Cukrzyca typu 2: Objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Cukrzyca typu 2 jest długotrwałym stanem chorobowym, w którym organizm nie wykorzystuje insuliny w sposób prawidłowy, co skutkuje nietypowym poziomem cukru we krwi. Dowiedz się więcej o objawach, przyczynach, diagnozowaniu i leczeniu cukrzycy typu 2.

Cukrzyca typu 2 jest chorobą trwającą całe życie, która sprawia, że organizm nie wykorzystuje insuliny tak, jak powinien. U osób z cukrzycą typu 2 stwierdza się insulinooporność.

Najbardziej narażone na ten rodzaj cukrzycy są osoby w średnim wieku lub starsze. Dawniej nazywano ją cukrzycą dorosłych. Jednak cukrzyca typu 2 dotyka również dzieci i nastolatków, głównie z powodu otyłości u dzieci.

Typ 2 jest najczęstszą postacią cukrzycy. W Stanach Zjednoczonych żyje około 29 milionów osób z cukrzycą typu 2. Kolejne 84 miliony mają prediabetes, co oznacza, że ich poziom cukru we krwi (lub glukozy we krwi) jest wysoki, ale jeszcze nie na tyle wysoki, by można było mówić o cukrzycy.

Oznaki i symptomy cukrzycy typu 2

Objawy cukrzycy typu 2 mogą być tak łagodne, że można ich nie zauważyć. Około 8 milionów ludzi, którzy na nią chorują, nie wie o tym. Objawy obejmują:

• Bardzo silne pragnienie

• Dużo sikać

• Niewyraźne widzenie

• Bycie niespokojnym

• Mrowienie lub drętwienie rąk lub stóp

• Zmęczenie/uczucie znużenia

• Rany, które się nie goją

• Powracające infekcje drożdżakowe

• Uczucie głodu

• Utrata wagi bez podejmowania prób

• Częstsze infekcje

Jeśli masz ciemne wysypki na szyi lub pod pachami, zgłoś się do lekarza. Nazywa się to acanthosis nigricans i może świadczyć o tym, że organizm staje się oporny na insulinę.

Przyczyny cukrzycy typu 2

Twoja trzustka wytwarza hormon zwany insuliną. Pomaga on komórkom przekształcić glukozę, rodzaj cukru, pochodzący ze spożywanych pokarmów w energię. Osoby z cukrzycą typu 2 wytwarzają insulinę, ale ich komórki nie wykorzystują jej tak dobrze, jak powinny.

Początkowo trzustka produkuje więcej insuliny, aby dostarczyć glukozę do komórek. W końcu jednak nie nadąża, a glukoza gromadzi się we krwi.

Zazwyczaj cukrzycę typu 2 wywołuje kombinacja różnych czynników. Mogą one obejmować:

• Geny. Naukowcy odkryli różne fragmenty DNA, które wpływają na sposób wytwarzania insuliny przez organizm.

• Dodatkowa waga. Nadwaga lub otyłość mogą powodować oporność na insulinę, zwłaszcza jeśli nosisz dodatkowe kilogramy w okolicach połowy ciała.

• Zespół metaboliczny. U osób z insulinoopornością często występują takie schorzenia, jak wysoki poziom cukru we krwi, dodatkowy tłuszcz w okolicy talii, wysokie ciśnienie krwi oraz wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów.

• Zbyt duża ilość glukozy w wątrobie. Kiedy poziom cukru we krwi jest niski, wątroba wytwarza i wysyła glukozę. Po jedzeniu poziom cukru we krwi wzrasta, a wątroba zazwyczaj zwalnia i przechowuje glukozę na później. Jednak wątroby niektórych osób tego nie robią. Wciąż produkują cukier.

• Zła komunikacja między komórkami. Zdarza się, że komórki wysyłają niewłaściwe sygnały lub nie odbierają prawidłowo komunikatów. Jeśli te problemy wpływają na sposób, w jaki komórki wytwarzają i wykorzystują insulinę lub glukozę, reakcja łańcuchowa może prowadzić do cukrzycy.

• Uszkodzone komórki beta. Jeśli komórki wytwarzające insulinę wysyłają niewłaściwą ilość insuliny w niewłaściwym czasie, poziom cukru we krwi ulega zaburzeniu. Wysoki poziom cukru we krwi może również uszkodzić te komórki.

