Hipoglikemia (niski poziom cukru we krwi): Objawy, przyczyny, leczenie

Lekarz wyjaśnia przyczyny, objawy i leczenie hipoglikemii, czyli niskiego poziomu cukru we krwi, częstego problemu u osób z cukrzycą.

Może do tego dojść z kilku powodów, w tym z powodu diety, niektórych leków i schorzeń oraz wysiłku fizycznego.

W przypadku wystąpienia hipoglikemii zapisz datę i godzinę, kiedy do niej doszło oraz co zrobiłeś. Podziel się swoimi zapiskami z lekarzem, aby mógł on ustalić prawidłowość i dostosować leki.

Jeśli w ciągu tygodnia wystąpi więcej niż jedna niewyjaśniona reakcja na niski poziom cukru we krwi, należy skontaktować się z lekarzem.

Objawy

Większość ludzi odczuwa objawy hipoglikemii, gdy poziom cukru we krwi wynosi 70 miligramów na decylitr (mg/dl) lub jest niższy.

U każdej osoby chorej na cukrzycę mogą wystąpić inne objawy hipoglikemii. Dowiesz się, jak rozpoznać swoje.

Do wczesnych objawów należą:

• Dezorientacja

• Zawroty głowy

• Uczucie chwiejności

• Głód

• Bóle głowy

• Drażliwość

• Uderzenia serca; przyspieszony puls

• Blada skóra

• Pocenie się

• Drżenie

• Słabość

• Lęk

Bez leczenia mogą wystąpić poważniejsze objawy, w tym:

• Słaba koordynacja

• Słaba koncentracja

• Tętnienie w ustach i języku

• Wymiotowanie

• Napady

• Koszmary lub złe sny

• Śpiączka

Leki przeciwcukrzycowe powiązane z hipoglikemią

Zapytaj lekarza, czy któryś z Twoich leków może powodować niski poziom cukru we krwi.

Leczenie insuliną może powodować niski poziom cukru we krwi, podobnie jak rodzaj leków przeciwcukrzycowych zwanych "sulfonylomocznikami".

Do często stosowanych sulfonylomoczników należą:

• Glimepiryd (Amaryl)

• Glipizyd (Glucotrol)

• Glibenklamid (Glyburide, Micronase)

Starsze, rzadziej stosowane sulfonylomoczniki częściej powodują niski poziom cukru we krwi niż niektóre nowsze leki. Przykłady starszych leków to:

• chlorpropamid (Diabinese)

• tolazamid (Tolinase)

• tolbutamid (orinaza)

Niskie stężenie cukru we krwi może wystąpić również po spożyciu alkoholu lub po zażyciu allopurynolu (Zyloprim), aspiryny, probenecydu (Benemid, Probalan) lub warfaryny (Coumadin) razem z lekami przeciwcukrzycowymi.

Hipoglikemia nie powinna wystąpić w przypadku stosowania inhibitorów alfa-glukozydazy, biguanidów (takich jak metformina) i tiazolidynedionów samodzielnie, ale może się zdarzyć, gdy są one stosowane z sulfonylomocznikiem lub insuliną.

Dieta a hipoglikemia

Niskie stężenie cukru we krwi może wystąpić w przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki insuliny w stosunku do ilości węglowodanów, które spożywasz lub pijesz.

Na przykład, może się to zdarzyć:

• Po zjedzeniu posiłku zawierającego dużo cukrów prostych

• Jeśli nie zjesz przekąski lub nie zjesz pełnego posiłku

• Jeśli jesz później niż zwykle

• Jeśli pijesz alkohol bez jedzenia

Nie opuszczaj posiłków, jeśli chorujesz na cukrzycę, zwłaszcza jeśli przyjmujesz leki przeciwcukrzycowe.

Leczenie

Jeśli masz cukrzycę i podejrzewasz u siebie hipoglikemię, sprawdź poziom cukru we krwi.

Czy często spada on po posiłkach zawierających duże ilości cukrów? Zmień swoją dietę. Unikaj słodkich pokarmów i jedz częste, małe posiłki w ciągu dnia.

