Objawy świńskiej grypy - Co to jest świńska grypa - Grypa H1N1 typu A - Leczenie świńskiej grypy

Często zadawane pytania dotyczące świńskiej grypy, w tym "Co to jest świńska grypa H1N1?", "Jakie są objawy świńskiej grypy?" i "Jakie są sposoby leczenia świńskiej grypy?" - Od lekarza

Wirus świńskiej grypy H1N1 pojawił się w Stanach Zjednoczonych w kwietniu 2009 roku i nigdy nie zniknął. Po opanowaniu całego świata liczba zachorowań na świńską grypę H1N1 w Stanach Zjednoczonych wzrosła wraz z otwarciem jesienią szkół. Co to jest świńska grypa H1N1? Co możemy z nią zrobić? Lekarz odpowiada na Twoje pytania.

• Co to jest świńska grypa?

• Jakie są objawy świńskiej grypy?

• Kto jest najbardziej narażony na zachorowanie na świńską grypę H1N1?

• Pomocy! Zostałem narażony na zarażenie świńską grypą. Co powinienem zrobić?

• Co powinienem zrobić, jeśli wydaje mi się, że jestem chory na świńską grypę?

• Jak rozprzestrzenia się świńska grypa?

• Jak leczy się świńską grypę?

• Czy istnieje szczepionka przeciwko nowemu wirusowi świńskiej grypy?

• W tym sezonie byłem szczepiony przeciwko grypie. Czy jestem chroniony przed świńską grypą?

• Jak mogę zapobiec zarażeniu się świńską grypą?

• Czy powinienem nosić maskę na twarz lub aparat oddechowy?

• Jak długo wirus grypy utrzymuje się na powierzchniach?

• Czy mogę jeszcze jeść wieprzowinę?

• Co jeszcze powinienem robić w czasie pandemii świńskiej grypy?

• Jak groźna jest świńska grypa?

• Czy w przeszłości wystąpiły epidemie świńskiej grypy?

• Zostałem zaszczepiony przeciwko wirusowi świńskiej grypy w 1976 roku. Czy nadal jestem chroniony?

• Ile osób choruje na świńską grypę?

• Jak poważne jest zagrożenie dla zdrowia publicznego związane z epidemią świńskiej grypy?

Co to jest świńska grypa?

Świńska grypa, znana również jako grypa 2009 H1N1 typu A, jest chorobą występującą u ludzi. Ludzie zarażają się nią od innych ludzi, a nie od świń.

Pierwotnie choroba ta nosiła nazwę świńskiej grypy, ponieważ wirus wywołujący tę chorobę przeszedł na ludzi z żywych świń, w których się rozwinął. Wirus ten jest "reasortantem" - mieszanką genów pochodzących ze świńskich, ptasich i ludzkich wirusów grypy. Naukowcy nadal spierają się o to, jak należy nazwać tego wirusa, ale większość ludzi zna go jako wirusa świńskiej grypy H1N1.

Wirusy świńskiej grypy, które zwykle rozprzestrzeniają się wśród świń, nie są takie same jak wirusy grypy ludzkiej. Świńska grypa nieczęsto zaraża ludzi, a rzadkie przypadki zachorowań u ludzi, które miały miejsce w przeszłości, dotyczyły głównie osób mających bezpośredni kontakt ze świniami. Obecna epidemia "świńskiej grypy" jest jednak inna. Wywołuje ją nowy wirus świńskiej grypy, który zmienił się w sposób umożliwiający mu rozprzestrzenianie się z człowieka na człowieka - wśród osób, które nie miały żadnego kontaktu ze świniami.

To sprawia, że jest to wirus grypy ludzkiej. Aby odróżnić go od wirusów grypy, które zakażają głównie świnie, oraz od wirusów grypy sezonowej A H1N1, które są w obiegu od wielu lat, CDC nazywa wirusa "wirusem 2009 H1N1". Inne nazwy to: "nowy wirus H1N1" lub nH1N1, "poczwórny asortymant H1N1" oraz "pandemia H1N1 z 2009 roku".

Wiele osób posiada przynajmniej częściową odporność na sezonowe wirusy H1N1, ponieważ zostały one zakażone lub zaszczepione przeciwko tej chorobie. Wirusy te "dryfują" genetycznie, dlatego szczepionka przeciw grypie musi być od czasu do czasu modyfikowana.

Jednak świńska grypa H1N1 nie jest zwykłym "wariantem dryfującym" wirusa H1N1. Przeszła ona na ludzi z innej linii ewolucji. Oznacza to, że większość ludzi nie ma naturalnej odporności na świńską grypę H1N1. Zwykłe szczepienie przeciwko grypie sezonowej nie chroni przed tym nowym wirusem.

Niektóre osoby, które chorowały na grypę sezonową H1N1 przed rokiem 1957, mogą mieć pewną ochronę przed nowym wirusem. Dzieje się tak dlatego, że szczepy grypy sezonowej H1N1, które krążyły przed 1957 rokiem (i które zostały zastąpione przez wirusa grypy pandemicznej z 1957 roku) były genetycznie bliższe szczepowi świńskiej grypy H1N1 z 2009 roku. Ochrona ta nie jest całkowita. Chociaż stosunkowo niewiele osób starszych zachorowało na świńską grypę H1N1, wielu z tych, którzy zachorowali, ciężko zachorowało.

