Leczenie raka jelita grubego w IV stadium i skutki uboczne

Leczenie raka jelita grubego w IV stadium może pomóc ci żyć dłużej, a nawet wyleczyć raka. lekarz pokaże ci, jakie opcje może zalecić twój lekarz.

Sposób leczenia zależy od tego, gdzie w organizmie doszło do rozprzestrzenienia się nowotworu. Często rozprzestrzenia się on do wątroby. Może także dotrzeć do płuc, wyściółki jamy brzusznej lub węzłów chłonnych w innych częściach ciała. Zostaniesz poddany leczeniu, które najprawdopodobniej okaże się skuteczne w Twoim przypadku.

Do wyboru są następujące opcje:

• Chirurgia

• Chemioterapia

• Promieniowanie

• Ablacja i krioterapia

• Terapie celowane

• Immunoterapia

Możesz otrzymać więcej niż jedną z tych metod leczenia.

Chirurgia

Chirurgia może być czasami zastosowana, jeśli nowotwór rozprzestrzenił się na wątrobę lub płuca. W innych przypadkach może ona jedynie złagodzić objawy.

Chirurg usunie tę część jelita grubego, wątroby lub płuc, w której znajduje się nowotwór. Usunie również pobliskie węzły chłonne, ponieważ rak może się przez nie rozprzestrzeniać do innych części ciała.

Po usunięciu części jelita grubego, w której znajduje się rak, chirurg może zszyć końce jelit, aby umożliwić oddawanie stolca. Możliwe, że zostanie wyłoniona kolostomia, która łączy koniec jelita grubego z otworem w brzuchu, przez który odpady będą opuszczać organizm.

Niektóre osoby muszą korzystać z worka tylko w okresie gojenia się ran po operacji. Po usunięciu kolostomii można znów normalnie korzystać z toalety.

Jeśli nie pozostało wystarczająco dużo jelita grubego, do otworu zostanie podłączony koniec jelita cienkiego. Jest to tzw. ileostomia. W każdym przypadku pacjent będzie nosił worek na zewnątrz ciała, w którym będą gromadzone odpady.

Po operacji pacjent może odczuwać pewne dolegliwości bólowe. Niektóre osoby mają problemy z jelitami, takie jak zaparcia lub biegunki. Te efekty uboczne często ustępują. Powrót do normalnych nawyków jelitowych po operacji może potrwać kilka tygodni lub miesięcy.

Jeśli guz blokuje jelito grube, chirurg może założyć rurkę zwaną stentem, aby utrzymać jelito otwarte. Stent zostanie założony podczas kolonoskopii.

Chemioterapia

Chemioterapia wykorzystuje leki do zabijania komórek nowotworowych. Chemioterapia jest podawana przez rurkę w żyle lub w postaci tabletek, które się połyka.

Chemioterapia może być podawana przed operacją, aby zmniejszyć guzy i ułatwić ich usunięcie. Czasami chemioterapia jest podawana po operacji, aby zniszczyć wszystkie komórki rakowe, które pozostały. Jeśli nie możesz poddać się operacji, możesz otrzymać tylko chemioterapię.

Istnieje kilka rodzajów chemioterapii stosowanych w leczeniu raka jelita grubego w IV stopniu zaawansowania. Możesz otrzymać więcej niż jeden z nich. Czasami lekarze łączą chemioterapię z terapią celowaną (patrz poniżej).

Leki chemioterapeutyczne mogą powodować działania niepożądane, takie jak:

• Nudności i wymioty

• Biegunka

• Numbness, mrowienie i osłabienie spowodowane uszkodzeniem nerwów w stopach i dłoniach

• Bóle w jamie ustnej

• Więcej zakażeń niż zwykle

Prawdopodobnie słyszałeś o ludziach, którzy tracą włosy po chemioterapii. Jednak chemioterapia stosowana w leczeniu IV stadium raka jelita grubego zwykle nie powoduje wypadania włosów.

Twój lekarz ma sposoby, aby pomóc Ci poradzić sobie z efektami ubocznymi chemioterapii i poprawić Twoje samopoczucie podczas leczenia. Efekty uboczne powinny ustąpić po zakończeniu leczenia.

Jeśli rak znajduje się w wątrobie, możesz zostać poddany chemioterapii zwanej "chemioterapią infuzyjną tętnicy wątrobowej". Lekarz zakłada pompę, która dostarcza lek chemioterapeutyczny bezpośrednio do wątroby przez tętnicę. Ponieważ lek nie przechodzi przez całe ciało, tylko do wątroby, można otrzymać wyższą dawkę bez większych skutków ubocznych.

Promieniowanie

Promieniowanie wykorzystuje wysokoenergetyczne promienie rentgenowskie do zabijania komórek nowotworowych. Leczenie to prawdopodobnie nie wyleczy nowotworu, ale może zmniejszyć guz i złagodzić niektóre objawy.

Radioterapii będziesz poddawany przez 5 dni w tygodniu przez określoną liczbę tygodni. W celu przeprowadzenia tej terapii udasz się do gabinetu lekarskiego lub do szpitala. Urządzenie będzie kierować promienie rentgenowskie na ciało pacjenta. Jest to tak zwana radioterapia wiązką zewnętrzną. Istnieją także inne rodzaje promieniowania:

Radioterapia stereotaktyczna jest przeprowadzana za pomocą urządzenia znajdującego się poza ciałem pacjenta. Jest ona skierowana na niewielki obszar, np. płuco lub wątrobę, gdzie doszło do rozprzestrzenienia się choroby.

Radioterapia śródoperacyjna polega na jednorazowym podaniu dużej dawki promieniowania podczas zabiegu chirurgicznego.