Czynniki ryzyka cukrzycy typu 2

Pewne czynniki zwiększają prawdopodobieństwo zachorowania na cukrzycę typu 2. Im więcej z nich dotyczy Ciebie, tym większe są Twoje szanse na zachorowanie. Niektóre z nich są związane z tym, kim jesteś:

• Wiek. 45 lat lub więcej

• Rodzina. Rodzic, siostra lub brat chory na cukrzycę

• Pochodzenie etniczne. Afroamerykanin, rdzenny mieszkaniec Alaski, rdzenny Amerykanin, Azjata, Latynos lub Amerykanin z Wysp Pacyfiku

Czynniki ryzyka związane ze stanem zdrowia i historią choroby obejmują:

• Stan przedcukrzycowy

• Choroby serca i naczyń krwionośnych

• Wysokie ciśnienie krwi, nawet jeśli jest leczone i pod kontrolą

• Niski poziom cholesterolu HDL ("dobrego")

• Wysoki poziom trójglicerydów

• Nadwaga lub otyłość

• Urodzenie dziecka, które ważyło więcej niż 9 funtów

• Cukrzyca ciążowa w czasie ciąży

• Zespół policystycznych jajników (PCOS)

• Depresja

Inne czynniki zwiększające ryzyko zachorowania na cukrzycę są związane z codziennymi nawykami i stylem życia. To są te, z którymi możesz coś zrobić:

• Mało ruchu lub jego brak

• Palenie papierosów

• Stres

• Zbyt mało lub zbyt dużo snu

Diagnoza i testy w kierunku cukrzycy typu 2

Lekarz może zbadać Twoją krew pod kątem oznak cukrzycy typu 2. Zazwyczaj badanie przeprowadza się w ciągu 2 dni, aby potwierdzić diagnozę. Jeśli jednak stężenie glukozy we krwi jest bardzo wysokie lub masz wiele objawów, może wystarczyć jedno badanie.

• A1c. Jest to średnia stężenia glukozy we krwi z ostatnich 2 lub 3 miesięcy.

• Glukoza w osoczu na czczo. Jest to badanie znane również jako badanie poziomu cukru we krwi na czczo. Mierzy ono poziom cukru we krwi na czczo. Przez 8 godzin przed badaniem nie będziesz mógł jeść ani pić niczego poza wodą.

• Doustny test tolerancji glukozy (OGTT). Test polega na sprawdzeniu poziomu glukozy we krwi przed i 2 godziny po wypiciu czegoś słodkiego, aby sprawdzić, jak organizm radzi sobie z cukrem.

Leczenie cukrzycy typu 2

Leczenie cukrzycy typu 2 polega na zmianie stylu życia i stosowaniu leków.

Zmiany stylu życia

Możesz być w stanie osiągnąć docelowy poziom cukru we krwi jedynie dzięki diecie i ćwiczeniom.

• Utrata wagi. Zrzucenie zbędnych kilogramów może pomóc. O ile utrata 5% masy ciała jest dobra, o tyle utrata co najmniej 7% i utrzymanie tego poziomu wydaje się być idealna. Oznacza to, że osoba ważąca 180 funtów może zmienić poziom cukru we krwi, tracąc około 13 funtów. Utrata wagi może wydawać się przytłaczająca, ale kontrola porcji i jedzenie zdrowej żywności to dobry początek.

• Zdrowe odżywianie. Nie istnieje specjalna dieta dla chorych na cukrzycę typu 2. Zarejestrowany dietetyk może udzielić Ci informacji na temat węglowodanów i pomóc w opracowaniu planu posiłków, którego będziesz mógł się trzymać. Skoncentruj się na:

• Spożywanie mniejszej ilości kalorii

• Ograniczenie węglowodanów rafinowanych, zwłaszcza słodyczy

• Dodanie do diety warzyw i owoców

• Zwiększenie ilości błonnika

• Ćwiczenie. Staraj się codziennie spędzać od 30 do 60 minut na aktywności fizycznej. Możesz spacerować, jeździć na rowerze, pływać lub robić cokolwiek innego, co podniesie tętno. Dołącz do tego ćwiczenia siłowe, takie jak joga lub podnoszenie ciężarów. Jeśli zażywasz leki obniżające poziom cukru we krwi, przed treningiem możesz potrzebować przekąski.

