Czy wiesz, że istnieje więcej niż jeden rodzaj depresji poporodowej? Lekarz wyjaśnia, jakie formy depresji mogą wystąpić po porodzie i jak mogą one wpłynąć na nowe mamy i ich dzieci.
Depresja poporodowa (PPD) to złożony zespół fizycznych, emocjonalnych i behawioralnych zmian, które występują u niektórych kobiet po porodzie. Zgodnie z DSM-5, podręcznikiem używanym do diagnozowania zaburzeń psychicznych, PPD jest formą dużej depresji, która rozpoczyna się w ciągu 4 tygodni po porodzie. Diagnoza depresji poporodowej opiera się nie tylko na czasie, jaki upłynął od porodu do jej wystąpienia, ale także na ciężkości depresji.
Depresja poporodowa jest związana ze zmianami chemicznymi, społecznymi i psychologicznymi, które zachodzą po urodzeniu dziecka. Termin ten opisuje szereg zmian fizycznych i emocjonalnych, których doświadcza wiele świeżo upieczonych matek. PPD można leczyć za pomocą leków i poradnictwa.
Zmiany chemiczne polegają na gwałtownym spadku poziomu hormonów po porodzie. Rzeczywisty związek między tym spadkiem a depresją nadal nie jest jasny. Wiadomo jednak, że poziom estrogenu i progesteronu, żeńskich hormonów rozrodczych, wzrasta dziesięciokrotnie w czasie ciąży. Następnie gwałtownie spada po porodzie. Do 3 dni po porodzie poziom tych hormonów spada do poziomu sprzed ciąży.
Oprócz tych zmian chemicznych, zmiany społeczne i psychologiczne związane z urodzeniem dziecka zwiększają ryzyko wystąpienia depresji.
Większość nowych matek doświadcza "baby blues" po porodzie. U mniej więcej 1 na 10 takich kobiet po porodzie rozwinie się poważniejsza i dłużej trwająca depresja. U około 1 na 1000 kobiet rozwija się poważniejszy stan zwany psychozą poporodową.
Tatusiowie nie są odporni. Badania wykazują, że około 1 na 10 nowych ojców cierpi na depresję w ciągu roku, w którym urodziło się ich dziecko.
Objawy i symptomy depresji poporodowej
Symptomy depresji poporodowej mogą być trudne do wykrycia. Objawy te występują u wielu kobiet po porodzie:
-
Problemy z zasypianiem?
-
Zmiany apetytu?
-
Silne zmęczenie?
-
Obniżone?libido?
-
Częste zmiany nastroju?
?
W przypadku PPD do tych objawów dołączają się inne objawy dużej depresji, które nie są typowe dla okresu po porodzie i mogą obejmować:?
-
Brak zainteresowania dzieckiem lub poczucie braku więzi z nim
-
Ciągłe płacze, często bez powodu
-
Przygnębiony nastrój?
-
Silny gniew i nerwowość
-
Utrata przyjemności?
-
Poczucie bezwartościowości, beznadziejności i bezradności?
-
Myśli o śmierci lub samobójstwie?
-
Myśli o skrzywdzeniu kogoś innego
-
Problemy z koncentracją lub podejmowaniem decyzji
Nowe objawy zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD) rzadko występują w okresie poporodowym (u około 1%-3% kobiet). Obsesje są zwykle związane z obawami o zdrowie dziecka lub z irracjonalnymi lękami przed skrzywdzeniem dziecka. Mogą również wystąpić zaburzenia paniczne. Te zaburzenia i depresja mogą występować jednocześnie.
Nieleczona depresja poporodowa może być niebezpieczna dla nowych matek i ich dzieci. Nowa mama powinna szukać profesjonalnej pomocy, gdy:
-
Objawy utrzymują się dłużej niż 2 tygodnie
-
Nie mogą normalnie funkcjonować
-
Nie radzą sobie w codziennych sytuacjach
-
Mają myśli o skrzywdzeniu siebie lub swojego dziecka
-
Przez większość dnia odczuwają ogromny niepokój, strach i panikę
?
