Czasami duże zaburzenia depresyjne (MDD) nie reagują na leki przeciwdepresyjne ani psychoterapię. Dobra wiadomość jest taka, że istnieje inna możliwość: terapia stymulująca mózg.
Dobra wiadomość jest taka, że istnieje inna możliwość: terapia stymulująca mózg. W terapii tej wykorzystuje się prąd elektryczny, implanty lub magnesy w celu pobudzenia aktywności mózgu. Większość terapii stymulujących mózg jest nowa lub wciąż testowana. Naukowcy uważają jednak, że mogą one być pomocne dla osób z depresją oporną na leczenie. Przyjrzyjmy się trzem z nich.
Terapia elektrokonwulsyjna
Terapia elektrokonwulsyjna (ECT) jest stosowana od ponad 80 lat. Jest to najlepiej przebadany rodzaj terapii stymulującej mózg. Zazwyczaj stosuje się ją w przypadku ciężkiej, opornej na leczenie depresji lub choroby dwubiegunowej. Badania wykazują, że ECT jest bezpieczna i przynosi dobre efekty.
Jak to działa?
Nic nie poczujesz, ponieważ podczas zabiegu zostaniesz uśpiony. Lekarz poda także środek zwiotczający mięśnie, aby pomóc pacjentowi pozostać nieruchomo. Lekarz umieści na głowie pacjenta lepkie podkładki z podłączonymi do nich przewodami. Są to tzw. elektrody. Gdy pacjent zaśnie, kontrolowane impulsy elektryczne wywołują napad, który trwa krócej niż minutę. Wpływa to na neurony i substancje chemiczne w mózgu. Po przebudzeniu się kilka minut później pacjent nie pamięta, co się stało ani jakie to było uczucie. Po wygaśnięciu znieczulenia pacjent może wrócić do domu i kontynuować dzień.
Terapię ECT przeprowadza się zazwyczaj dwa do trzech razy w tygodniu, w sumie od sześciu do 12 zabiegów. Liczba potrzebnych zabiegów zależy od nasilenia objawów i szybkości reakcji pacjenta.
Skutki uboczne
Do najczęstszych skutków ubocznych należą:
-
Ból głowy
-
Nudności
-
Zmęczenie
-
Dezorientacja
-
Utrata pamięci trwająca od kilku minut do kilku godzin
Największe ryzyko stanowią problemy z uczeniem się i utrata pamięci krótkotrwałej. Naukowcy pracują nad sposobami rozwiązania tego problemu, takimi jak umieszczanie elektrod tylko po jednej stronie głowy i krótsze czasy impulsu.
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna
Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) wykorzystuje powtarzające się impulsy magnetyczne do stymulacji mózgu. Naukowcy nie są pewni, w jaki sposób pomaga ona na depresję. Uważają, że może ona zwiększać aktywność komórek nerwowych w tych częściach mózgu, które kontrolują nastrój.
Jak to działa?
Aby poddać się rTMS, nie trzeba spać. Potrzebne są jednak zatyczki do uszu. Dzieje się tak dlatego, że przy każdym impulsie urządzenie wydaje głośny, klikający dźwięk. Lekarz przyłoży cewkę elektromagnetyczną do czoła głowy. Krótkie impulsy elektromagnetyczne tworzą w mózgu prądy elektryczne. Podczas impulsów odczuwalne jest stukanie. Możesz od razu wrócić do domu i prowadzić samochód, ponieważ nie spałeś.
Naukowcy nadal nie są pewni, ile zabiegów należy wykonać i jak długo powinny one trwać. Zazwyczaj jednak każda sesja trwa 30-40 minut. Zwykle wykonuje się je 5 dni w tygodniu przez około miesiąc.
Skutki uboczne
Do najczęstszych efektów ubocznych należą:
-
Ból głowy
-
Dyskomfort w miejscu, w którym umieszczono cewkę elektromagnetyczną
-
mrowienie, drgania lub skurcze mięśni twarzy
-
uczucie oszołomienia
Te działania niepożądane zwykle ustępują po sesji i mogą się zmniejszać w miarę kontynuowania leczenia.
Rzadkie, ale poważniejsze skutki uboczne obejmują:
-
Napady
-
Utrata słuchu, zwłaszcza jeśli podczas zabiegu nie miałeś wystarczającej ochrony słuchu
-
Mania, zwłaszcza jeśli cierpisz na chorobę dwubiegunową
Stymulacja nerwu błędnego
Po każdej stronie ciała, biegnąc od mózgu do brzucha, znajduje się nerw błędny. Stymulacja nerwu błędnego (VNS) została po raz pierwszy zastosowana w leczeniu padaczki. Pomaga ona również w niektórych przypadkach depresji opornej na leczenie.
Jak to działa
Podczas zabiegu chirurgicznego lekarz umieszcza pod skórą klatki piersiowej małe urządzenie zasilane bateriami. Zwykle umieszcza się je po lewej stronie. Jest to tzw. generator impulsów. Następnie przeprowadza przewód elektryczny do szyi i podłącza go do nerwu błędnego.
Lekarz włączy generator impulsów po wyzdrowieniu pacjenta po operacji. Zaprogramuje go tak, aby co pewien czas emitował impulsy. Powszechnie stosowany cykl to 30 sekund stymulacji nerwu co 5 minut.
Ryzyko
Ryzyko związane z zabiegiem operacyjnym obejmuje:
-
Ból w miejscu wszczepienia urządzenia
-
Zakażenie
-
Trudności w połykaniu
-
Czasowe porażenie strun głosowych, które może być trwałe
-
Krwawienie
-
Powikłania po znieczuleniu
Urządzenie może nie działać w prawidłowy sposób. Może się też przesunąć, co będzie wymagało kolejnej operacji w celu jego naprawy.
Efekty uboczne
Efekty uboczne mogą obejmować:
-
Zmiany w głosie i chrypka
-
Kaszel
-
Duszność
-
Trudności z połykaniem
-
Ból szyi lub gardła
-
Pieczenie, kłucie lub mrowienie skóry
-
Wymioty
-
Skurcz żołądka
-
Ból głowy
-
Hipomania lub mania
Mogą one ulec poprawie po pewnym czasie. Jeśli tak się nie stanie, lekarz może zmienić siłę impulsu, aby sprawdzić, czy to pomoże.
Skuteczność
Każdy człowiek reaguje inaczej. Nie ma więc pewności, która terapia stymulująca mózg zadziała w Twoim przypadku, o ile w ogóle zadziała. Może minąć kilka miesięcy, zanim poczujesz różnicę. Większość ludzi nadal potrzebuje psychoterapii, leków przeciwdepresyjnych lub obu tych leków, aby poradzić sobie z depresją. Leczenie podtrzymujące może być konieczne co tydzień lub co kilka miesięcy. Zależy to od objawów i rodzaju stosowanej terapii. Ty i Twój lekarz możecie zdecydować, co jest najlepsze.
