z sercem:

• Leki z grupy NLPZ

• Sulfonylomoczniki

• Azotany

Inhibitory alfa-glukozydazy: akarboza (Precose,) miglitol (Glyset). Inhibitory alfa-glukozydazy przyjmuje się przy pierwszym kęsie każdego posiłku. Spowalniają one rozkład węglowodanów.

Jakie są skutki uboczne? Ponieważ leki te wpływają na trawienie, mogą wystąpić gazy, biegunka i ból brzucha. Mogą one również powodować wzrost stężenia markerów krwi świadczących o obciążeniu wątroby.

Czy wchodzą one w konflikt z innymi lekami? Inhibitory alfa-glukozydazy mogą nie działać tak dobrze, jeśli jednocześnie przyjmujesz enzymy trawienne i suplementy z węglem aktywnym.

Inhibitory alfa-glukozydazy mogą również utrudniać wchłanianie digoksyny przez organizm. Mogą one również zmieniać sposób działania warfaryny. W przypadku przyjmowania któregokolwiek z tych leków należy porozmawiać z lekarzem.

Inhibitory DPP-4: alogliptyna (Nesina),??linagliptyna (Tradjenta), saksagliptyna (Onglyza), sitagliptyna (Januvia). Leki te pomagają trzustce uwalniać więcej insuliny po posiłkach. Obniżają one również ilość wytwarzanego cukru.

Jakie są skutki uboczne? Może wystąpić ból gardła, duszność nosa, rozstrój żołądka i biegunka. Istnieje również ryzyko wystąpienia ostrego zapalenia trzustki, niewydolności wątroby, ewentualnego pogorszenia niewydolności serca i bólów stawów.

Czy leki te wchodzą w konflikt z innymi lekami? Niektóre leki mogą wpływać na stopień wchłaniania inhibitorów DPP-4 w organizmie. Lekarz będzie chciał dokładnie monitorować poziom cukru we krwi i zwracać uwagę na potencjalne działania niepożądane, jeśli przyjmujesz te leki:

• Atazanawir (Reyataz) i rytonawir (Norvir)

• Klarytromycyna (Biaxin) i rifampina (Rifadin, Rimactane)

• Diltiazem (Cardizem)

• Ketokonazol (Nizoral, Xolegel)

Inhibitory ACE w połączeniu z DPP-4 mogą zwiększać ryzyko wystąpienia obrzęków.

Inhibitory SGLT2: Kanagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance), ? ertugliflozin (Steglatro).

Działają one w nerkach i usuwają dodatkowy cukier z krwi poprzez mocz.

Jakie są skutki uboczne? Leki te zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia zakażeń dróg moczowych i drożdży. Mogą także powodować niski poziom cukru we krwi. Pozytywnym aspektem jest to, że mogą one zmniejszyć ryzyko wystąpienia chorób nerek u osób z cukrzycą oraz zmniejszyć ryzyko hospitalizacji lub śmierci z powodu niewydolności serca.

Czy wchodzą w konflikt z innymi lekami? Inhibitory SGLT2 nie wchodzą w interakcje z wieloma lekami. Rifampina może spowodować, że lek będzie mniej skuteczny. Inhibitory SGLT2 mogą również zwiększać ilość digoksyny w organizmie.

Insulinoterapia: insulina aspart (Novolog), insulina detemir (Levemir), insulina glargine (Lantus), insulina glulizyna (Apidra), insulina izofanowa (Humulin, Novolin N), insulina lispro (Humalog),.Jeśli inne leki nie wystarczają, może być potrzebna insulinoterapia. Będziesz musiał wstrzykiwać insulinę za pomocą igły i strzykawki lub wstrzykiwacza typu pen.

Jakie są skutki uboczne? Najczęstszym skutkiem ubocznym jest niski poziom cukru we krwi. Mogą również wystąpić inne objawy, takie jak bóle głowy, wysypka, zawroty głowy, niepokój, kaszel i suchość w ustach. Należy porozmawiać z lekarzem. Niektóre z nich mogą ustąpić w miarę przyzwyczajania się organizmu do leku.

Czy insulina wchodzi w konflikt z innymi lekami? Niektóre leki wpływają na sposób, w jaki insulina działa w organizmie. Może to spowodować, że poziom cukru we krwi będzie zbyt niski lub wysoki. Lekarz może być zmuszony do monitorowania poziomu cukru we krwi, dostosowania dawki lub zmiany leku, jeśli zażywasz niektóre z nich:

• Leki przeciwcukrzycowe

• Kwas salicylowy

• Niektóre leki przeciwdepresyjne, takie jak fluoksetyna i inhibitory monoaminooksydazy

• Niektóre antybiotyki, w tym izoniazyd i sulfonamidy

• Fibraty

• Niektóre leki na nadciśnienie, takie jak inhibitory ACE i leki blokujące receptor angiotensyny II

• Niektóre leki obniżające poziom cholesterolu, w tym fibraty i niacyna

• Propoxyphene, pentoxifylline i analogi somatostatyny

• Kortykosteroidy

• Doustne środki antykoncepcyjne

• Estrogeny

• Diuretyki

• Fenotiazyny

• Danazol (Danocrine)

• Inhibitory proteazy

• Glukagon (GlucaGen)

• Leki na tarczycę