Jakie są objawy świńskiej grypy?

Objawy świńskiej grypy H1N1 są podobne do objawów zwykłej grypy i obejmują gorączkę, kaszel, ból gardła, katar, bóle ciała, ból głowy, dreszcze i zmęczenie. Wiele osób cierpiących na świńską grypę ma biegunkę i wymioty. Objawy te mogą być jednak wywołane przez wiele innych schorzeń. Oznacza to, że ani Ty, ani Twój lekarz nie możecie stwierdzić na podstawie samych objawów, czy jesteś chory na świńską grypę. Pracownicy służby zdrowia mogą zaoferować szybki test na grypę, ale wynik negatywny nie oznacza, że pacjent nie ma grypy. Dokładność testu zależy od jakości testu producenta, metody pobierania próbki oraz ilości wirusa, jaką dana osoba wydala w momencie przeprowadzania testu.

Podobnie jak grypa sezonowa, pandemiczna grypa świńska może powodować objawy neurologiczne u dzieci. Zdarzenia te występują rzadko, ale - jak pokazały przypadki związane z grypą sezonową - mogą być bardzo ciężkie i często śmiertelne. Objawy obejmują drgawki lub zmiany w stanie psychicznym (dezorientacja lub nagłe zmiany poznawcze lub zmiany zachowania). Nie jest jasne, dlaczego występują te objawy, choć mogą być one spowodowane zespołem Reye'a. Zespół Reye'a występuje zwykle u dzieci z chorobą wirusową, które przyjmowały aspirynę - czego zawsze należy unikać.

Tylko badania laboratoryjne mogą ostatecznie wykazać, czy jesteś chory na świńską grypę. Testy takie mogą wykonać państwowe urzędy zdrowia. W szczytowym okresie pandemii badania te były zarezerwowane dla pacjentów z ciężkimi objawami grypy.

Kto jest najbardziej narażony na zachorowanie na świńską grypę H1N1?

Większość przypadków świńskiej grypy H1N1 w Stanach Zjednoczonych dotyczyła dzieci i młodych dorosłych. Nie wiadomo, czy to się zmieni, gdy pandemia 2009 H1N1 osłabnie, a wirus stanie się grypą sezonową.

Jednak niektóre grupy są szczególnie narażone na ryzyko ciężkich zachorowań lub złych wyników leczenia w przypadku zachorowania na grypę:

• Kobiety w ciąży są sześciokrotnie bardziej narażone na ciężki przebieg grypy niż kobiety, które nie są w ciąży.

• Małe dzieci, zwłaszcza poniżej 2 roku życia

• Osoby chore na astmę.

• Osoby z POChP lub innymi przewlekłymi chorobami płuc

• Osoby cierpiące na choroby układu krążenia (z wyjątkiem nadciśnienia tętniczego)

• Osoby z problemami z wątrobą

• Osoby z problemami z nerkami

• Osoby z zaburzeniami krwi, w tym z chorobą sierpowatokrwinkową

• Osoby z zaburzeniami neurologicznymi

• Osoby z zaburzeniami nerwowo-mięśniowymi

• Osoby z zaburzeniami metabolicznymi, w tym z cukrzycą

• Osoby z obniżoną odpornością, w tym zakażone wirusem HIV i przyjmujące leki hamujące układ odpornościowy, takie jak chemioterapia nowotworów lub leki zapobiegające odrzuceniu przeszczepu

• Mieszkańcy domów opieki lub innych ośrodków opieki nad osobami przewlekle chorymi

• Osoby starsze są w grupie wysokiego ryzyka ciężkiego przebiegu grypy - jeśli na nią zachorują. Stosunkowo niewiele zachorowań na świńską grypę odnotowano u osób powyżej 65 roku życia.

Osoby z tych grup powinny szukać pomocy medycznej, gdy tylko wystąpią u nich objawy grypy.

Uderzająca liczba osób dorosłych, u których wystąpiły ciężkie powikłania świńskiej grypy, była chorobliwie otyła. Podczas gdy zdecydowana większość osób skrajnie otyłych cierpi na problemy z układem oddechowym i/lub cukrzycę, które pogarszają przebieg grypy, otyłość sama w sobie jest obecnie uważana za czynnik ryzyka poważnych powikłań grypy 2009 H1N1.

Pomocy! Zostałem narażony na kontakt z wirusem świńskiej grypy H1N1. Co powinienem zrobić?

Jeśli jesteś w bliskim kontakcie z osobą chorą na grypę - zwłaszcza jeśli osoba ta nie zakryła kaszlu lub kichnięcia, gdy znajdowałeś się w odległości mniejszej niż 6 stóp - zostałeś narażony. Narażenie nie gwarantuje zakażenia lub choroby, więc nadal istnieje duża szansa, że nie zachorujesz na grypę.

Dalsze postępowanie zależy od ryzyka zachorowania na ciężką chorobę oraz od ryzyka zachorowania na ciężką chorobę u innych osób, z którymi nie można uniknąć kontaktu.