• Obserwuj poziom cukru we krwi. W zależności od sposobu leczenia, zwłaszcza w przypadku przyjmowania insuliny, lekarz poinformuje cię, czy i jak często należy badać poziom cukru we krwi.

Leki

Jeśli zmiana stylu życia nie pozwoli na osiągnięcie docelowego poziomu cukru we krwi, konieczne może być zastosowanie leków. Do najczęściej stosowanych w cukrzycy typu 2 należą:

• Metformina (Fortamet, Glucophage, Glumetza, Riomet). Jest to zazwyczaj pierwszy lek stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Obniża on ilość glukozy wytwarzanej przez wątrobę i pomaga organizmowi lepiej reagować na wytwarzaną insulinę.

• Sulfonylomoczniki. Ta grupa leków pomaga organizmowi wytwarzać więcej insuliny. Należą do niej glimepiryd (Amaryl), glipizyd (Glucotrol, Metaglip) i gliburyd (DiaBeta, Micronase).

• Meglitynidy. Pomagają one organizmowi wytwarzać więcej insuliny i działają szybciej niż sulfonylomoczniki. Możesz przyjmować nateglinid (Starlix) lub repaglinid (Prandin).

• Tiazolidinediony. Podobnie jak metformina, zwiększają wrażliwość na insulinę. Można je otrzymać w postaci pioglitazonu (Actos) lub rosiglitazonu (Avandia). Zwiększają one jednak ryzyko wystąpienia problemów z sercem, dlatego zwykle nie są lekami pierwszego wyboru.

• Inhibitory DPP-4. Leki te - linagliptyna (Tradjenta), saksagliptyna (Onglyza) i sitagliptyna (Januvia) - pomagają obniżyć poziom cukru we krwi, ale mogą również powodować bóle stawów i prowadzić do zapalenia trzustki.

• Agoniści receptora GLP-1. Leki te przyjmuje się za pomocą igły, aby spowolnić trawienie i obniżyć poziom cukru we krwi. Niektóre z najczęściej stosowanych to eksenatyd (Byetta, Bydureon), liraglutyd (Victoza) i semaglutyd (Ozempic).

• Inhibitory SGLT2. Pomagają one nerkom w odfiltrowaniu większej ilości glukozy. Możesz otrzymać kanagliflozynę (Invokana), dapagliflozynę (Farxiga) lub empagliflozynę (Jardiance). Empagliflozin okazał się również skuteczny w zmniejszaniu ryzyka hospitalizacji lub zgonu z powodu niewydolności serca.

• Insulina. Możesz przyjmować w nocy długo działające dawki insuliny, takie jak insulina detemir (Levemir) lub insulina glargine (Lantus).

Nawet jeśli zmienisz swój styl życia i będziesz przyjmować leki zgodnie z zaleceniami, poziom cukru we krwi może z czasem ulec pogorszeniu. Nie oznacza to jednak, że zrobiłeś coś złego. Cukrzyca ma charakter postępujący i wiele osób potrzebuje więcej niż jednego leku.

Jeśli w celu kontroli cukrzycy typu 2 przyjmujesz więcej niż jeden lek, nazywamy to terapią skojarzoną.

Razem z lekarzem powinieneś znaleźć najlepszą dla Ciebie kombinację. Zazwyczaj nadal będziesz przyjmować metforminę i dodawać do niej inne leki.

To, co to będzie, może zależeć od Twojej sytuacji. Niektóre leki kontrolują skoki poziomu cukru we krwi (lekarz może nazwać to hiperglikemią), które występują na przykład tuż po posiłkach. Inne skuteczniej powstrzymują spadki poziomu cukru we krwi (hipoglikemię) między posiłkami. Niektóre z nich mogą pomóc w utracie wagi lub obniżeniu poziomu cholesterolu, a także w leczeniu cukrzycy.

Należy omówić z lekarzem wszelkie możliwe skutki uboczne. Problemem mogą być także koszty.

Jeśli przyjmujesz leki na inne dolegliwości, należy to uwzględnić w każdej decyzji.