Jeśli masz niski poziom cukru we krwi, gdy nic nie jadłeś, zjedz przed snem przekąskę, np. białko lub bardziej złożone węglowodany.

W przypadku ciężkiej hipoglikemii może być konieczne podanie zastrzyku z baqsimi lub dasiglukagonu (Zegalog).

Lekarz może stwierdzić, że pacjent przyjmuje zbyt dużo insuliny, której szczyt działania przypada na godziny wieczorne i poranne. W takim przypadku może on obniżyć dawkę insuliny lub zmienić porę podawania ostatniej dawki.

Gdy masz niski poziom cukru we krwi

Najpierw zjedz lub wypij 15 gramów szybko działającego węglowodanu, takiego jak:

• Trzy do czterech tabletek glukozy

• Jedna tubka żelu glukozowego

• Cztery do sześciu kawałków twardych cukierków (nie bez cukru)

• 1/2 szklanki soku owocowego

• 1 szklanka chudego mleka

• 1/2 szklanki napoju bezalkoholowego (nie bez cukru)

• 1 łyżka stołowa miodu (włóż pod język, aby szybciej wchłonął się do krwiobiegu)

Piętnaście minut po spożyciu pokarmu zawierającego cukier należy ponownie sprawdzić poziom cukru we krwi. Jeśli poziom cukru we krwi jest nadal niższy niż 70 mg/dl, zjedz kolejną porcję jednego z wyżej wymienionych produktów. Powtarzaj te czynności do momentu, aż poziom cukru się unormuje.

Jeśli zemdlejesz

Hipoglikemia może spowodować omdlenie. W takim przypadku należy podać zastrzyk z glukagonu.

Glukagon jest lekiem na receptę, który podnosi poziom cukru we krwi i może być potrzebny w przypadku ciężkiej hipoglikemii. Ważne jest, aby członkowie rodziny i przyjaciele wiedzieli, jak zrobić zastrzyk na wypadek, gdyby u pacjenta wystąpiła reakcja na niski poziom cukru we krwi.

Jeśli zauważysz, że ktoś ma ciężką hipoglikemię, zadzwoń pod numer 911 lub zabierz go do najbliższego szpitala na leczenie. Nie należy próbować podawać nieprzytomnej osobie jedzenia, płynów lub insuliny, ponieważ może się ona udławić.

Nie prowadź samochodu, gdy masz niski poziom cukru we krwi

Jest to bardzo niebezpieczne. Jeśli prowadzisz samochód i masz objawy hipoglikemii, zjedź z drogi, sprawdź poziom cukru we krwi i zjedz coś słodkiego. Odczekaj co najmniej 15 minut, sprawdź poziom cukru we krwi i w razie potrzeby powtórz te czynności. Przed dalszą jazdą zjedz coś zawierającego białko i węglowodany (np. krakersy z masłem orzechowym lub ser i krakersy).

Bądź przygotowany. Na wszelki wypadek miej zawsze w samochodzie źródło cukru.

Zapobieganie hipoglikemii

Jeśli chorujesz na cukrzycę, możesz zapobiegać hipoglikemii między innymi poprzez:

• Przestrzegać planu posiłków.

• Spożywaj co najmniej trzy równomiernie rozłożone posiłki każdego dnia oraz przekąski między posiłkami zgodnie z zaleceniami.

• Posiłki należy planować w odstępach nie dłuższych niż 4 do 5 godzin.

• Ćwicz 30 minut do 1 godziny po posiłku. Sprawdzaj poziom cukru przed i po ćwiczeniach i omów z lekarzem, jakie zmiany można wprowadzić.

• Przed zażyciem insuliny i dawki leku przeciwcukrzycowego należy dwukrotnie sprawdzić ich działanie.

• Jeśli pijesz alkohol, zachowaj umiar i kontroluj poziom cukru we krwi.

• Należy wiedzieć, kiedy lek osiąga maksymalne stężenie.

• Badaj poziom cukru we krwi tak często, jak zalecił lekarz.

• Noś przy sobie bransoletkę identyfikacyjną z informacją, że jesteś chory na cukrzycę.