Jeśli cierpisz na którąkolwiek z chorób, które zwiększają ryzyko ciężkiego przebiegu świńskiej grypy H1N1 - ciąża, astma, choroby płuc, cukrzyca, choroby serca, choroby neurologiczne, obniżenie odporności lub inne choroby przewlekłe - zachorowanie na grypę może być dla Ciebie bardziej ryzykowne niż dla innych osób. Dotyczy to również dzieci poniżej 2 roku życia, młodzieży poniżej 19 roku życia przyjmującej codziennie aspirynę oraz osób powyżej 65 roku życia. Jeśli jesteś opiekunem niemowlęcia w wieku poniżej 6 miesięcy, dziecko to jest narażone na ryzyko ciężkiej choroby, jeśli zarazi się od Ciebie grypą.

CDC odradza stosowanie leków przeciwgrypowych Tamiflu i Relenza, aby uchronić narażone osoby przed zachorowaniem na grypę. Wynika to z faktu, że większość z kilku przypadków lekoopornej świńskiej grypy H1N1 wystąpiła u osób przyjmujących Tamiflu w celu zapobiegania grypie.

Zamiast tego CDC radzi osobom narażonym na zachorowanie na grypę, aby skontaktowały się z pracownikami służby zdrowia, jeśli są na nią narażone. Lekarz może wypisać receptę na Tamiflu lub Relenzę, którą należy zrealizować tylko w przypadku wystąpienia objawów grypy. Może też poprosić pacjenta o ponowny kontakt telefoniczny przy pierwszych objawach grypy, kiedy to zostanie wypisana recepta.

Nie należy czekać na szybki test na grypę. Testy te często dają negatywne wyniki nawet u osób, które naprawdę chorują na świńską grypę H1N1. Jeśli masz objawy grypy i jesteś zagrożony ciężkim przebiegiem choroby, natychmiast zacznij przyjmować leki przeciwgrypowe. Leki te działają najskuteczniej, jeśli zostaną przyjęte w ciągu 48 godzin od wystąpienia pierwszych objawów, choć nawet jeśli zostaną przyjęte znacznie później, mogą zapobiec ciężkiej chorobie.

Co zrobić, jeśli nie jesteś w grupie ryzyka i nie musisz opiekować się niemowlęciem?

W takim przypadku CDC radzi, abyś zaopatrzył się w rosół, zapewnił sobie czułą i troskliwą opiekę oraz zaplanował pozostanie w domu, jeśli zachorujesz. Ogromna większość zdrowych osób, które zachorowały na świńską grypę H1N1, przechodzi ją dobrze, po kilku nieszczęśliwych dniach z objawami grypy.

ALE: Grypa to podstępna choroba. Jeśli zachorujesz na grypę i wystąpią u Ciebie jakiekolwiek objawy ostrzegawcze ciężkiej choroby - zwłaszcza problemy z oddychaniem lub pogorszenie się stanu zdrowia po tym, jak poczułeś się lepiej - natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Szczególnie ważne jest, aby obserwować młodsze dzieci pod kątem objawów poważnej choroby, takich jak drażliwość, odmowa jedzenia, trudności z przebudzeniem, niebieskawy lub szarawy kolor skóry, gorączka, która spada, a potem znów rośnie.

Co należy zrobić, jeśli wydaje mi się, że mam świńską grypę? Kiedy należy zgłosić się do lekarza?

Jeśli masz objawy grypy, zostań w domu, a kiedy kaszlesz lub kichasz, zakryj usta i nos chusteczką. Następnie należy wyrzucić chusteczkę do kosza i umyć ręce. Pomoże to zapobiec rozprzestrzenianiu się grypy. Jeśli możesz to zrobić wygodnie, załóż maskę chirurgiczną, jeśli musisz przebywać w pobliżu innych osób.

Jeśli masz tylko łagodne objawy grypy, nie potrzebujesz pomocy medycznej, chyba że choroba się nasili. Jeśli jednak należysz do jednej z grup wysokiego ryzyka ciężkiego przebiegu choroby, skontaktuj się z lekarzem przy pierwszych objawach choroby grypopodobnej. W takich przypadkach CDC zaleca, aby przed udaniem się na pogotowie zadzwonić do lekarza lub wysłać do niego e-mail.

Zwróć jednak uwagę na poniższe objawy nagłego zagrożenia medycznego:

Dzieci

powinny otrzymać

pilnie

pomocy medycznej, jeśli:

• mają przyspieszony oddech lub problemy z oddychaniem

• Mają niebieskawy lub szary kolor skóry

• Nie piją wystarczającej ilości płynów

• Nie budzą się lub nie wchodzą w interakcje

• Mają silne lub uporczywe wymioty

• Są tak drażliwe, że dziecko nie chce być trzymane na rękach

• Mieć objawy grypopodobne, które ustępują, ale potem powracają z gorączką i nasilonym kaszlem

• Gorączka z wysypką

• Mieć gorączkę, a następnie wystąpić napad drgawek lub nagła zmiana psychiczna lub zachowania.

Dorośli

powinni szukać

pilnie

pomocy medycznej, jeśli:

• Trudności w oddychaniu lub duszności

• Ból lub ucisk w klatce piersiowej lub nadbrzuszu

• Nagłe zawroty głowy

• Zamęt

• Silne lub uporczywe wymioty

• Objawy grypopodobne, które ustępują, ale potem powracają z gorączką lub kaszlem

Należy pamiętać, że lekarz nie jest w stanie stwierdzić, czy pacjent ma grypę świńską H1N1, ale może pobrać od pacjenta próbkę i wysłać ją do laboratorium państwowego departamentu zdrowia w celu zbadania, czy jest to grypa świń. Jeśli lekarz podejrzewa świńską grypę, będzie mógł wypisać receptę na Tamiflu lub Relenzę.

