Kontrolowanie cholesterolu, czy znasz swoje wyniki badań cholesterolu?
Czy znasz swój poziom cholesterolu?
Eksperci są zgodni, że bardziej agresywne badania przesiewowe mogą obniżyć poziom chorób serca
Przez Hong Mautz Medically Reviewed by Charlotte E. Grayson Mathis,?MD From the doctor Archives
Wiele badań wskazuje, że osoby z wysokim stężeniem cholesterolu powinny być leczone lekami obniżającymi stężenie cholesterolu, ale nie są. A wytyczne opublikowane w zeszłym roku jeszcze bardziej obniżyły tę granicę, kwalifikując więcej osób jako mające wysoki poziom cholesterolu, co czyni je kandydatami do leczenia obniżającego poziom cholesterolu.
Według American Heart Association (AHA), ponad 100 milionów dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma poziom cholesterolu we krwi uważany za granicznie wysoki (powyżej 200), a blisko 40 milionów dorosłych ma poziom uważany za wysoki (powyżej 240). Wysoki poziom cholesterolu jest silnie związany ze zwiększonym ryzykiem chorób serca, które są głównym zabójcą zarówno mężczyzn, jak i kobiet w Stanach Zjednoczonych, powodując około 500 000 zgonów każdego roku.
Opublikowane w 2001 roku wytyczne Narodowego Programu Edukacji Cholesterolowej (National Cholesterol Education Program, NCEP) koncentrują się na zapobieganiu chorobom serca poprzez zmniejszenie stężenia cholesterolu lipoprotein o małej gęstości (LDL, "zły" cholesterol) za pomocą zmiany stylu życia i leków. Stare wytyczne, wydane w 1993 r., koncentrowały się na całkowitym poziomie cholesterolu u danej osoby, w tym zarówno cholesterolu LDL, jak i cholesterolu lipoproteinowego o dużej gęstości (HDL, "dobry" cholesterol).
"Nowe dowody wskazują bez wątpienia, że obniżenie stężenia cholesterolu lipoprotein o małej gęstości jest korzystne" - mówi dr Scott Grundy, przewodniczący zespołu ekspertów ds. wykrywania, oceny i leczenia wysokiego stężenia cholesterolu we krwi u dorosłych, który opracował wytyczne. "Te wytyczne dadzą lekarzom pewność, że ich pacjenci są odpowiednio leczeni".
20 lat i więcej
Zgodnie z wytycznymi wszystkie osoby w wieku 20 lat i starsze powinny co 5 lat poddawać się badaniom krwi w celu określenia profilu lipoproteinowego. Profil lipoproteinowy określa poziom cholesterolu LDL i HDL, a także poziom trójglicerydów (innego tłuszczu we krwi).
Jeśli poziom cholesterolu LDL wynosi 130 lub więcej, należy zacząć przyjmować leki obniżające poziom cholesterolu i zmienić styl życia - np. ograniczyć ilość tłuszczów nasyconych i cholesterolu w diecie, schudnąć i więcej ćwiczyć - aby osiągnąć poziom LDL poniżej 100.
Michael Lauer, MD, kardiolog z Cleveland Clinic Foundation w Cleveland, Ohio, twierdzi, że wytyczne odzwierciedlają lepsze zrozumienie tego, jak zarządzanie wysokim cholesterolem zapobiega chorobom serca.
"Istnieje potrzeba jeszcze bardziej agresywnego i czujnego leczenia zaburzeń cholesterolowych w populacji" - mówi.
Lauer twierdzi, że ludzie, którzy powinni przyjmować leki obniżające poziom cholesterolu, zazwyczaj tego nie robią. "Problem polega na tym, że mamy skuteczne leczenie i skuteczne metody profilaktyczne, które jednak nie są stosowane" - mówi.
Pacjenci z grup ryzyka
Ronald Krauss, MD, przewodniczący Rady Żywienia, Aktywności Fizycznej i Metabolizmu AHA, twierdzi, że dzięki tym wytycznym lekarze mają teraz lepszy sposób na identyfikację osób zagrożonych chorobami serca i zapewnienie im najlepszej opieki.
"Lekarze dysponują teraz nowymi narzędziami, dzięki którym mogą lepiej ocenić ryzyko wystąpienia lub nawrotu choroby serca u swoich pacjentów" - mówi Krauss. "Będą mieli bardzo konkretne zalecenia dotyczące stosowania zarówno diety, jak i leków w razie potrzeby, aby osiągnąć cele związane z ryzykiem swoich pacjentów".
Jednym z obszarów ryzyka, który zasługuje na podkreślenie, jest rozmieszczenie tkanki tłuszczowej w organizmie, jak np. typ sylwetki "jabłko" (tłuszcz wokół połowy ciała), który został powiązany z wyższym ryzykiem chorób serca. Osoby z rozmieszczeniem tkanki tłuszczowej w kształcie jabłka mogą potrzebować bardziej agresywnego leczenia granicznego poziomu cholesterolu, aby obniżyć swoje ryzyko.
Inne schorzenie, zwane "zespołem metabolicznym", stanowi kolejny istotny czynnik ryzyka chorób serca. Zespół metaboliczny to połączenie typu budowy ciała jabłka, wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu trójglicerydów, niskiego poziomu cholesterolu HDL i wysokiego poziomu cukru we krwi.
"Oporność na insulinę [niezdolność do wykorzystania hormonu insuliny] jest odpowiedzialna za zespół metaboliczny, który z biegiem lat staje się coraz bardziej znaczący, ponieważ coraz więcej Amerykanów ma nadwagę" - mówi Krauss. "Kluczowym sposobem leczenia tego zespołu jest zmniejszenie masy ciała i zwiększenie aktywności fizycznej. Zespół ten zasługuje na agresywne leczenie". Insulinooporność może prowadzić do cukrzycy.
Krauss opisuje typową osobę z granicznym zespołem metabolicznym jako mężczyznę z obwodem w talii wynoszącym 40 cali, poziomem trójglicerydów 180 i poziomem HDL 40. "Taka osoba mogła przejść obojętnie obok poprzednich wytycznych" - mówi Krauss. "Teraz jednak wyłapiemy taką osobę i zapewnimy jej odpowiednie leczenie lipidowe".
Co więcej, wytyczne mówią teraz, że osoby z cukrzycą powinny być traktowane tak, jakby miały chorobę serca. W starych wytycznych cukrzycę uważano jedynie za czynnik ryzyka rozwoju choroby serca.