Depresja poporodowa - przyczyny i czynniki ryzyka
Jeśli cierpisz na PPD, to nie dlatego, że zrobiłaś coś złego. Eksperci uważają, że dzieje się tak z wielu powodów, które mogą być różne u różnych osób. Niektóre czynniki, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia depresji poporodowej, to:
-
Występowanie depresji przed zajściem w ciążę lub w trakcie ciąży
-
Wiek w momencie zajścia w ciążę (im młodsza jesteś, tym większe szanse)
-
Ambiwalencja w stosunku do ciąży
-
Dzieci (im więcej ich masz, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia depresji w późniejszej ciąży)
-
Występowanie zaburzeń nastroju w rodzinie
-
Przechodzenie przez wyjątkowo stresujące wydarzenie, takie jak utrata pracy lub kryzys zdrowotny
-
Posiadanie dziecka o specjalnych potrzebach lub problemach zdrowotnych
-
Posiadanie bliźniąt lub trojaczków
-
Występowanie w przeszłości depresji lub zaburzeń dysforycznych przedmiesiączkowych (PMDD)
-
Ograniczone wsparcie społeczne
-
Życie w pojedynkę
-
Konflikt małżeński
Nie ma jednej przyczyny depresji poporodowej, ale mogą się do niej przyczynić poniższe problemy fizyczne i emocjonalne:
-
Hormony. Pewną rolę może odgrywać gwałtowny spadek estrogenu i progesteronu po porodzie. Inne hormony produkowane przez tarczycę również mogą gwałtownie spaść i sprawić, że poczujesz się zmęczona, ospała i przygnębiona.
-
Brak snu. Gdy brakuje ci snu i jesteś przemęczony, możesz mieć trudności z radzeniem sobie nawet z drobnymi problemami.
-
Niepokój. Możesz obawiać się, czy poradzisz sobie z opieką nad noworodkiem.
-
Poczucie własnej wartości. Możesz czuć się mniej atrakcyjna, zmagać się z poczuciem tożsamości lub mieć wrażenie, że straciłaś kontrolę nad swoim życiem. Każdy z tych problemów może przyczynić się do wystąpienia depresji poporodowej.
?
Rodzaje depresji poporodowej
Istnieją trzy terminy używane do opisania zmian nastroju, jakie mogą wystąpić u kobiet po urodzeniu dziecka:
-
W okresie tuż po porodzie aż 70% kobiet cierpi na "baby blues". Możesz mieć nagłe wahania nastroju, np. czuć się bardzo szczęśliwa, a potem bardzo smutna. Możesz płakać bez powodu i czuć się niecierpliwa, niespokojna, niespokojna, niespokojna, samotna i smutna. Baby blues może trwać tylko kilka godzin lub nawet 1 do 2 tygodni po porodzie. Zwykle nie jest konieczne leczenie baby blues przez lekarza. Często pomaga dołączenie do grupy wsparcia dla nowych mam lub rozmowa z innymi mamami.
-
Depresja poporodowa (Postpartum Depression, PPD) może wystąpić kilka dni, a nawet miesięcy po porodzie. PPD może wystąpić po urodzeniu każdego dziecka, nie tylko pierwszego. Możesz mieć uczucia podobne do "baby blues" - smutek, rozpacz, niepokój, rozdrażnienie - ale odczuwasz je znacznie silniej. Zaburzenia te często uniemożliwiają wykonywanie codziennych czynności. Jeśli ma to wpływ na zdolność do funkcjonowania, należy zgłosić się do lekarza opieki zdrowotnej, np. do lekarza ginekologa-położnika lub lekarza pierwszego kontaktu. Lekarz ten może zbadać Cię pod kątem objawów depresji i opracować plan leczenia. Jeśli nie podejmiesz leczenia PPD, objawy mogą się nasilić. Chociaż PPD jest poważnym stanem, można go leczyć za pomocą leków i poradnictwa.