Te leki antywirusowe nie są dla większości ludzi kwestią życia lub śmierci. Większość pacjentów z amerykańską świńską grypą w pełni wyzdrowiała bez leków przeciwwirusowych.

Jak rozprzestrzenia się świńska grypa? Czy jest przenoszona drogą powietrzną?

Nowy wirus świńskiej grypy H1N1 najwyraźniej rozprzestrzenia się tak samo jak zwykła grypa. Można zarazić się bezpośrednio z przenoszonych w powietrzu kropli pochodzących z kaszlu lub kichania osoby zakażonej. Wirusem można się również zarazić, dotykając przedmiotu zanieczyszczonego kaszlem lub dotykiem osoby zakażonej, a następnie dotykając oczu, ust lub nosa. Dlatego mycie rąk powinno stać się Twoim nawykiem, nawet gdy nie jesteś chory. Według CDC osoby zakażone mogą zacząć rozsiewać zarazki grypy nawet na dzień przed wystąpieniem objawów i do siedmiu dni po zachorowaniu.

Wirus świńskiej grypy H1N1, podobnie jak wirus grypy sezonowej, może przenosić się drogą powietrzną, jeśli kaszlesz lub kichasz bez zakrycia nosa i ust, co powoduje rozprzestrzenianie się zarazków w powietrzu. Badania na fretkach sugerują, że świńska grypa rozprzestrzenia się mniej łatwo poprzez małe, unoszące się w powietrzu kropelki niż grypa sezonowa. Jednak rozprzestrzenia się tą drogą i może zacząć rozprzestrzeniać się jeszcze łatwiej, gdy nowy wirus w pełni przystosuje się do ludzi.

Wirus świńskiej grypy H1N1 jest wirusem ludzkim, rozprzestrzeniającym się przez ludzi, a nie przez świnie. Jedynym sposobem zarażenia się nową świńską grypą jest zarażenie się od innej osoby.

Jak leczy się świńską grypę?

Wirus pandemicznej świńskiej grypy H1N1 jest wrażliwy na leki przeciwwirusowe Tamiflu i Relenza. Te leki przeciwwirusowe są najskuteczniejsze, jeśli zostaną przyjęte w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów grypy. Jest on odporny na starsze leki przeciwgrypowe.

Trzeci lek przeciwwirusowy, peramiwir, może być stosowany tylko u pacjentów hospitalizowanych z ciężką postacią grypy. Peramivir jest lekiem podawanym dożylnie, dopuszczonym do użytku na podstawie pozwolenia FDA na stosowanie w nagłych wypadkach.

Nie każdy potrzebuje leczenia tymi lekami przeciwgrypowymi. Większość osób, które zachorowały na świńską grypę H1N1, wraca do zdrowia w pełni - bez leczenia przeciwwirusowego.

Jednak CDC zdecydowanie zaleca leczenie antywirusowe osobom, u których występują objawy grypopodobne i które są narażone na poważne powikłania grypy. Ponieważ bardzo ważne jest rozpoczęcie podawania tych leków wkrótce po wystąpieniu objawów, lekarze powinni zaproponować leczenie pacjentom z grupy ryzyka, jeśli podejrzewają u nich grypę. Lekarze nie powinni polegać na szybkich testach grypy (są one zbyt zawodne, aby postawić ostateczną diagnozę) ani czekać na wyniki badań laboratoryjnych (ponieważ trwają one zbyt długo).

Wczesne leczenie jest tak ważne, że CDC sugeruje, aby lekarze oferowali pacjentom znajdującym się w grupie ryzyka receptę na Tamiflu lub Relenzę. Jeśli u tych pacjentów wystąpią objawy grypopodobne, powinni oni zadzwonić do swojego lekarza i na podstawie jego oceny klinicznej pacjent mógłby po prostu zrealizować receptę.

Wiele osób, które zmarły z powodu świńskiej grypy H1N1, miało współistniejące zakażenia bakteryjne, zwłaszcza pneumokokowe. Istnieje szczepionka przeciwko zakażeniom pneumokokowym. Jest ona rutynowa dla dzieci i zalecana dla dorosłych z chorobami współistniejącymi, palaczy i osób powyżej 65 roku życia. Jeśli po ustąpieniu objawów grypy objawy nasilą się, należy skontaktować się z lekarzem. Może być konieczne leczenie antybiotykami.

Czy wystarczy Tamiflu i Relenza dla wszystkich? Zapasy federalne i państwowe są wystarczająco duże, aby leczyć pacjentów z objawami grypy należących do grupy ryzyka. Nie ma ich jednak wystarczająco dużo, aby zapewnić leczenie zdrowym osobom, które mogą być chore na grypę. Urzędnicy służby zdrowia proszą, aby nie gromadzić zapasów leków Tamiflu i Relenza.

Tamiflu i Relenza mogą zapobiegać świńskiej grypie, ale CDC apeluje, aby nawet osoby z grup ryzyka starały się unikać stosowania tych leków w ten sposób. Nie tylko podaż jest niewystarczająca do stosowania profilaktycznego, ale stosowanie profilaktyczne wydaje się być głównym czynnikiem w kilku przypadkach lekoopornej świńskiej grypy H1N1, które się pojawiły.

