Dowiedz się, w jaki sposób lekarz zdecyduje o najlepszym sposobie postępowania w celu złagodzenia objawów POChP.
Dzięki kilku prostym badaniom lekarz może wiedzieć, jak ułatwić Ci oddychanie, uchronić Cię przed szpitalem i poprawić jakość Twojego życia.
Osoby z bardziej zaawansowaną POChP często potrzebują kombinacji różnych metod leczenia - mówi dr Albert A. Rizzo, dyrektor medyczny American Lung Association. Mogą one obejmować leki wziewne lub doustne, antybiotyki, tlenoterapię, zajęcia rehabilitacji pulmonologicznej, a w cięższych przypadkach - operację.
Pulmonolog zakwalifikuje POChP do jednego z czterech stadiów na podstawie objawów i jakości życia. Aktualne wytyczne Globalnej Inicjatywy na rzecz Przewlekłej Obturacyjnej Choroby Płuc (GOLD) pomogą Twojemu lekarzowi określić stopień zaawansowania POChP i wybrać odpowiednią dla Ciebie terapię. Opierają się one na:
-
Jak dobrze wypełniasz i opróżniasz płuca
-
W jaki sposób objawy POChP wpływają na twoje życie
-
Twoje szanse, teraz lub w przyszłości, na poważniejsze problemy lub pobyt w szpitalu
-
Wszelkie inne problemy zdrowotne
?
Testy
Spirometria to badanie, które pokazuje, jak szybko pacjent jest w stanie napełnić płuca powietrzem, a następnie je opróżnić. Może ono wskazać lekarzowi, w jakim stopniu POChP spowodowała zwężenie dróg oddechowych w płucach i pomóc w doborze najlepszego dla Ciebie leczenia lub w ustaleniu, czy konieczna jest zmiana dotychczasowej terapii.
Wdychaj powietrze przez ustnik najgłębiej, jak potrafisz. Następnie należy jak najszybciej opróżnić płuca. Lekarz poprowadzi Cię podczas kilkukrotnego wykonywania badania.
Wynik spirometrii opiera się na dwóch miarach: natężonej objętości wydechowej (FEV1) i natężonej pojemności życiowej (FVC). FEV1 to ilość powietrza wydychanego z płuc w ciągu pierwszej sekundy i szybkość jego wydychania. FVC to całkowita ilość powietrza wypychanego z płuc podczas badania.
Badanie spirometryczne można wykonać po przyjęciu dawki z krótko działającego inhalatora bronchodilatacyjnego.
Jeśli wynik FEV1 wynosi od 50% do 30%, oznacza to, że POChP jest ciężka. Jeśli FEV1 wynosi mniej niż 30%, oznacza to, że pacjent ma bardzo ciężką postać POChP.
Inne badania mogą wykazać, w jakim stopniu POChP zwęziła drogi oddechowe i utrudnia oddychanie:
-
RTG klatki piersiowej
-
Tomografia komputerowa (CT). Jest to seria zdjęć rentgenowskich wykonywanych pod różnymi kątami w celu uzyskania pełniejszego obrazu płuc.
-
Badanie gazometryczne krwi tętniczej. Badanie to pokazuje, jak dobrze pracują płuca, wprowadzając tlen do krwi i usuwając dwutlenek węgla. Niewielka próbka krwi zostanie pobrana z nadgarstka, wewnętrznej strony ramienia lub pachwiny.
Tomografia komputerowa to najlepszy rodzaj badania obrazowego, które pozwala stwierdzić, czy POChP spowodowała zwężenie dróg oddechowych - mówi dr Jason Turowski, pulmonolog z Cleveland Clinic w Ohio.
Za pomocą tomografii komputerowej możemy stworzyć trójwymiarową mapę dróg oddechowych. Płuca składają się głównie z powietrza, dlatego tomografia komputerowa jest nam potrzebna, aby poznać ich wnętrze" - mówi.
Historia zdrowia
Aby dobrać odpowiednie dla Ciebie leczenie, pulmonolog prawdopodobnie poprosi Cię o wypełnienie kilku prostych kwestionariuszy. Szczere odpowiedzi pomogą lekarzowi zrozumieć, jak bardzo POChP wpływa na Twoje życie, mówi Rizzo.
-
Zmodyfikowany kwestionariusz Brytyjskiej Rady Badań Medycznych (MMRC) ocenia w skali od 0 do 4, jak bardzo brakuje ci tchu podczas wykonywania normalnych czynności, takich jak ubieranie się czy wchodzenie po schodach.
-
Kwestionariusz narzędzia oceny POChP (COPD Assessment Tool - CAT) jest bardziej szczegółowy. Mierzy on częstotliwość kaszlu, poziom śluzu i ucisku w klatce piersiowej, zadyszkę przy normalnych ćwiczeniach, jakość snu oraz to, czy z powodu objawów POChP wykonywane czynności są ograniczone.
Lekarz porozmawia także z pacjentem o jego codziennych nawykach. Należy powiedzieć, czy nadal palisz lub przebywasz w otoczeniu osób palących. Należy poinformować lekarza, jeśli w domu lub w pracy często przebywa się w otoczeniu dużej ilości kurzu, zanieczyszczeń powietrza lub substancji chemicznych. Porozmawiaj o swoich objawach, w tym o tym, jak często masz problemy, takie jak duszności, kaszel lub problemy ze snem.
Jeśli zaostrzenia POChP są poważniejsze, konieczne może być podanie doustnych antybiotyków lub prednizonu, leku sterydowego - mówi Rizzo. Jeśli sen jest zakłócony z powodu częstego kaszlu, ważne jest, aby dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje. Czy jest to spowodowane POChP, czy też masz inne zaburzenie snu, na przykład bezdech senny?
Inne tematy
Porozmawiaj ze swoim pulmonologiem o wszystkich opcjach leczenia i ich możliwych skutkach ubocznych. Na przykład steroidy wziewne mogą zwiększać prawdopodobieństwo powstawania siniaków lub infekcji jamy ustnej. Sterydy doustne, jeśli są stosowane przez dłuższy czas, mogą osłabić kości lub spowodować cukrzycę, zaćmę, przyrost masy ciała i inne problemy. Inhibitory fosfodiesterazy-4, takie jak roflumilast (Daliresp), nowszy lek stosowany w ciężkiej postaci POChP, mogą powodować utratę masy ciała i biegunkę.
Pulmonolog może również upewnić się, że pacjent może bez problemu korzystać z inhalatora, zbiornika z tlenem, ustnika lub innego urządzenia służącego do leczenia POChP.
Wszystkie te urządzenia są różne i wymagają obsługi ręcznej - mówi Rizzo. Obserwuję, jak mój pacjent używa ich w gabinecie. Bez względu na to, jak dobry jest lek na POChP, jeśli pacjent nie jest w stanie używać urządzenia, nie jest ono dobre".
Wybierając metodę leczenia POChP, lekarz może również wziąć pod uwagę koszty i zakres ubezpieczenia pacjenta. Rehabilitacja płucna, która obejmuje poradnictwo w zakresie odżywiania i ćwiczeń fizycznych, jest skuteczna w przypadku wielu osób z zaawansowaną POChP, ale polisa ubezpieczeniowa może ograniczać liczbę sesji objętych ubezpieczeniem.
