Co to jest depresja? Przegląd, objawy, przyczyny i leczenie

Lekarz przedstawia przegląd rodzajów depresji, ich objawy, diagnozę i leczenie.

• Duże zaburzenie depresyjne

• Dystymia i depresja przewlekła (obecnie nazywana uporczywym zaburzeniem depresyjnym)

• Choroba afektywna sezonowa

• Depresja psychotyczna

• Depresja dwubiegunowa

Duża depresja

Osoba z dużą depresją lub dużym zaburzeniem depresyjnym odczuwa głębokie i stałe poczucie beznadziejności i rozpaczy.

Poważna depresja charakteryzuje się zespołem objawów, które zaburzają zdolność osoby do pracy, nauki, snu, jedzenia i wykonywania niegdyś przyjemnych czynności. Większa depresja może wystąpić tylko raz, ale częściej zdarza się kilka razy w życiu.

Jakie są objawy dużej depresji?

Objawy depresji obejmują:

• Smutek

• Drażliwość

• Utrata zainteresowania czynnościami, które kiedyś sprawiały przyjemność

• Wycofanie się z aktywności społecznej

• Niezdolność do koncentracji

• Zakłócony sen

• Zmęczenie lub utrata energii

• Zmiany apetytu

• Myśli samobójcze

Depresja psychotyczna

Mniej więcej 25% osób hospitalizowanych z powodu depresji cierpi na tzw. depresję psychotyczną. Oprócz objawów depresji, u osób z depresją psychotyczną mogą występować:

• Halucynacje - widzenie lub słyszenie rzeczy, których tak naprawdę nie ma.

• Urojenia - irracjonalne myśli i lęki.

Czym różni się depresja psychotyczna od innych zaburzeń psychicznych?

Podczas gdy u osób z innymi zaburzeniami psychicznymi, takimi jak schizofrenia, występują objawy psychotyczne (urojenia i halucynacje), u osób z depresją psychotyczną typowe są objawy odzwierciedlające irracjonalny poziom rozpaczy i negatywizmu, takie jak głębokie poczucie beznadziejności, bycia ukaranym lub popełnienia grzechu. Chorzy mogą się także wstydzić lub krępować i starać się ukrywać objawy psychotyczne lub minimalizować ich nasilenie, co może utrudniać rozpoznanie tego stanu. W depresji psychotycznej urojenia i halucynacje również nie występują, chyba że jednocześnie występuje zespół depresyjny.

Jakie są objawy depresji psychotycznej?

• Lęk - strach i nerwowość

• Pobudzenie

• Paranoja

• Bezsenność - trudności z zasypianiem i utrzymaniem snu

• Bezruch fizyczny

• Upośledzenie umysłowe

• Halucynacje (fałszywe postrzeganie)

• Urojenia (utrwalone, fałszywe przekonania)

Dystymia

Dystymia, czasami nazywana uporczywym zaburzeniem depresyjnym, jest mniej nasiloną postacią depresji, ale objawy depresji utrzymują się przez długi okres czasu, zwykle przez lata. Osoby cierpiące na dystymię są zazwyczaj w stanie normalnie funkcjonować, ale wydają się stale niezadowolone.

Często zdarza się, że na dystymię nakładają się okresy dużej depresji, które następnie słabną, ale nie ustępują całkowicie. Jest to tak zwana "podwójna depresja".

Jakie są objawy dystymii?

Objawy dystymii obejmują:

• Trudności z zasypianiem

• Utrata zainteresowania zajęciami lub zdolności do cieszenia się sobą

• Nadmierne poczucie winy lub bezwartościowości

• Utrata energii lub zmęczenie

• Trudności z koncentracją, myśleniem lub podejmowaniem decyzji

• Zmiany apetytu

• Myśli o śmierci lub samobójstwie

Dystymia różni się od dużej depresji tym, że w dystymii występuje mniej z powyższych objawów niż w dużej depresji. Aby zdiagnozować dystymię, objawy muszą utrzymywać się przez co najmniej dwa lata u dorosłych lub rok u dzieci lub młodzieży.