Istnieją sytuacje, w których profilaktyczne stosowanie Tamiflu lub Relenzy może być odpowiednie dla osoby z grupy ryzyka, która musi wejść w bliski kontakt z osobą chorą na grypę. CDC sugeruje jednak, aby lekarze rozważyli podejście "czujnego wyczekiwania". W takim przypadku osoba narażona na ryzyko czekałaby z realizacją recepty tylko wtedy, gdyby rzeczywiście wystąpiły u niej objawy grypy.

?

Czy istnieje szczepionka przeciwko nowemu wirusowi świńskiej grypy?

Tak. Problem polega na tym, że główna fala pandemii uderzyła w USA we wrześniu 2009 roku. Produkcja szczepionki opóźniła się z powodu niższej niż oczekiwano wydajności szczepionki z jaj kurzych, w których hodowany jest wirus szczepionkowy. Dopiero pod koniec stycznia 2010 roku każdy mieszkaniec Stanów Zjednoczonych, który chciał otrzymać szczepionkę, mógł ją otrzymać. Do tego czasu wiele osób albo już chorowało na grypę, albo uznało, że zagrożenie minęło.

W połowie lata 2010 roku liczba zachorowań na grypę H1N1 spadła do zera, ale nadal dochodziło do zgonów i hospitalizacji osób z grup ryzyka, które nie zostały zaszczepione.

Kiedy szczepionka na sezon grypowy 2010-2011 będzie gotowa, będzie zawierała szczepionkę przeciwko H1N1 z 2009 roku oraz szczepionkę przeciwko dwóm innym bakteriom grypy sezonowej.

Testy kliniczne wykazały, że szczepionka przeciwko grypie 2009 H1N1 działa wyjątkowo dobrze. Osoby w wieku 10 lat i starsze potrzebują tylko jednej dawki szczepionki. Ochrona rozpoczyna się około 8 dni po szczepieniu. Dzieci poniżej 10 roku życia potrzebują dwóch szczepionek, podawanych w odstępie trzech tygodni. Szczepionka jest wysoce skuteczna - i, jak wynika z wczesnych wyników badań klinicznych, bardzo bezpieczna - u kobiet w ciąży.

W czerwcu 2010 r. prowadzono szeroko zakrojone badania bezpieczeństwa, które nie wykazały żadnych problemów związanych ze szczepionką. Zespół Guilliana-Barre'a (GBS), rzadki zespół neurologiczny, może być wywołany przez szczepionki przeciwko grypie. Szczepionka przeciw grypie sezonowej powoduje około jednego dodatkowego przypadku GBS na każdy milion zaszczepionych osób. Dane CDC sugerują, że szczepionka przeciwko grypie H1N1 z 2009 roku zwiększyła liczbę przypadków GBS mniej więcej o tyle samo.

Czy to oznacza, że szczepionka przeciwko świńskiej grypie jest w 100% bezpieczna? Nie. Rzadkie reakcje poszczepienne zdarzają się, nawet w przypadku szczepionki przeciwko grypie sezonowej. Jednak eksperci ds. grypy z National Institutes of Health, CDC i FDA zauważają, że zachorowanie na grypę jest o wiele bardziej ryzykowne niż szczepionka.

Pod wpływem obaw o bezpieczeństwo, które zatopiły szczepienia podczas epidemii świńskiej grypy w 1976 roku (epidemii wywołanej przez szczepionkę przeciwko grypie zupełnie innej generacji i zupełnie innemu wirusowi świńskiej grypy), urzędnicy federalni zwiększyli wysiłki na rzecz śledzenia bezpieczeństwa szczepionki przeciwko świńskiej grypie H1N1. Oprócz wzmocnienia systemu nadzoru nad niepożądanymi zdarzeniami związanymi ze szczepionkami, prowadzonego przez CDC i FDA, organizacje opieki zdrowotnej, akademickie ośrodki medyczne i amerykańskie wojsko będą pomagać w śledzeniu bezpieczeństwa szczepionek. Rada doradcza złożona z doradców pozarządowych dokonuje częstych przeglądów danych dotyczących bezpieczeństwa.

Szczepionka będzie dostępna dla wszystkich mieszkańców Stanów Zjednoczonych. Ponieważ wszyscy jesteśmy w tym razem, nikt nie będzie proszony o przedstawienie dowodu obywatelstwa lub legalnej imigracji.

Szczepienie nie jest obowiązkowe dla większości mieszkańców Stanów Zjednoczonych. Obowiązek szczepienia dotyczy czynnej służby wojskowej i personelu Departamentu Obrony. Pracownicy służby zdrowia mogą być zobowiązani do podania szczepionki przez swoich pracodawców lub na podstawie przepisów stanowych.

W tym sezonie byłem szczepiony przeciwko grypie. Czy jestem chroniony przed świńską grypą?

Nie. Szczepionka przeciwko grypie sezonowej na lata 2009-2010 nie chroniła przed nowym wirusem świńskiej grypy.

