Lekarz omawia objawy, sposoby leczenia i postępowania w chorobie Leśniowskiego-Crohna u dzieci i młodzieży. Dowiedz się, co musisz wiedzieć, jeśli twoje dziecko ma chorobę Leśniowskiego-Crohna.
Choroba Leśniowskiego-Crohna dotyka zwykle dolnej części jelita cienkiego, zwanej jelitem krętym. Może ona jednak wystąpić w dowolnej części jelita grubego lub cienkiego, żołądka lub przełyku. Może nawet pojawić się w jamie ustnej. Choroba Leśniowskiego-Crohna może wystąpić w każdym wieku. Najczęściej jednak występuje u osób w wieku od 15 do 30 lat. Dzieci i nastolatki z chorobą Leśniowskiego-Crohna stoją przed wyjątkowymi wyzwaniami. Choroba Crohns może zahamować wzrost, osłabić kości i opóźnić dojrzewanie.
W jaki sposób choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na jelita?
Choroba Leśniowskiego-Crohna może zaburzać normalne funkcjonowanie jelit na wiele sposobów. Tkanka jelita może:
-
spuchnąć, zgęstnieć lub utworzyć zwężenie (tkankę bliznowatą), prowadząc do niedrożności (zablokowania) przejścia wewnątrz jelita
-
Rozwój owrzodzeń w głębokich warstwach ściany jelita
-
Utrata zdolności do wchłaniania składników odżywczych z trawionych pokarmów (zaburzenia wchłaniania), szczególnie w jelicie krętym, gdzie wchłaniane są witamina B12 i kwasy żółciowe
-
Powstają nieprawidłowe przejścia (przetoki) z jednej części jelita do drugiej lub z jelita do pobliskich tkanek
Jakie są objawy choroby Leśniowskiego-Crohna u dzieci i młodzieży?
Objawy choroby Leśniowskiego-Crohna zależą od miejsca, w którym choroba występuje w jelicie. Zależą one również od stopnia jej zaawansowania. Ogólnie rzecz biorąc, objawy mogą obejmować:
-
Przewlekła biegunka z obecnością krwi w stolcu lub bez niej
-
Krwawienie z odbytu
-
Utrata wagi
-
Gorączka
-
Tkliwość brzucha
-
Uczucie masy lub pełności w prawej dolnej części brzucha
-
Zmęczenie
Gorączka
U dzieci i nastolatków z chorobą Leśniowskiego-Crohna występują okresy nasilonych objawów, po których następują okresy bezobjawowe. Okres bezobjawowy nazywany jest remisją i może trwać tygodnie lub lata. Leki przeciwzapalne lub zmiany w diecie mogą prowadzić do remisji, ale nie ma pewności, kiedy nastąpi remisja lub kiedy objawy powrócą.
W zależności od komplikacji związanych z chorobą mogą wystąpić inne objawy. Na przykład, osoba z przetoką - nieprawidłowym przejściem - w okolicy odbytu może odczuwać ból i mieć wydzielinę wokół odbytu. Do innych powikłań choroby Leśniowskiego-Crohna należą:
-
Zapalenie stawów
-
Kamienie żółciowe
-
Kamienie nerkowe
-
Zapalenie (obrzęk) oczu i jamy ustnej
-
Choroby wątroby
-
Wysypki lub owrzodzenia skóry
-
Anemia
?
Co powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna u dzieci i młodzieży?
Przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna nie jest znana. Prawdopodobnie jest to choroba dziedziczna, która powoduje nieprawidłową reakcję układu odpornościowego w przewodzie pokarmowym.
Osoby, których krewny cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna, są bardziej narażone na zachorowanie na tę chorobę. Większe ryzyko zachorowania występuje również u osób pochodzenia żydowskiego. Mimo to ryzyko zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna jest niskie.
Jak rozpoznaje się chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Lekarz zapoznaje się z historią choroby i rodziny pacjenta. Do rozpoznania choroby Leśniowskiego-Crohna stosuje się różne testy, w tym następujące:
-
Endoskopia (np. kolonoskopia lub sigmoidoskopia): Podczas tej procedury lekarz wprowadza do odbytnicy giętką, oświetloną rurkę z kamerą. Rurka i kamera razem nazywane są endoskopem. Służy on do oglądania wnętrza odbytnicy i okrężnicy. Kolonoskopia uwidacznia większą część okrężnicy niż sigmoidoskopia. Mała próbka tkanki może zostać pobrana do badania lub biopsji.
-
Badania krwi: Podczas badania krwi lekarz będzie szukał oznak anemii lub wysokiej liczby białych krwinek. Wysoka liczba białych krwinek wskazuje na stan zapalny lub zakażenie w organizmie. Lekarz przeprowadzi również badania w celu wykrycia i identyfikacji markerów stanu zapalnego.
-
Badanie rentgenowskie z użyciem baru (lewatywa barowa lub seria z jelita cienkiego): W procedurach tych wykorzystuje się promieniowanie rentgenowskie do badania górnego lub dolnego odcinka jelita grubego. Bar pokrywa wyściółkę jelita cienkiego i okrężnicy, która na zdjęciu rentgenowskim wydaje się biała. Umożliwia to lekarzowi sprawdzenie wszelkich nieprawidłowości.
?
Jak leczy się chorobę Leśniowskiego-Crohna i jak postępować z nią u dzieci i młodzieży?
Leczenie choroby Leśniowskiego-Crohna zależy od stopnia jej zaawansowania i umiejscowienia. Czasami choroba może sama przejść w stan remisji. Dlatego nie zawsze można stwierdzić, czy określone leczenie było skuteczne. Kiedy choroba Crohns jest aktywna, leczenie ma na celu kontrolowanie stanu zapalnego, korygowanie niedoborów żywieniowych oraz łagodzenie objawów, takich jak ból, biegunka i gorączka.
Ogólnie rzecz biorąc, leki są pierwszym krokiem w leczeniu choroby Crohns u dzieci i młodzieży. Niektóre z tych leków to środki przeciwzapalne, antybiotyki, leki przeciwbiegunkowe i leki obniżające odporność (w tym kortykosteroidy).
?
W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna stosuje się również leki zwane biologicznymi. Nazywa się je biologicznymi, ponieważ leki te są tworzone z białek występujących w układzie odpornościowym organizmu ludzkiego. Białka te są modyfikowane genetycznie i przetwarzane w celu zastosowania ich w leczeniu. Leki biologiczne, które są podawane w formie zastrzyków lub wlewów dożylnych, mają za zadanie zakłócać procesy zapalne, które są charakterystyczne dla choroby Leśniowskiego-Crohna.
Pacjentom, u których występują niedobory żywieniowe, często przepisuje się suplementy. Prowadzone są również badania nad modyfikacją diety, w tym nad dietą całkowicie płynną.
Czasami leki nie są w stanie utrzymać choroby Leśniowskiego-Crohna pod kontrolą. W takich przypadkach czasami konieczna jest operacja usunięcia części jelita. Choroba jednak często powraca w okolicy miejsca, z którego usunięto część objętą stanem zapalnym.
W leczeniu choroby Leśniowskiego-Crohna ważny jest zdrowy styl życia. Dzieci i nastolatki powinny regularnie ćwiczyć i stosować zdrową dietę. Osoby cierpiące na tę chorobę zazwyczaj są w stanie prowadzić zdrowy i aktywny tryb życia. Większość dzieci z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest w stanie uczęszczać do szkoły i uczestniczyć w zajęciach sportowych i codziennych, jeśli choroba jest odpowiednio leczona i zarządzana.