W przypadku rozpoczęcia przyjmowania nowej kombinacji leków konieczne będą częstsze wizyty u lekarza.

Może się okazać, że dodanie drugiego leku nie pozwala na kontrolowanie poziomu cukru we krwi. Albo kombinacja dwóch leków może działać tylko przez krótki czas. W takiej sytuacji lekarz może rozważyć zastosowanie trzeciego leku nieinsulinowego lub rozpocząć terapię insuliną.

Zapobieganie cukrzycy typu 2

Prowadzenie zdrowego trybu życia może pomóc obniżyć ryzyko zachorowania na cukrzycę.

• Utrata wagi. Zrzucenie zaledwie 7% do 10% masy ciała może zmniejszyć ryzyko zachorowania na cukrzycę typu 2 o połowę.

• Aktywność fizyczna. Trzydzieści minut spokojnego spaceru dziennie zmniejszy ryzyko zachorowania o prawie jedną trzecią.

• Odżywiaj się prawidłowo. Unikaj wysoko przetworzonych węglowodanów, słodzonych napojów oraz tłuszczów trans i nasyconych. Ograniczaj czerwone i przetworzone mięso.

• Rzuć palenie. Współpracuj z lekarzem, aby nie dopuścić do przybierania na wadze po rzuceniu palenia, tak aby nie stwarzać jednego problemu, rozwiązując inny.

Powikłania cukrzycy typu 2

Z czasem wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić i spowodować problemy z:

• Serca i naczyń krwionośnych. Prawdopodobieństwo zachorowania na choroby serca lub udaru mózgu jest do pięciu razy większe. Istnieje również wysokie ryzyko zablokowania naczyń krwionośnych (miażdżyca) i wystąpienia bólu w klatce piersiowej (dławica piersiowa).

• Nerki. Jeśli nerki są uszkodzone lub masz niewydolność nerek, może być konieczna dializa lub wymiana nerki.

• Oczy. Wysoki poziom cukru we krwi może uszkodzić drobne naczynia krwionośne w tylnej części oka (retinopatia). Jeśli nie jest to leczone, może prowadzić do ślepoty.

• Nerwy. Może to prowadzić do problemów z trawieniem, czuciem w stopach i reakcjami seksualnymi.

• Skóra. Twoja krew nie krąży tak dobrze, więc rany goją się wolniej i mogą ulec zakażeniu.

• Ciąża. Kobiety chore na cukrzycę są bardziej narażone na poronienie, urodzenie martwego płodu lub dziecka z wadą wrodzoną.

• Sen. Może u Ciebie wystąpić bezdech senny, czyli stan, w którym oddychanie zatrzymuje się i zaczyna podczas snu.

• Słuch. Istnieje większe prawdopodobieństwo wystąpienia problemów ze słuchem, ale nie wiadomo dlaczego.

• Mózg. Wysoki poziom cukru we krwi może uszkadzać mózg i zwiększać ryzyko wystąpienia choroby Alzheimera.

• Depresja. Osoby cierpiące na tę chorobę są dwukrotnie bardziej narażone na depresję niż osoby, które na nią nie chorują.

Najlepszym sposobem na uniknięcie tych powikłań jest właściwe postępowanie z cukrzycą typu 2.

• Terminowo przyjmuj leki przeciwcukrzycowe lub insulinę.

• Sprawdzaj poziom cukru we krwi.

• Odżywiaj się prawidłowo i nie opuszczaj posiłków.

• Regularnie zgłaszaj się do lekarza w celu sprawdzenia, czy nie występują wczesne objawy problemów.

Stwórz swój zespół opieki zdrowotnej

Jest wielu specjalistów medycznych, którzy mogą pomóc Ci dobrze żyć z cukrzycą, w tym:

• Endokrynolodzy

• Pielęgniarki

• Zarejestrowani dietetycy

• Farmaceuci

• Edukatorzy w zakresie cukrzycy

• Lekarze zajmujący się stopami

• Okuliści

• Dentyści

10 pytań, które należy zadać swojemu lekarzowi na temat cukrzycy

Jeśli niedawno zdiagnozowano u Ciebie cukrzycę typu 2, podczas następnej wizyty zadaj lekarzowi te pytania.