Jednak szczepionka przeciwko grypie sezonowej na lata 2010-2011 będzie chronić przed wirusem świńskiej grypy H1N1 z 2009 roku. Nie należy zwlekać z przyjęciem tej szczepionki, jeśli istnieje wysokie ryzyko ciężkiego przebiegu grypy. Wirus H1N1 z 2009 roku nadal krąży. Chociaż w 2010 roku odnotowano niewiele zakażeń, nadal zdarzają się hospitalizacje i zgony.

Jak mogę zapobiec zakażeniu świńską grypą?

CDC zaleca podjęcie następujących kroków:

• Regularnie myj ręce wodą z mydłem, szczególnie po kaszlu lub kichaniu. Szoruj je przez co najmniej 20 sekund, a następnie dokładnie spłucz.

• Jeśli mydło i woda nie są dostępne, umyj ręce żelem do rąk na bazie alkoholu. Pocieraj dłonie aż do całkowitego wyschnięcia alkoholu.

• Unikać bliskiego kontaktu - to znaczy przebywania w odległości mniejszej niż 6 stóp - z osobami, które mają objawy grypopodobne.

• Unikaj dotykania ust, nosa i oczu. Nie jest to łatwe do wykonania, więc dbaj o czyste ręce.

• W przypadku wystąpienia objawów grypopodobnych - gorączki, a także kaszlu, bólu gardła lub innych objawów grypy - należy pozostać w domu przez siedem dni od wystąpienia objawów lub do czasu ustąpienia objawów przez 24 godziny - w zależności od tego, który z tych okresów jest dłuższy.

• W przypadku bliskiego kontaktu z osobą chorą należy nosić maskę na twarz (warto rozważyć użycie respiratora N95). "Bliski kontakt" oznacza odległość do 6 stóp. Uwaga: Nie ma ostatecznych dowodów na to, że maska twarzowa zapobiega przenoszeniu grypy. Nie należy polegać wyłącznie na masce twarzowej w celu uniknięcia zakażenia.

• Noś maskę oddechową N95, jeśli pomagasz choremu używać nebulizatora, inhalatora lub innego środka do leczenia dróg oddechowych. Uwaga: Nie ma ostatecznych dowodów na to, że respirator zapobiega przenoszeniu grypy. Nie należy polegać wyłącznie na respiratorze w celu zapobiegania infekcji.

• Osoby chore lub podejrzane o zachorowanie na świńską grypę powinny nosić maskę na twarz, jeśli jest dostępna i możliwa do noszenia, podczas przebywania we wspólnych pomieszczeniach z innymi domownikami, poza domem lub w pobliżu dzieci i niemowląt.

• Matki karmiące piersią z objawami świńskiej grypy powinny odciągnąć mleko, a dziecko powinno być karmione przez inną osobę.

Czy powinienem nosić maskę na twarz lub aparat oddechowy?

Krótka odpowiedź: Być może. Maski na twarz i respiratory mogą stanowić dodatkową ochronę, ale nie powinny być pierwszą linią obrony przed pandemią lub grypą sezonową.

Każdego dnia w gazetach pojawiają się zdjęcia ludzi noszących maski na twarz, aby zapobiec przenoszeniu świńskiej grypy. Niewiele jednak wiadomo o tym, czy maseczki rzeczywiście chronią przed grypą.

Istnieje różnica między maską twarzową a respiratorem. Maska twarzowa nie przylega szczelnie do twarzy. Maski twarzowe obejmują maski oznaczone jako chirurgiczne, dentystyczne, do zabiegów medycznych, izolacyjne lub laserowe. Respiratory to filtrujące elementy twarzy o klasie N95 lub wyższej, które ściśle przylegają do twarzy. Respiratory filtrują cząsteczki wirusów, jeśli są prawidłowo wyregulowane - co nie jest takie proste, jak się wydaje. Trudno jest jednak oddychać przez nie przez dłuższy czas, nie mogą ich też nosić dzieci ani osoby z zarostem na twarzy.

Osoby z objawami grypy powinny nosić przy sobie chusteczki jednorazowe, aby przykryć kaszel i kichanie. Wychodząc w miejsca publiczne lub dzieląc wspólne przestrzenie domowe z członkami rodziny, powinny zakładać maski na twarz - jeśli są dostępne i można je nosić.

Osoby, które nie są narażone na ryzyko ciężkiej choroby, mogą najlepiej chronić się przed świńską grypą poprzez częste mycie rąk i przebywanie w odległości co najmniej 6 stóp od osób z objawami grypy. Jeśli jednak świńska grypa krąży w społeczności, maska na twarz lub respirator mogą stanowić ochronę w zatłoczonych miejscach publicznych.

Osoby o zwiększonym ryzyku zachorowania na ciężką grypę - na przykład kobiety w ciąży - powinny dodać maskę na twarz do tych sprawdzonych środków ostrożności, gdy udzielają pomocy osobie z chorobą grypopodobną. A wszyscy inni, którzy nie mogą uniknąć bliskiego kontaktu z osobą chorą na świńską grypę (np. jeśli muszą trzymać chore niemowlę), mogą spróbować użyć maski na twarz lub respiratora.

Jak długo wirus grypy utrzymuje się na powierzchniach?

Wirusy grypy mogą przetrwać na powierzchniach przez wiele godzin. Jedno z badań wykazało, że wirusy grypy mogą przetrwać do 48 godzin na twardych, nieporowatych powierzchniach, takich jak stal nierdzewna, oraz do 12 godzin na tkaninach i chusteczkach. Na dłoniach wirus wydaje się przetrwać zaledwie kilka minut - ale to wystarczająco dużo czasu, aby przenieść go do ust, nosa lub oczu.

