Nowa klasa leków może znacząco obniżyć poziom cholesterolu LDL. Dowiedz się, jak one działają, kto może je przyjmować i jakie są związane z nimi zagrożenia.
Inhibitory PCSK9 to nowa klasa leków, które obniżają poziom złego cholesterolu LDL. Obecnie dostępne są dwa leki zatwierdzone przez FDA: alirokumab (Praluent) i ewolokumab (Repatha).
Badania wykazują, że inhibitory PCSK9 mają silne działanie i w niektórych przypadkach mogą faktycznie zapobiegać zawałom serca lub udarom mózgu. Mogą być przyjmowane samodzielnie lub jako uzupełnienie statyny. Są one jednak znacznie droższe niż inne leki na cholesterol.
Jak działają?
Inhibitory PCSK9 są białkami wytwarzanymi w laboratorium. Są one ukierunkowane na inne białka w organizmie, zwłaszcza w wątrobie.
Komórki wątroby mają receptory, które usuwają nadmiar cholesterolu. Niszczy je jednak inne białko o nazwie PCSK9. Właśnie w tym momencie pojawiają się inhibitory. Przyczepiają się one do białek PCSK9 i blokują ich działanie. Rezultat: Więcej receptorów jest w stanie wykonać swoją pracę. Dzięki temu obniża się ilość cholesterolu LDL we krwi.
W rzeczywistości, w jednym z przeglądów badań stwierdzono, że inhibitory PCSK9 obniżają poziom LDL średnio o 47%. Chroni to serce: Wykazano, że leki te zmniejszają ryzyko zawału serca o 27%.
Co je odróżnia?
Statyny działają w inny sposób. Jednym z głównych sposobów ich działania jest blokowanie enzymu, który jest potrzebny wątrobie do produkcji cholesterolu. W ten sposób obniża się poziom LDL. Statyny przyjmuje się w postaci tabletek, natomiast inhibitory PCSK9 są dostępne wyłącznie w postaci zastrzyków.
Inhibitory PCSK9 mogą być stosowane razem ze statynami, aby zwiększyć ich skuteczność. Takie połączenie może obniżyć poziom LDL o ponad połowę.
Kto powinien je przyjmować?
Statyny są najbardziej rozpowszechnionym lekiem obniżającym poziom cholesterolu. Lekarze zazwyczaj przepisują je jako pierwsze, ponieważ przynoszą oczekiwane efekty i większość ludzi może sobie na nie pozwolić.
Nie działają one jednak u wszystkich. Możesz chcieć zapytać lekarza o inhibitory PCSK9, jeśli:
-
Masz genetycznie uwarunkowany wysoki poziom cholesterolu: Około 600 tysięcy Amerykanów cierpi na chorobę genetyczną zwaną rodzinną hipercholesterolemią. Wpływa ona na sposób przetwarzania cholesterolu przez organizm. U większości osób z tym schorzeniem nawet największa dawka statyny nie spowoduje obniżenia stężenia cholesterolu LDL do zdrowego poziomu.
-
Jesteś zagrożony zawałem serca lub udarem mózgu: Jeśli masz już chorobę serca, a inne leki, takie jak statyny, nie działają, lekarz może rozważyć zastosowanie inhibitorów PCSK9.
-
Nie możesz przyjmować statyn: U około 10% do 20% osób, które je przyjmują, występują działania niepożądane, takie jak bóle mięśni, skurcze lub osłabienie. Mogą one również powodować uszkodzenie wątroby, dezorientację, utratę pamięci lub wzrost poziomu cukru we krwi.
Kto nie powinien ich przyjmować?
Większość osób z wysokim stężeniem cholesterolu nie potrzebuje inhibitorów PCSK9. FDA zatwierdziła alirokumab i evolocumab tylko dla osób z genetycznie uwarunkowanym wysokim poziomem cholesterolu lub poważną chorobą serca, w tym osób, które już przeszły zawał serca lub udar mózgu i u których konieczne jest obniżenie poziomu cholesterolu LDL. Jeśli nie występuje u Ciebie żadna z tych chorób, lekarz prawdopodobnie zaleci inne leczenie.
Kiedy lekarz je przepisze?
Przed podaniem inhibitorów PCSK9 lekarz wypróbuje różne metody leczenia. Pierwszym z nich jest zazwyczaj zmiana stylu życia. Lekarz zaleci Ci prawidłową dietę i więcej ruchu. Oba te czynniki pomogą obniżyć poziom cholesterolu. Prawdopodobnie konieczna będzie wizyta u dietetyka w celu uzyskania wskazówek, jak poprawić swoją dietę.
Konieczne może być także przyjmowanie statyny. Jeśli cholesterol nie będzie się obniżał, lekarz przepisze większe dawki leku. Jeśli maksymalna dawka nadal nie działa - lub jeśli nie radzisz sobie z efektami ubocznymi - lekarz może rozważyć zastosowanie inhibitora PCSK9. Może on również zlecić wykonanie badań, takich jak ocena wapnia w naczyniach wieńcowych, aby sprawdzić ryzyko wystąpienia chorób serca. Jeśli u pacjenta zostanie zdiagnozowana choroba serca, lekarz może zdecydować się na przepisanie evolocumabu ze względu na jego skuteczność w zapobieganiu zawałom serca i udarom mózgu.
Inhibitor PCSK9 może być przyjmowany samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami obniżającymi poziom cholesterolu, takimi jak statyny.
Jak je przyjmować?
Inhibitory PCSK9 są podawane w postaci zastrzyku co 2 lub 4 tygodnie. Lek należy wstrzykiwać w górną część ramienia, brzuch lub górną część uda. Lekarz nauczy Cię, jak robić to prawidłowo. Wstrzyknięcie jest zazwyczaj łatwe i mało bolesne. Nie trzeba też pamiętać o codziennym przyjmowaniu tabletki.
Czy występują działania niepożądane?
Najczęstsze działania niepożądane są łagodne. Należą do nich ból pleców i objawy przeziębienia lub grypy. Ponieważ jest to zastrzyk, może wystąpić zaczerwienienie, zasinienie lub ból w okolicy miejsca podania. U niektórych osób leki te mogą również wywoływać reakcję alergiczną. W przypadku wystąpienia silnej wysypki, obrzęku twarzy lub problemów z oddychaniem, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc do pogotowia ratunkowego.
Ile kosztują?
Leki te nie są tanie. Ich cena wynosi ponad 14 000 USD rocznie. To, ile zapłacisz z własnej kieszeni, zależy od Twojego ubezpieczenia zdrowotnego. Być może będziesz mógł ubiegać się o udział w programie pomocy pacjentom, który zrekompensuje Ci koszty. Zapytaj swojego lekarza o dostępne opcje.
