Dwie główne metody leczenia zaawansowanej miażdżycy to angioplastyka ze stentowaniem i operacja wszczepienia by-passów. Dowiedz się więcej.
Zwężone tętnice mogą być często ponownie otwarte za pomocą jednego z dwóch zabiegów: stentowania lub operacji wszczepienia by-passów. Ponieważ te metody leczenia miażdżycy wiążą się z ryzykiem, są one zwykle zarezerwowane dla nagłych przypadków lub gdy zawodzą leki.
1. Angioplastyka i stentowanie
Angiogram wieńcowy
to specjalne badanie rentgenowskie, które lekarze stosują w celu wykrycia niedrożności tętnic wieńcowych i czasami podejmują działania w celu ich udrożnienia. Podczas angioplastyki lekarz najpierw wprowadza cewnik (wąską rurkę) do tętnicy w nodze lub ramieniu. Następnie cewnik jest przemieszczany do miejsca, w którym występuje problem. Zazwyczaj są to tętnice wieńcowe w sercu, tętnice w nogach lub mózgu.
Wstrzykując barwnik, który jest widoczny na ekranie rentgenowskim, lekarz może dostrzec zatory w tętnicach. Używając maleńkich narzędzi na końcówce cewnika, często udaje się otworzyć zatory.
A
stent
to niewielki cylinder z siatki drucianej. Podczas zabiegu
angioplastyki
balonik umieszczony na końcówce cewnika jest nadmuchiwany wewnątrz zatoru w celu jego otwarcia. Podczas tego procesu mogą być umieszczane stenty, które są pozostawiane po usunięciu balonu i cewnika.
Stenty mogą złagodzić przewlekłe objawy bólu w klatce piersiowej (dławicy piersiowej) lub ponownie otworzyć zablokowaną tętnicę podczas zawału serca.
Angioplastyka wieńcowa z zastosowaniem stentowania charakteryzuje się niskim wskaźnikiem powikłań. Czas powrotu do zdrowia jest często krótszy niż jeden dzień.
2. Operacja pomostowania aortalno-wieńcowego
Na stronie
operacja wszczepienia bypassów
chirurg "pobiera" fragment naczynia krwionośnego z nogi, ramienia lub klatki piersiowej. Przyszywa to zdrowe naczynie do tętnicy wieńcowej, kierując krew wokół zatkanej tętnicy.
Operacja pomostowania tętnic wieńcowych - CABG (wymawiana jako "kapusta") - jest najczęściej wykonywaną operacją pomostowania. CABG może przynieść ulgę w bólu w klatce piersiowej spowodowanym miażdżycą. Operacja wszczepienia by-passów zwiększa również przeżywalność u osób z cukrzycą lub z licznymi bądź poważnie zablokowanymi tętnicami wieńcowymi.
Jak można się domyślić, CABG jest poważnym zabiegiem chirurgicznym. Mimo że ogólne ryzyko poważnych powikłań jest niewielkie, jest ono podobne jak w przypadku stentowania naczyń wieńcowych. Czas rekonwalescencji może trwać tygodnie, a nawet miesiące. Trwają badania nad nowszymi, mniej inwazyjnymi metodami CABG, które charakteryzują się krótszym czasem rekonwalescencji.
Stenty a chirurgia w leczeniu miażdżycy
Która metoda leczenia późnych stadiów miażdżycy jest lepsza - stenty czy operacja wszczepienia by-passów? Każda z tych procedur ma wady i zalety.
-
Dłuższe życie, gdy występują liczne zatory.
CABG jest najlepszym sposobem przedłużenia życia u osób z wieloma poważnymi zatorami. Wykazano, że CABG wydłuża życie pacjentów z kilkoma typami poważnych zatorów i w tych przypadkach jest zdecydowanie lepsza niż stentowanie. Nie wykazano, aby stentowanie przyczyniało się do wydłużenia życia.
-
Ulga w bólu
. Czasami leczenie farmakologiczne nie pozwala opanować przewlekłego bólu w klatce piersiowej. Zarówno CABG, jak i stentowanie zapewniają niemal całkowitą ulgę w bólu dławicowym w ponad 90% przypadków. Dławica piersiowa często jednak powraca z czasem, co może prowadzić do konieczności przeprowadzenia kolejnych zabiegów.
-
Postępowanie w nagłych wypadkach
. W przypadku zawału serca stenty są zwykle lepszym rozwiązaniem niż CABG. Stenty można założyć w ciągu kilku minut, bez ryzyka i czasu rekonwalescencji związanego z poważną operacją.
?
Aterektomia w przypadku tętnic zablokowanych przez miażdżycę
W rzadkich przypadkach do udrożnienia tętnic zablokowanych przez blaszki miażdżycowe mogą być użyte inne narzędzia i procedury.
-
Aterektomia rotacyjna:
Diamentowe wiertło szybko wiruje i rozbija płytkę miażdżycową na drobne cząstki. Cząsteczki rozpraszają się, nie powodując większych uszkodzeń.
-
Aterektomia kierunkowa:
Obracające się ostrze wycina plasterki blaszki miażdżycowej, które są wychwytywane przez cewnik i usuwane z organizmu.
Procedury te mają wiele zalet, ale nie działają tak dobrze jak stentowanie czy operacja wszczepienia by-passów. Są one rzadko stosowane i tylko w szczególnych przypadkach. Zazwyczaj aterektomia jest stosowana w celu poprawy skuteczności umieszczenia stentu.
Po leczeniu miażdżycy
Stentowanie i operacja pomostowania aortalno-wieńcowego otwierają zablokowane tętnice, ale nie zapobiegają problemom powodowanym przez inne blaszki miażdżycowe. Po zabiegu otwarcia zatoru ważniejsze niż kiedykolwiek jest zmniejszenie czynników ryzyka miażdżycy.
Po stentowaniu lub operacji pomostowania aortalno-wieńcowego większość osób powinna codziennie przyjmować leki przeciwmiażdżycowe, które obejmują:
-
Statyna, aby obniżyć poziom cholesterolu
-
Aspiryna, aby zapobiec zakrzepom krwi
-
Plavix (klopidogrel), Effient (prasugrel) lub Brilinta (tikagrelor) również zapobiegają powstawaniu zakrzepów, zwłaszcza jeśli wszczepiono stent. Zwykle przyjmuje się je przez miesiąc, a nawet rok, w zależności od rodzaju stentu.
-
Leki obniżające ciśnienie krwi, zwłaszcza beta-blokery i inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
Ważne są również trzy nawyki dotyczące stylu życia, które mają udowodniony wpływ na zmniejszenie częstości występowania chorób serca:
-
Ćwiczenie przez 30 minut przez większość dni w tygodniu
-
Spożywać 5 porcji owoców i warzyw dziennie
-
Przede wszystkim nie palić