Czy nadal mogę jeść wieprzowinę?

Tak. Nie można zarazić się świńską grypą, jedząc wieprzowinę, bekon, szynkę lub inne potrawy pochodzące od świń. Świńską grypą 2009 H1N1 można zarazić się tylko od innej osoby.

Co jeszcze powinienem robić w czasie pandemii świńskiej grypy?

Informuj na bieżąco o tym, co dzieje się w Twojej społeczności. Stanowe i lokalne wydziały zdrowia mogą posiadać ważne informacje, jeśli świńska grypa pojawi się w Twojej okolicy. Na przykład, rodzice mogą zastanowić się, co zrobiliby, gdyby szkoła ich dziecka została tymczasowo zamknięta z powodu grypy. Nie należy wpadać w panikę, ale odrobina planowania nie zaszkodzi.

Oto rada z witryny internetowej rządu USA pandemicflu.gov:

Aby zaplanować działania na wypadek pandemii:

• Zachowaj dwutygodniowy zapas wody i żywności. Podczas pandemii, jeśli nie możesz dostać się do sklepu lub jeśli sklepy są wyczerpane, ważne jest, abyś miał pod ręką dodatkowe zapasy. Może się to przydać w innych sytuacjach kryzysowych, takich jak przerwy w dostawie prądu czy katastrofy.

• Okresowo sprawdzać regularnie przepisywane leki, aby zapewnić ich stały zapas w domu.

• Miej pod ręką wszystkie leki bez recepty i inne środki zdrowotne, w tym leki przeciwbólowe, środki żołądkowe, leki na kaszel i przeziębienie, płyny z elektrolitami i witaminy.

• Porozmawiaj z członkami rodziny i bliskimi o tym, jak będą się nimi opiekować, jeśli zachorują, lub co będzie potrzebne do opieki nad nimi w twoim domu.

• Zgłaszaj się na ochotnika do lokalnych grup w celu przygotowania i pomocy w sytuacjach kryzysowych.

• Zaangażuj się w działania swojej społeczności w ramach przygotowań do pandemii grypy.

Przedmioty, które należy mieć pod ręką na wypadek dłuższego pobytu w domu:

Przykłady żywności i produktów nietrwałych

Przykłady artykułów medycznych, zdrowotnych i ratunkowych

? Gotowe do spożycia konserwy mięsne, rybne, owocowe, warzywne, fasolowe i zupy

? Przepisane środki medyczne, takie jak sprzęt do monitorowania poziomu glukozy i ciśnienia krwi

? Batony proteinowe lub owocowe

? Mydło i woda lub płyn do mycia rąk na bazie alkoholu (60-95%)

? Suche płatki zbożowe lub granola

? Leki na gorączkę, takie jak acetaminofen lub ibuprofen

? Masło orzechowe lub orzechy

? Termometr

? Suszone owoce

? Leki przeciwbiegunkowe

? Krakersy

? Witaminy

? Soki w puszkach

? Płyny z elektrolitami

? Woda butelkowana

? Środek czyszczący/mydło

? Żywność dla dzieci w puszkach lub słoikach oraz preparaty dla niemowląt

? Latarka

? Karma dla zwierząt domowych

? Baterie

? Inne artykuły niepsujące się

? Przenośne radio

? Ręczny otwieracz do puszek

? Worki na śmieci

? Chusteczki higieniczne, papier toaletowy, pieluchy jednorazowe

Jak groźna jest świńska grypa?

Częstość występowania przypadków w obecnej epidemii świńskiej grypy jest bardzo zróżnicowana, od przypadków łagodnych do śmiertelnych. Większość przypadków w Stanach Zjednoczonych była łagodna, ale odnotowano wiele tragicznych zgonów i setki hospitalizacji - głównie u młodych ludzi w wieku od 5 do 24 lat. Kobiety w ciąży były szczególnie narażone na ciężki przebieg grypy i śmierć.

Podobnie jak w przypadku grypy sezonowej, u dzieci, które zachorowały na świńską grypę, mogą wystąpić poważne powikłania neurologiczne, takie jak drgawki i zespół Reye'a. Jednak podobnie jak w przypadku grypy sezonowej, powikłania te są na szczęście rzadkie.

Badania nad wirusem świńskiej grypy wykazują, że jest on bardziej zakaźny dla komórek płuc niż wirusy grypy sezonowej. Jednak badania sugerują również, że wirus świńskiej grypy jest gorzej przystosowany do ludzi i może być trudniejszy do wdychania w głąb płuc.

Wirusy grypy ciągle się zmieniają. Sposób, w jaki ewoluował pandemiczny wirus świńskiej grypy, sugeruje, że jest on szczególnie podatny na wymianę segmentów genów z innymi wirusami grypy. Jednak jak dotąd wirus świńskiej grypy nie uległ większym zmianom. To dobra wiadomość, ponieważ zdecydowana większość przypadków świńskiej grypy ma łagodny przebieg. Jest to również dobra wiadomość dla szczepionki przeciwko świńskiej grypie, która jest oparta na szczepach wyizolowanych na początku pandemii.

