Podobnie jak inne choroby przewlekłe, depresja wymaga przyjmowania określonych leków, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby. Lekarz wyjaśnia, jakie nowsze i starsze leki przeciwdepresyjne przepisuje się jako "leki podtrzymujące".
Prawdopodobnie konieczne będzie kontynuowanie przyjmowania leków, nawet gdy poczujesz się lepiej. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne zaleca kontynuowanie przyjmowania leków przez cztery do pięciu miesięcy po wyjściu z pierwszego epizodu depresji, a często dłużej (czasami nawet bezterminowo) w przypadku osób, które miały wcześniej wiele depresji. Pomaga to zmniejszyć ryzyko nawrotu choroby.
Depresja może czasami przypominać inne choroby przewlekłe, takie jak cukrzyca lub choroby serca, które wymagają stałego leczenia. Nazywa się to leczeniem podtrzymującym.
Poniżej znajduje się zestawienie niektórych z najczęściej stosowanych leków w leczeniu depresji i zapobieganiu jej nawrotom.
-
Nowsze leki przeciwdepresyjne.
W ciągu ostatnich dwóch dekad pojawiło się wiele nowych rodzajów leków przeciwdepresyjnych, z których każdy działa w nieco inny sposób:
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
wpływają na aktywność substancji chemicznej w mózgu zwanej serotoniną. Do tej klasy leków przeciwdepresyjnych należą: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoksetyna (Prozac), fluwoksamina (Luvox), paroksetyna (Paxil), sertralina (Zoloft). vilazodone (Viibryd) i vortioxetine (Trintellix, dawniej Brintellix) to nowsze leki, które wiążą się z receptorem wychwytu zwrotnego serotoniny (tym samym, który występuje w przypadku SSRI, jak również z innymi rodzajami receptorów serotoninowych, które mogą mieć unikalne działanie. Działania niepożądane większości leków z grupy SSRI są na ogół łagodne. Obejmują one rozstrój żołądka, problemy seksualne, bezsenność, zawroty głowy, zmianę masy ciała i bóle głowy.
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
wpływają na działanie zarówno serotoniny, jak i innej substancji chemicznej mózgu, noradrenaliny. Do tej klasy leków zalicza się desvenlafaksynę (Khedezla lub Pristiq), duloksetynę (Cymbalta), lewomilnacipran (Fetzima) oraz wenlafaksynę (Effexor). Działania niepożądane są zazwyczaj łagodne. Obejmują one rozstrój żołądka, problemy ze snem, problemy seksualne, ból głowy, niepokój, zawroty głowy i osłabienie.
Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI)
wpływają na noradrenalinę i inną substancję chemiczną w mózgu, dopaminę. Do tej klasy leków należy bupropion (Wellbutrin). Działania niepożądane są zazwyczaj łagodne i obejmują rozstrój żołądka, ból głowy, problemy ze snem, drżenie i niepokój. Wellbutrin może rzadziej niż inne leki przeciwdepresyjne powodować seksualne skutki uboczne lub przyrost masy ciała. Nie można przyjmować tego leku, jeśli wcześniej występowały u ciebie napady drgawkowe.
Noradnergiczne i specyficzne serotoninergiczne leki przeciwdepresyjne (NaSSA)
również wpływają na poziom serotoniny i noradrenaliny w mózgu. Do tej klasy leków należy mirtazpina (Remeron). Działania niepożądane są zazwyczaj łagodne i obejmują rozstrój żołądka, senność, przyrost masy ciała, niepokój i zawroty głowy.
-
Starsze leki przeciwdepresyjne
Jednymi z pierwszych leków stosowanych w leczeniu depresji były
trójcykliczne leki przeciwdepresyjne
oraz
inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)
. Oba rodzaje leków wpływają na dostępność pewnych neuroprzekaźników (substancji chemicznych w mózgu), które, jak się uważa, odgrywają rolę w depresji. Chociaż leki te mogą być bardzo skuteczne w niektórych postaciach depresji, lekarze zazwyczaj nie stosują ich już jako leków pierwszego rzutu ze względu na obawy dotyczące działań niepożądanych. Mogą one stanowić poważniejsze zagrożenie ze względu na interakcje z niektórymi lekami lub żywnością, a także mogą być bardzo niebezpieczne w przypadku przedawkowania. Nadal jednak są właściwym wyborem dla niektórych osób z depresją - zwłaszcza jeśli nowsze leki przeciwdepresyjne nie pomagają.
-
Inne leki
Pomocne mogą być także inne leki, które nie są lekami przeciwdepresyjnymi. Na przykład, niektóre osoby wychodzące z depresji skorzystają z leków na lęk lub bezsenność. Ponadto wykazano, że niektóre atypowe leki przeciwpsychotyczne (stosowane głównie w schizofrenii lub zaburzeniu dwubiegunowym), takie jak aripiprazol (Abilify), brexipipzol (Rexulti) lub kwetiapina (Seroquel XR), mogą wzmocnić działanie leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu depresji, jeśli sam lek przeciwdepresyjny nie jest w pełni skuteczny.
-
Choć nie jest klasyfikowany przez FDA jako lek, l-metylofolian (Deplin) okazał się skuteczny w leczeniu depresji. Uważany za żywność medyczną lub środek odżywczy, jest on przepisywaną na receptę formą witaminy B znanej jako asfolat i pomaga regulować neuroprzekaźniki, które kontrolują nastrój. Okazała się skuteczna w leczeniu depresji opornej na leczenie.
Jak znaleźć odpowiedni dla siebie lek na depresję
Niestety, znalezienie właściwego leku i odpowiedniej dawki nie zawsze jest proste. Ludzie bardzo różnie reagują na te leki. Lekarz nie jest w stanie przewidzieć, jak dobrze dany lek zadziała w twoim przypadku. Może się nawet okazać, że lek, który kiedyś pomagał, już nie działa.
Możliwe, że pacjent będzie musiał radzić sobie metodą prób i błędów. Podczas gdy leki przeciwdepresyjne zwykle zaczynają wykazywać znaczące efekty w ciągu kilku tygodni, może minąć kilka miesięcy, zanim poczujesz pełne działanie nowego leku, więc nie poddawaj się. Z czasem lekarz może chcieć zwiększyć lub zmniejszyć dawkę leku, w zależności od tego, jak sobie radzisz.
Jeśli pacjent spróbował zastosować lek na depresję, a on nadal nie pomaga, należy porozmawiać z lekarzem. Lekarz może zalecić wypróbowanie innego leku przeciwdepresyjnego. Z czasem pacjent powinien być w stanie znaleźć lek lub kombinację leków, która mu pomoże.
Nie należy nigdy przerywać przyjmowania leku bez zgody lekarza, nawet jeśli pacjent czuje się lepiej. Nagłe odstawienie leku może spowodować nawrót choroby lub, w przypadku niektórych leków przeciwdepresyjnych, objawy grypopodobne oraz nudności lub zawroty głowy spowodowane nagłym odstawieniem leku.
Twój lekarz będzie chciał, abyś regularnie zgłaszał się na wizyty kontrolne, zwłaszcza wkrótce po rozpoczęciu przyjmowania nowego leku, aby sprawdzić, jak się czujesz i monitorować działanie leków. Skorzystaj z tych wizyt, aby porozmawiać o wszelkich problemach związanych z lekami.
