Lekarz wyjaśnia zastosowanie przeciwciał monoklonalnych w leczeniu zaawansowanego raka jelita grubego, w tym skutki uboczne.
Przeciwciała to substancje wytwarzane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na obce czynniki inwazyjne, takie jak bakterie lub wirusy. Przeciwciała mogą przylgnąć do najeźdźcy i pomóc go zniszczyć. Przeciwciała monoklonalne to szczególny rodzaj przeciwciał, tworzonych w laboratorium w celu znalezienia i zniszczenia konkretnego celu - w tym przypadku raka. Ze względu na ich precyzję oczekuje się, że leczenie nowotworu za pomocą przeciwciał monoklonalnych będzie bardziej specyficzne niż chemioterapia, a tym samym będzie miało mniej skutków ubocznych.
Bevacizumab (Avastin)
Bevacizumab (Avastin) był jednym z pierwszych w swoim rodzaju przeciwciał monoklonalnych, które hamują proces zwany angiogenezą - proces, w którym guzy wyrastają nowe naczynia krwionośne, aby pomóc im w otrzymywaniu składników odżywczych niezbędnych do przeżycia. Ta klasa leków nazywana jest inhibitorami angiogenezy lub lekami antyangiogennymi.
Avastin hamuje działanie substancji uwalnianej przez guzy, zwanej czynnikiem wzrostu śródbłonka naczyniowego (VEGF). VEGF wiąże się z pewnymi komórkami, stymulując tworzenie nowych naczyń krwionośnych. Zakłócenie działania naczyń krwionośnych guza może spowolnić jego wzrost. Avastin jest lekiem zatwierdzonym do leczenia zaawansowanego raka okrężnicy lub odbytnicy, który rozprzestrzenił się na inne narządy (dał przerzuty). Lek nie jest lekarstwem, ale badania wykazały, że stosowanie leku Avastin wraz z chemioterapią wydłużyło o pięć miesięcy przeżycie pacjentów z przerzutowym rakiem jelita grubego.
Ramucirumab (Cyramza) i ziv-aflibercept (Zaltrap) to nowsze inhibitory angiogenezy, które również działają poprzez wiązanie się z receptorami VEGF.
Jak podawany jest Avastin?
Avastin to zastrzyk podawany wraz z chemioterapią. Zastrzyk jest podawany do żyły (dożylnie lub dożylnie) co dwa lub trzy tygodnie.
Badania wykazują, że lek ten wzmacnia działanie chemioterapii, ale nie wydaje się być skuteczny, gdy jest podawany samodzielnie u pacjentów z rakiem jelita grubego.
Jakie są możliwe skutki uboczne stosowania leku Avastin?
Do częstych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem leku Avastin należą:
-
Zmęczenie i osłabienie
-
Wysokie ciśnienie krwi
-
Biegunka
-
Ból głowy
-
Utrata apetytu
Do poważnych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem leku Avastin należą:
-
Otwory w jelicie grubym wymagające naprawy chirurgicznej
-
Zawał serca
-
Ból w klatce piersiowej
-
Uszkodzenie nerek powodujące zwiększenie ilości białka w moczu
-
Zmniejszona zdolność do gojenia się ran (dlatego nie należy go stosować bezpośrednio po operacji)
-
Krwawienie lub problemy z krzepnięciem krwi
?
Cetuximab (Erbitux) i panitumumab (Vectibix)
Cetuximab (Erbitux) i panitumumab (Vectibix) to kolejne przeciwciała monoklonalne. Leki te spowalniają wzrost nowotworu poprzez zwalczanie białka znajdującego się na powierzchni niektórych komórek, zwanego receptorem naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR). EGFR odgrywa rolę w regulacji wzrostu komórek i jest obecny w około 75% przypadków raka jelita grubego.
Uważa się, że Erbitux i Vectibix zakłócają wzrost komórek nowotworowych poprzez wiązanie się z EGFR, co uniemożliwia wiązanie się normalnych naskórkowych czynników wzrostu i pobudzanie komórek do wzrostu.
Erbitux i Vectibix są zatwierdzone przez FDA do leczenia raka jelita grubego, który rozprzestrzenił się do innych części ciała (przerzuty). Erbitux jest podawany dożylnie co tydzień, sam lub z lekiem przeciwnowotworowym o nazwie irinotecan (Camptosar).
Lek Vectibix jest również podawany dożylnie, ale co drugi tydzień i zazwyczaj z pewnymi kombinacjami chemioterapii. Przed zastosowaniem tych leków należy wykonać specjalne badanie mutacji genetycznych nowotworu, aby sprawdzić, czy będą one skuteczne.
Jakie są możliwe skutki uboczne stosowania leków Erbitux i Vectibix?
Efekty uboczne Erbitux i Vectibix mogą obejmować:
-
Problemy skórne, takie jak trądzik, wysypka i suchość skóry; reakcje skórne mogą w rzeczywistości oznaczać, że lek działa przeciwnowotworowo.
-
Zmęczenie i osłabienie
-
Gorączka
-
Zaparcia
-
Ból brzucha
-
Reakcje alergiczne powodujące trudności w oddychaniu i niskie ciśnienie krwi
-
Reakcje w trakcie podawania leku