Nie można przewidzieć, czy wirus stanie się bardziej śmiercionośny. Naukowcy uważnie obserwują, w którą stronę zmierza nowy wirus świńskiej grypy, ale eksperci ostrzegają, że wirusy grypy są notorycznie trudne do przewidzenia.

Można jednak wiele zaplanować. Urzędnicy CDC przewidują, że prawie w każdej społeczności amerykańskiej wystąpią przypadki świńskiej grypy H1N1. Możliwe jest, że niektóre szkoły w Twojej społeczności mogą zostać tymczasowo zamknięte, a nawet mogą zostać odwołane większe zgromadzenia. Należy więc opracować plany awaryjne na wypadek, gdyby to właśnie Ciebie dotyczyły. Więcej informacji na temat planowania gotowości można znaleźć na stronie internetowej rządu Stanów Zjednoczonych pandemicflu.gov.

Czy w przeszłości wystąpiły przypadki epidemii świńskiej grypy?

Tak, ale nigdy wcześniej nie doszło do pandemii świńskiej grypy. Świnie mogą być zakażone wieloma różnymi wirusami grypy. Raz na jakiś czas zakażeniu ulega osoba mająca bliski kontakt ze świniami. Nie jest możliwe zarażenie się świńską grypą poprzez spożywanie wieprzowiny.

W 1976 r. w Ft. Dix, N.J., wśród rekrutów wojskowych wybuchła epidemia świńskiej grypy. Eksperci ds. zdrowia, poszukujący kolejnej pandemii grypy, sądzili, że infekcja rozprzestrzeni się dalej i rozpoczęli kampanię szczepień. Jak się okazało, wirus nigdy się nie rozprzestrzenił i zniknął sam. Ponieważ szczepionka wiązała się z niewielkim zwiększeniem ryzyka poważnych problemów neurologicznych - i ponieważ nie było żadnych korzyści ze szczepionki na pandemię, która nigdy nie wystąpiła - kampania szczepień została wstrzymana.

Zostałem zaszczepiony przeciwko wirusowi świńskiej grypy w 1976 roku. Czy nadal jestem chroniony?

Prawdopodobnie nie. Nowy wirus świńskiej grypy różni się od wirusa z 1976 roku. Nie jest też jasne, czy szczepionka podana ponad 30 lat temu byłaby nadal skuteczna.

Ile osób choruje na świńską grypę?

Nie można już udzielić jednoznacznej odpowiedzi na to pytanie, ponieważ zaraziło się tak wiele osób, że większość krajów nie jest już w stanie przebadać wszystkich osób podejrzanych o zachorowanie na świńską grypę H1N1. CDC liczy hospitalizacje i zgony, ale nawet te dane nie oddają prawdziwego zasięgu pandemii. Zamiast mylnie liczyć przypadki zachorowań, CDC oszacowała liczbę zachorowań, hospitalizacji i zgonów:

• CDC szacuje, że między kwietniem 2009 roku a 10 kwietnia 2010 roku wystąpiło od 43 milionów do 89 milionów przypadków H1N1 z 2009 roku. Średni poziom w tym przedziale to około 61 milionów osób zakażonych wirusem 2009 H1N1.

• CDC szacuje, że między kwietniem 2009 roku a 10 kwietnia 2010 roku miało miejsce od 195 000 do 403 000 hospitalizacji związanych z H1N1. Średni poziom w tym przedziale to około 274 000 hospitalizacji związanych z H1N1 w 2009 roku.

• CDC szacuje, że między kwietniem 2009 roku a 10 kwietnia 2010 roku wystąpiło od około 8 870 do 18 300 zgonów związanych z wirusem H1N1. Średni poziom w tym przedziale to około 12 470 zgonów związanych z wirusem H1N1.

Jak poważne jest zagrożenie dla zdrowia publicznego związane z epidemią świńskiej grypy?

Rząd Stanów Zjednoczonych ogłosił stan zagrożenia zdrowia publicznego w związku ze świńską grypą. Światowa Organizacja Zdrowia uznała ją za zagrożenie globalne.

W czerwcu 2010 roku WHO nadal uważała, że świat znajduje się w stanie pandemii grypy. Nieuchronnie ulegnie to zmianie, prawdopodobnie jeszcze przed końcem zimy na półkuli południowej (lata na półkuli północnej).

W miarę jak pandemia będzie wygasać, WHO ogłosi, że świat znajduje się w "okresie po szczycie", co oznacza, że rozprzestrzenianie się grypy spowolniło do zera, a nowe fale zakażeń są możliwe, ale mało prawdopodobne. Wreszcie WHO ogłosi "okres po pandemii", co oznacza, że pandemia się skończyła, a wirus 2009 H1N1 stał się sezonowym wirusem grypy.

Pomimo ponad 12 000 zgonów stosunkowo młodych osób w Stanach Zjednoczonych i wielu innych zgonów na całym świecie, wirus H1N1 z 2009 roku nie był tak groźny, jak mógłby być. Wirus nigdy nie wprowadził czynników wirulencji, które znacznie pogorszyłyby przebieg choroby, ani nie przekształcił się w koszmarną plagę. W rzeczywistości wirus pozostał niezmieniony przez cały pierwszy rok pandemii.

Do powstania tego raportu przyczyniła się starsza pisarka doktora Miranda Hitti.