-
Psychoza poporodowa jest bardzo poważną chorobą psychiczną, która może dotknąć młode matki. Choroba ta może wystąpić szybko, często w ciągu pierwszych 3 miesięcy po porodzie. Kobiety mogą tracić kontakt z rzeczywistością, mieć halucynacje słuchowe (słyszeć rzeczy, które nie dzieją się naprawdę, np. mówiącą osobę) i urojenia (silnie wierzyć w rzeczy, które są wyraźnie irracjonalne). Halucynacje wzrokowe (widzenie rzeczy, których nie ma) są mniej powszechne. Inne objawy to bezsenność (niemożność zaśnięcia), pobudzenie i złość, chwiejność, niepokój oraz dziwne uczucia i zachowania. Kobiety, u których wystąpiła psychoza poporodowa, wymagają natychmiastowego leczenia i prawie zawsze potrzebują leków. Czasami kobiety są umieszczane w szpitalu, ponieważ istnieje ryzyko, że zrobią krzywdę sobie lub komuś innemu.
?
Leczenie depresji poporodowej
Depresję poporodową leczy się w różny sposób, w zależności od rodzaju objawów i stopnia ich nasilenia. Opcje leczenia obejmują leki przeciwlękowe lub przeciwdepresyjne, psychoterapię oraz udział w grupie wsparcia w celu uzyskania wsparcia emocjonalnego i edukacji. W ciężkich przypadkach można przepisać dożylne podanie nowego leku o nazwie breksanolon (Zulresso).
W przypadku psychozy poporodowej zwykle dodaje się leki stosowane w leczeniu psychozy. Często konieczne jest także przyjęcie do szpitala.
Jeśli karmisz piersią, nie zakładaj, że nie możesz przyjmować leków na depresję, lęk, a nawet psychozę. Porozmawiaj z lekarzem. Wiele kobiet przyjmuje leki podczas karmienia piersią pod nadzorem lekarza. Jest to decyzja, którą powinnaś podjąć wspólnie z lekarzem.
?
Powikłania depresji poporodowej
Depresja poporodowa, która nie jest leczona, może osłabić twoją zdolność do tworzenia więzi z dzieckiem i wpłynąć na całą rodzinę:
-
Ty. Depresja poporodowa, która nie jest leczona, może trwać miesiącami lub dłużej, przechodząc nawet w przewlekłe zaburzenie depresyjne. Nawet w przypadku leczenia, depresja poporodowa może zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia epizodów depresji w przyszłości.
-
Ojciec dziecka. Jeśli nowa matka ma depresję, ojciec może być na nią bardziej narażony.
-
Dzieci. Dzieci matek cierpiących na depresję poporodową częściej mają problemy ze snem i jedzeniem, płaczą więcej niż zwykle i mają opóźnienia w rozwoju językowym.
?
Zapobieganie depresji poporodowej
Jeśli w przeszłości cierpiałaś na depresję, powiedz o tym lekarzowi, gdy tylko dowiesz się, że jesteś w ciąży lub gdy planujesz zajść w ciążę.
-
W czasie ciąży. Lekarz może monitorować objawy choroby. Z łagodnymi objawami depresji można sobie radzić poprzez grupy wsparcia, poradnictwo lub inne terapie. Lekarz może przepisać leki, nawet jeśli pacjentka jest w ciąży.
-
Po urodzeniu dziecka. Lekarz może zalecić wczesną kontrolę po porodzie, aby sprawdzić, czy nie występują objawy depresji. Im wcześniej zostaniesz zdiagnozowana, tym wcześniej możesz rozpocząć leczenie. Jeśli w przeszłości wystąpiła u Ciebie depresja poporodowa, lekarz może zalecić leczenie zaraz po urodzeniu dziecka.
Radzenie sobie po porodzie
Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc Ci poradzić sobie z przywiezieniem do domu noworodka:
-
Poproś o pomoc. Daj innym znać, jak mogą ci pomóc.
-
Realistycznie podchodź do swoich oczekiwań wobec siebie i dziecka.
-
Ćwicz? W ramach ograniczeń, jakie lekarz może nałożyć na Twój poziom aktywności, spaceruj i wychodź z domu, aby się rozerwać.
-
Spodziewaj się dobrych i złych dni.
-
Stosuj rozsądną dietę, unikaj alkoholu i kofeiny.
-
Pielęgnuj więź z partnerem - znajdźcie czas dla siebie nawzajem.
-
Utrzymuj kontakt z rodziną i przyjaciółmi - nie izoluj się.
-
Ogranicz liczbę odwiedzin po powrocie do domu.
-
Ogranicz rozmowy telefoniczne.
-
Spać lub odpoczywać, gdy dziecko śpi.
?