Zaburzenie depresyjne z rytmem sezonowym (dawniej znane jako sezonowe zaburzenie afektywne)

Zaburzenia depresyjne ze schematem sezonowym, dawniej nazywane sezonowymi zaburzeniami afektywnymi (SAD), to podtyp dużych zaburzeń depresyjnych, które nawracają co roku w tym samym czasie, zwykle zaczynając się jesienią lub zimą, a kończąc wiosną lub wczesnym latem. Jest to coś więcej niż tylko "zimowy blues" lub "gorączka domowa". Rzadka forma zaburzeń depresyjnych o charakterze sezonowym, znana jako "depresja letnia", rozpoczyna się późną wiosną lub wczesnym latem, a kończy jesienią.

Jakie są objawy zaburzeń depresyjnych ze schematem sezonowym?

U osób cierpiących na zaburzenia depresyjne ze schematem sezonowym występują objawy dużego epizodu depresyjnego. Mogą one obejmować smutek, drażliwość, utratę zainteresowania zwykłymi czynnościami, wycofanie się z aktywności społecznej i niezdolność do koncentracji. Wystąpienie niektórych objawów depresji o przebiegu zimowym może być jednak bardziej prawdopodobne niż w przypadku przebiegu letniego.

Objawy depresji o przebiegu zimowym mogą obejmować sezonowe występowanie następujących objawów

• Zmęczenie

• Zwiększone zapotrzebowanie na sen

• Zmniejszony poziom energii

• Przyrost masy ciała

• Wzrost apetytu

• Trudności z koncentracją

• Zwiększona chęć przebywania w samotności

Objawy depresji o letnim przebiegu mogą obejmować sezonowe występowanie:

• Utrata wagi

• Kłopoty z zasypianiem

• Zmniejszony apetyt

Co wywołuje depresję?

Nie istnieje tylko jedna przyczyna depresji. Jest to złożona choroba, która może wystąpić w wyniku działania wielu różnych czynników, w tym biologicznych, emocjonalnych i środowiskowych. W przypadku osób biologicznie podatnych na depresję, jej początkiem może być ważne wydarzenie życiowe, takie jak utrata bliskiej osoby, zmiana w życiu lub zdiagnozowanie poważnej choroby. U innych osób depresja może pojawić się bez wyraźnego powodu. W rzeczywistości nie musi istnieć żaden wyraźny "powód", aby objawy depresji wystąpiły u osób podatnych na tę chorobę.

Jak rozpoznaje się depresję?

Rozpoznanie depresji często rozpoczyna się od wywiadu medycznego i psychiatrycznego oraz ewentualnie badania fizykalnego przeprowadzonego przez pracownika służby zdrowia. Badania przesiewowe i leczenie mogą być prowadzone przez lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub specjalistę z zakresu zdrowia psychicznego. Chociaż nie istnieją badania laboratoryjne pozwalające na jednoznaczne rozpoznanie depresji, lekarz może przeprowadzić różne testy w celu ustalenia, czy przyczyną objawów nie są inne choroby. Jeśli inne schorzenie zostanie wykluczone, lekarz może rozpocząć leczenie lekiem na depresję lub skierować pacjenta do psychiatry lub psychologa w celu dokonania oceny.

Diagnoza jest stawiana na podstawie nasilenia i czasu trwania objawów - w tym wszelkich problemów z funkcjonowaniem spowodowanych objawami.

Jak leczy się depresję?

Najczęstsze leczenie depresji obejmuje połączenie leków przeciwdepresyjnych, w tym selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI) oraz trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, a także psychoterapię (terapię rozmowną). Czasami w leczeniu depresji stosuje się połączenie leków.

Czasami w połączeniu z lekami przeciwdepresyjnymi mogą być stosowane niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne lub inne leki (takie jak lit lub inne stabilizatory nastroju), jeśli same leki przeciwdepresyjne nie są w pełni skuteczne w leczeniu depresji.

Terapia elektrokonwulsyjna, zwana również ECT, donosowe rozpylanie ketaminy lub przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) mogą być stosowane w przypadkach, gdy bardzo ciężka depresja jest upośledzająca i nie reaguje na inne formy terapii.

?

Jakie są rokowania dla osób z depresją?

Perspektywy dla osób cierpiących na depresję, które szukają leczenia, są bardzo obiecujące. Dzięki współpracy z wykwalifikowanym i doświadczonym specjalistą w dziedzinie zdrowia psychicznego można odzyskać kontrolę nad własnym życiem.