Istnieje silny związek między bólem przewlekłym a dużą depresją. Lekarz bada ten związek.
Depresja potęguje ból. Sprawia, że codzienne życie staje się trudniejsze. Mimo to warto wiedzieć, że leki i psychoterapia mogą pomóc w złagodzeniu depresji i sprawić, że ból przewlekły stanie się bardziej znośny.
Co to jest ból przewlekły?
Ból przewlekły trwa znacznie dłużej niż można by się spodziewać po pierwotnym problemie lub urazie. Kiedy ból staje się przewlekły, możesz mieć:
-
Niezwykle wysoki poziom hormonów stresu
-
Niski poziom energii
-
Zaburzenia nastroju
-
Bóle mięśniowe
-
Niższa od normalnej sprawność umysłowa i fizyczna.
Ból przewlekły nasila się, gdy zmiany zachodzące w organizmie zwiększają wrażliwość na ból. Możesz odczuwać ból w miejscach, w których wcześniej czułeś się dobrze.
Może on zakłócać sen i powodować budzenie się w nocy. Może to powodować zmęczenie w ciągu dnia i obniżać wydajność pracy. Ciągły ból może powodować dodatkowe rozdrażnienie i utrudniać kontakty z innymi. Jeśli pacjent musi opiekować się dziećmi lub pracować w pełnym wymiarze godzin, może to sprawić, że jego życie stanie się zbyt trudne. Uczucia te mogą prowadzić do drażliwości, depresji, a nawet samobójstwa.
Co się dzieje?
Depresja jest jednym z najczęstszych problemów psychicznych, z jakimi borykają się osoby cierpiące na ból przewlekły. Weźmy pod uwagę następujące statystyki:
-
Według danych Amerykańskiej Fundacji Bólu (American Pain Foundation), około 32 miliony ludzi w USA zgłasza, że odczuwało ból trwający dłużej niż rok.
-
Od jednej czwartej do ponad połowy populacji, która skarży się lekarzom na ból, cierpi na depresję.
-
Średnio 65% osób cierpiących na depresję skarży się na ból.
-
Osoby, którym ból ogranicza niezależność, częściej popadają w depresję.
Ponieważ depresja u osób z bólem przewlekłym często pozostaje nierozpoznana, często też nie jest leczona. Objawy i dolegliwości bólowe znajdują się w centrum uwagi podczas większości wizyt u lekarza. Skutkiem tego jest depresja - a także zaburzenia snu, utrata apetytu, brak energii i zmniejszenie aktywności fizycznej, co może znacznie nasilić ból.
Czy istnieje cykl?
Ból wywołuje u każdego człowieka reakcję emocjonalną. Jeśli cierpisz z powodu bólu, możesz odczuwać również niepokój, drażliwość i pobudzenie. Są to normalne uczucia, kiedy coś cię boli. Zazwyczaj wraz z ustąpieniem bólu ustępuje reakcja stresowa.
Jednak w przypadku bólu przewlekłego pacjent może czuć się stale spięty i zestresowany. Z czasem stres może prowadzić do różnych problemów emocjonalnych związanych z depresją. Niektóre z problemów, z jakimi borykają się osoby cierpiące zarówno na ból przewlekły, jak i depresję, to m.in:
-
Zmieniony nastrój
-
Złość
-
Przewlekły lęk
-
Zamęt w myśleniu
-
Obniżone poczucie własnej wartości
-
Stres w rodzinie
-
Zmęczenie
-
Strach przed urazem
-
Obawy natury finansowej
-
Drażliwość
-
Kwestie prawne
-
Niedyspozycja fizyczna
-
Zmniejszone zainteresowanie i aktywność seksualna
-
Zaburzenia snu
-
Izolacja społeczna
-
Przyrost lub utrata wagi
-
Problemy z pracą
?
Dlaczego nakładają się na siebie?
Depresja i ból przewlekły mają te same neuroprzekaźniki - substancje chemiczne w mózgu, które działają jak komunikatory przemieszczające się między nerwami. Depresja i ból przewlekły mają też wspólne ścieżki nerwowe w mózgu i rdzeniu kręgowym.
Wpływ przewlekłego bólu na życie człowieka również przyczynia się do powstawania depresji. Może on powodować ogromne straty, takie jak brak ruchu, snu, kontaktów towarzyskich, związków, relacji seksualnych, a nawet pracy i dochodów. Straty te mogą przyczynić się do wystąpienia depresji u osób podatnych na depresję kliniczną.