Selektywna radioterapia wewnętrzna (SIRT). Wykorzystuje się w niej radioaktywne mikrosfery, które są wysyłane przez tętnicę w wątrobie do obszaru guza wątroby.

Promieniowanie może powodować skutki uboczne, takie jak:

• Zmęczenie

• Zaczerwienienie skóry

• Biegunka

• Krwawe stolce

Te działania niepożądane powinny ustąpić po zakończeniu leczenia.

Ablacja i krioterapia

Te metody leczenia często mogą być stosowane, jeśli rak rozprzestrzenił się na wątrobę. Ablacja wykorzystuje ciepło do zabijania komórek nowotworowych. Krioterapia wykorzystuje zimno.

Badanie tomograficzne lub ultrasonograficzne pomoże chirurgowi naprowadzić cienką sondę na guz. Sonda dostarcza fale radiowe o wysokiej energii w celu ogrzania guza lub bardzo zimny gaz w celu jego zamrożenia.

Pacjent wyjdzie ze szpitala do domu tego samego dnia lub następnego dnia po zabiegu.

Efekty uboczne tych zabiegów są zazwyczaj łagodne i mogą obejmować:

• Gorączka

• Zakażenie

• Krwawienie

Terapie celowane

Terapie celowane blokują substancje, których komórki nowotworowe potrzebują do wzrostu i rozprzestrzeniania się. Spowalniają lub zatrzymują wzrost nowotworu, oszczędzając zdrowe komórki. Oznacza to, że może wystąpić mniej skutków ubocznych niż w przypadku chemioterapii.

Terapie celowane w IV stopniu zaawansowania raka jelita grubego obejmują:

Leki zapobiegające angiogenezie. Komórki nowotworowe potrzebują naczyń krwionośnych, które "karmią" je bogatą w tlen krwią, aby mogły rosnąć i przetrwać. Bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Cyramza) i ziv-aflibercept (Zaltrap) blokują białko o nazwie VEGF, które pomaga w rozwoju naczyń krwionośnych. Bez dopływu krwi guzy "głodują". Leki te mogą być podawane razem z chemioterapią.

Inhibitory EGFR. Cetuximab (Erbitux) i panitumumab (Vectibix) spowalniają wzrost nowotworu poprzez blokowanie białka zwanego EGFR, które pomaga komórkom nowotworowym rosnąć. Leki te nie działają dobrze w przypadku nowotworów, w których występują zmiany (mutacje) w genie zwanym RAS. Zanim pacjent otrzyma jeden z tych leków, lekarz przeprowadzi badania, aby upewnić się, że u pacjenta nie występuje zmiana w genie RAS.

Inhibitory kinazy. Regorafenib (Stivarga) blokuje niektóre białka kinaz i pomaga powstrzymać wzrost komórek nowotworowych. Lek ten przyjmuje się w postaci tabletki.

Aby poddać się terapii celowanej, pacjent będzie zgłaszał się do szpitala lub centrum medycznego raz na 2 do 3 tygodni. Niektóre z tych leków przyjmuje się przez żyłę, ale jeden z nich ma postać tabletki.

Efekty uboczne zależą od tego, jaki lek otrzymasz. Mogą one obejmować:

• Utrata apetytu

• Zmęczenie

• Biegunka

• Utrata wagi

• Suchość w ustach

• Owrzodzenia w jamie ustnej lub gardle

• Wysypka

• Słabość

• Zdrętwienie lub mrowienie w rękach lub nogach

Ciężkie działania niepożądane występują rzadko. Mogą one obejmować:

• Powolne gojenie się ran

• Silne krwawienie lub zasinienie

• Dziura w ścianie żołądka lub jelita

?

Immunoterapia

Lekarz może zasugerować wypróbowanie:

Inhibitory punktów kontrolnych układu odpornościowego. Niwolumab (Opdivo) i pembrolizumab (Keytruda) blokują białko PD-1 na komórkach odpornościowych zwanych limfocytami T. Pomagają one zmniejszać i zatrzymywać wzrost guzów.

Efekty uboczne mogą obejmować:

• Zmęczenie

• Gorączka

• Kaszel

• Duszność

• Swędzenie

• Wysypka na skórze

• Nudności lub biegunka

• Utrata apetytu

• Zaparcia

• Ból mięśni lub stawów

Inne, poważniejsze działania niepożądane występują rzadziej. Inhibitory punktów kontrolnych działają poprzez usuwanie hamulców z układu odpornościowego organizmu. W rezultacie układ odpornościowy zaczyna atakować inne części ciała, co może prowadzić do poważnych, czasem zagrażających życiu problemów z płucami, jelitami, wątrobą, gruczołami produkującymi hormony, nerkami lub innymi organami.

Badania kliniczne

Naukowcy poszukują również nowych sposobów leczenia raka jelita grubego w IV stopniu zaawansowania w ramach badań klinicznych. Badania te testują nowe leki, aby sprawdzić, czy są bezpieczne i czy działają. Często są one sposobem na wypróbowanie nowego leku, który nie jest dostępny dla wszystkich. Twój lekarz może powiedzieć Ci, czy jedno z takich badań może być dla Ciebie odpowiednie.

Twój plan leczenia

To, które z tych metod leczenia zostanie zastosowane, zależy od takich czynników, jak wiek pacjenta i miejsce, w którym nowotwór się rozprzestrzenił. Przedyskutuj z lekarzem wszystkie dostępne opcje. Im więcej będziesz wiedział, tym lepiej będziesz mógł podejmować decyzje dotyczące swojej opieki.