Jeśli cierpisz na duże zaburzenia depresyjne (MDD), możesz się zastanawiać, czy będą one miały wpływ na Twoje plany rodzinne. Czy będziesz musiała zaprzestać przyjmowania leku antydepresyjnego? Jakie są zagrożenia dla dziecka, jeśli tego nie zrobisz? Czy można przyjmować leki przeciwdepresyjne podczas karmienia piersią?
Leczenie depresji przed, w trakcie i po ciąży
Sarah Ludwig Rausch
Jeśli cierpisz na duże zaburzenia depresyjne (MDD), możesz się zastanawiać, czy będą one miały wpływ na twoje plany rodzinne. Czy będziesz musiał zaprzestać przyjmowania leku antydepresyjnego? Jakie są zagrożenia dla dziecka, jeśli tego nie zrobisz? Czy można przyjmować leki przeciwdepresyjne podczas karmienia piersią?
Niezależnie od tego, czy zmagasz się z depresją od dłuższego czasu, czy została ona u ciebie niedawno zdiagnozowana, oto co musisz wiedzieć.
Dlaczego leczenie jest ważne
Nieleczenie MDD może spowodować nawrót choroby. Wtedy objawy powracają. W przypadku depresji jest mniej prawdopodobne, że będziesz się dobrze odżywiać i zapewnisz sobie i swojemu dziecku odpowiednią opiekę. Jest też bardziej prawdopodobne, że będziesz sięgać po narkotyki.
Ryzyko wystąpienia depresji po urodzeniu dziecka - depresji poporodowej - jest większe. Może to mieć wpływ na zdolność do nawiązania więzi z dzieckiem.
Wiemy, że dzieci urodzone przez matki, które w czasie ciąży były przygnębione, zestresowane lub niespokojne, rodzą się z podwyższonym poziomem kortyzolu, hormonu stresu, co sprawia, że same dzieci są bardziej reaktywne - mówi dr Lauren Osborne, profesor nadzwyczajny psychiatrii, ginekologii i położnictwa w Johns Hopkins University School of Medicine. To naraża je na problemy psychologiczne w dzieciństwie.
Możliwości leczenia zależą od:
-
nasilenia depresji
-
Jakie leczenie obecnie stosujesz
-
Jak zareagowałeś na inne leki
-
Czy jesteś w ciąży, planujesz ciążę lub karmisz piersią
Ciążę można przejść bez leku przeciwdepresyjnego, jeśli MDD jest łagodne, a w przeszłości dobrze reagowałaś na:
-
Psychoterapia
-
Grupy wsparcia
-
Joga prenatalna
Jeśli w późniejszym okresie konieczne będzie zastosowanie leku przeciwdepresyjnego, zawsze można spróbować leku o niższym ryzyku.
Terapia elektrokonwulsyjna (ECT) może być rozwiązaniem w przypadku ciężkiego MDD, które nie reaguje na leki. ECT polega na wysyłaniu do mózgu prądu elektrycznego, który może wpływać na neurony i pewne substancje chemiczne. Uważa się, że jest ona bezpieczna zarówno dla Ciebie, jak i Twojego dziecka.
Ryzyko związane z lekami
Ogólnie rzecz biorąc, prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych lub innych problemów związanych z przyjmowaniem leków przeciwdepresyjnych w czasie ciąży jest niewielkie. Jednak w przypadku niektórych leków istnieje więcej dowodów potwierdzających ich bezpieczeństwo niż w przypadku innych.
Ciąg dalszy
Przed ciążą
Jeśli cierpisz na MDD, w miarę możliwości ustal ze swoim położnikiem (OB) plan leczenia przed zajściem w ciążę. Dzięki temu będziesz miała czas na rozmowę z lekarzem o tym, jakie leczenie będzie najlepsze przed, w trakcie i po zajściu w ciążę. A jeśli będziesz musiała zmienić leki, będziesz miała czas na wprowadzenie zmian.
Dwie klasy leków, których stosowanie w czasie ciąży jest najbezpieczniejsze, to selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA). TCA są starszymi lekami przeciwdepresyjnymi, które mogą powodować wiele skutków ubocznych niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży, czy nie. Dlatego lekarz prawdopodobnie nie przepisze ich jako pierwszych. Dla większości ludzi, Osborne zaleca dobrze zbadane SSRI, takie jak citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetyna (Prozac) lub sertralina (Zoloft).
Jeśli przyjmujesz inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), taki jak duloksetyna (Cymbalta) lub wenlafaksyna (Effexor), ponieważ leki z grupy SSRI nie przyniosły oczekiwanych rezultatów, prawdopodobnie nic Ci nie grozi.
Nie jestem skłonny do przełączania, bo wiem, że to działa, a coś innego nie, Osborne mówi. Mamy pewne rozsądne dowody na SNRIs, jak również.
Osborne mówi, że nie ma wystarczających badań na temat bezpieczeństwa nowszych leków przeciwdepresyjnych, takich jak wortioksetyna (Trintellix) w ciąży. Nie są one jeszcze dostępne wystarczająco długo. W takim przypadku zaleca się zmianę leku na taki, który ma więcej dowodów na bezpieczeństwo.
W czasie ciąży
Jeśli stosujesz już lek przeciwdepresyjny, prawdopodobnie nie powinnaś zmieniać go na inny, niezależnie od tego, jaki lek przyjmujesz. Pomoże to ograniczyć narażenie dziecka na działanie leku. Co najważniejsze, nie czuj się źle z powodu przyjmowania leku przeciwdepresyjnego w ciąży.
Myślę, że w tym kraju, ze względu na piętno choroby psychicznej, istnieje prawdziwa tendencja dla wielu ludzi, w tym wielu lekarzy, aby założyć, że lek przeciwdepresyjny jest opcjonalne leczenie, Osborne mówi. Mówią: "Możesz wziąć ten lek, jeśli naprawdę go potrzebujesz", co sprawia, że mama czuje się okropnie i tak, jakby go nie potrzebowała.
Po ciąży
Próby radzenia sobie z objawami depresji podczas opieki nad noworodkiem mogą pogorszyć ten i tak już trudny okres. Dlatego ważne jest, abyś nadal przyjmowała leki. Jeśli zauważysz, że objawy nasilają się, skontaktuj się z lekarzem.
Leki przeciwdepresyjne mogą przenikać do mleka matki, ale jest to bardzo mała ilość - mniej niż 10% dawki, którą przyjmujesz.
Nigdy nie dojdzie do sytuacji, w której powiem: "Chcę, żebyś brała ten lek, ale nie możesz karmić piersią, bo go bierzesz, ponieważ leki przeciwdepresyjne po prostu nie mają takiego poziomu ryzyka" - mówi Osborne.