Powiększa to ból i zmniejsza zdolność do życia z nim. Utrzymanie aktywności w celu zmniejszenia stresu staje się pozornie niemożliwe.
Badania porównały osoby z bólem przewlekłym i depresją z osobami, które cierpią tylko na ból przewlekły. Osoby cierpiące na oba rodzaje bólu zgłaszają:
-
Bardziej intensywny ból
-
Mniejsza kontrola nad własnym życiem
-
Więcej niezdrowych strategii radzenia sobie z problemami
Ponieważ ból przewlekły i depresja mogą być ze sobą powiązane, często leczy się je razem. W rzeczywistości niektóre leki mogą poprawić oba te stany.
Czy istnieje podejście "całego życia"?
Przewlekły ból i depresja mogą mieć wpływ na całe życie człowieka. W związku z tym idealne podejście do leczenia obejmuje wszystkie obszary życia, na które mają one wpływ.
Ze względu na powiązania między tymi dwoma stanami sensowne jest, aby metody leczenia tych chorób nakładały się na siebie.
Jak leki przeciwdepresyjne pomagają w obu przypadkach?
Ponieważ ból przewlekły i depresja mogą dotyczyć tych samych nerwów i neuroprzekaźników, niektóre leki przeciwdepresyjne są często stosowane w leczeniu obu tych zaburzeń. Niektóre leki przeciwdepresyjne mogą zmniejszać odczuwanie bólu.
Istnieje wiele dowodów na skuteczność trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, takich jak amitryptylina HCL (Elavil) i nortryptylina (Pamelor). Mogą one być bardzo skuteczne w przypadku form bólu o podłożu neurologicznym (bólu neuropatycznego), takich jak migrenowe bóle głowy, przepuklina krążka międzykręgowego i inne problemy związane z korzeniami nerwów rdzeniowych. Z drugiej strony, nowsze leki przeciwdepresyjne, takie jak inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (Cymbalta, Effexor), wydają się działać dobrze, często z mniejszą liczbą działań niepożądanych.
Jak aktywność fizyczna może pomóc?
Wiele osób cierpiących na ból przewlekły unika ćwiczeń. Można jednak stracić formę i zwiększyć ryzyko urazów oraz nasilenia bólu. Porozmawiaj z lekarzem, aby opracować plan ćwiczeń, który będzie dla Ciebie bezpieczny i skuteczny.
Wyjścia na siłownię pomagają także w łagodzeniu depresji, ponieważ uwalniają te same substancje chemiczne, na które działają leki przeciwdepresyjne.
Dlaczego przejęcie kontroli jest ważne?
Ból przewlekły wpływa na twoją zdolność do życia, pracy i zabawy. Może to zmienić sposób, w jaki postrzegasz siebie.
Ważne jest, abyś wziął się do pracy i przejął kontrolę nad swoim życiem. Kluczowa jest współpraca z lekarzem, który nie pozwoli ci widzieć siebie w roli ofiary.
?
Jak pomaga terapia przez rozmowę?
Podczas terapii poznawczej osoba uczy się dostrzegać negatywne "automatyczne myśli", które towarzyszą chronicznemu bólowi. Często są to zniekształcenia rzeczywistości. Czas spędzony z terapeutą może nauczyć cię, jak zmienić te wzorce myślowe i poprawić twoje samopoczucie.
Jest to również sprawdzona metoda leczenia depresji i może zmniejszyć objawy lęku u osób cierpiących na ból przewlekły.
Jaki jest najlepszy sposób radzenia sobie z bólem i depresją?
Opracuj plan leczenia wspólnie ze specjalistą zajmującym się leczeniem bólu lub lekarzem rodzinnym. Gdy ból przewlekły łączy się z depresją, potrzeba współpracy z lekarzem jest jeszcze większa.
W trakcie opracowywania planu pamiętaj, że idealny plan leczenia bólu będzie składał się z wielu części.
Istnieją źródła, które mogą Ci pomóc, takie jak:
-
Amerykańskie Stowarzyszenie Bólu Przewlekłego: www.theacpa.org/
-
Fundacja U.S. Pain: uspainfoundation.org/
-
The Academy of Cognitive Therapy: www.academyofct.org/
Trzymaj się planu, aż poczujesz, że panujesz nad swoim bólem i depresją i będziesz mógł w pełni żyć swoim życiem i robić rzeczy, które lubisz.
Znajdź w pobliżu siebie terapeutę poznawczego, który ma doświadczenie w leczeniu bólu przewlekłego. Powyższe grupy mogą ci pomóc w znalezieniu takiego terapeuty.
