Mikrognatia jest stanem, w którym szczęka jest niewymiarowa. Dowiedz się, jak diagnozuje się i leczy mikrognatię.
Przyczyny mikrognatii
Mikrognatia może być częścią choroby genetycznej lub może być skutkiem przypadkowej mutacji. Czasami przyczyna pozostaje nieznana.
Kiedy dziecko jest w łonie matki, szczęka rozwija się w wyniku złożonego procesu. Kilka elementów musi urosnąć osobno, a następnie połączyć się ze sobą. Złożoność tego procesu może zwiększać prawdopodobieństwo, że coś może pójść nie tak.
Diagnozowanie mikrognatii w łonie matki
Czasami lekarze wykrywają mikrognatię jeszcze przed urodzeniem dziecka. Jeśli główka dziecka jest ułożona w prawidłowej pozycji, mogą oni zobaczyć szczękę za pomocą badania USG już w 10 tygodniu. Trójwymiarowe badanie ultrasonograficzne może lepiej uwidocznić szczękę.
Mikrognatyzm u dzieci diagnozuje się w łonie matki za pomocą dwóch metod. Lekarze mogą dokonać subiektywnej oceny na podstawie wyglądu zdjęć ultrasonograficznych lub mogą spróbować zmierzyć szczękę na podstawie zdjęć ultrasonograficznych.
Kiedy lekarze rozpoznają mikrognatyzm in utero, głównym problemem jest to, czy mikrognatyzm nie jest częścią większej choroby genetycznej. Dalsze badania, w tym badania genetyczne, mogą dać odpowiedź na to pytanie. Po postawieniu dokładnej diagnozy zespół opieki zdrowotnej może zaoferować rodzicom poradnictwo prenatalne i zapewnić dziecku lepszą opiekę poporodową.
Diagnozowanie mikrognatii po urodzeniu
Micrognathia jest najczęściej diagnozowana po urodzeniu dziecka, zwykle przez specjalistę w dziedzinie czaszkowo-twarzowej, czyli lekarza specjalizującego się w badaniu twarzy i głowy. Lekarz będzie szukał innych nieprawidłowości, które czasami pojawiają się wraz z mikrognatią.
Chociaż mikrognatia jest zwykle obecna przy urodzeniu, może pojawić się później. Oprócz wyglądu szczęki, rodzice i pracownicy służby zdrowia powinni zwracać uwagę na trudności w karmieniu i problemy z oddychaniem, w tym głośny oddech i przerwy w oddychaniu. Mikrognatyzmowi mogą również towarzyszyć trudności w ssaniu i połykaniu, co czasami prowadzi do powolnego przybierania na wadze.
Badania diagnostyczne często obejmują zdjęcia rentgenowskie lub tomografię komputerową. W badaniu snu można zmierzyć czynność serca, oddychanie i czynność mózgu. Można także sprawdzić poziom tlenu. ?
Leczenie mikrognatii
Czasami zbyt mała szczęka poprawia się sama, dlatego monitorowanie postępów dziecka może być formą leczenia. Jeśli mikrognatia koryguje się sama, zwykle następuje to w wieku od 6 do 18 miesięcy. Inne metody leczenia mogą być chirurgiczne lub niechirurgiczne. Ich celem jest zapobieganie blokowaniu dróg oddechowych przez język oraz zapewnienie odpowiedniego dopływu powietrza.
Leczenie niechirurgiczne
Lekarze mogą zalecić różne pozycje podczas snu, aby zapewnić drożność dróg oddechowych dziecka. W tym samym celu można zastosować urządzenie zwane rurką nosowo-gardłową. Jest ona wprowadzana do nozdrza i przez usta do gardła.
Być może wiesz, że niektórzy chrapiący używają urządzeń zwanych CPAP, które oznaczają ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. Dzieci z mikrognatyzmem mogą używać podobnych urządzeń, aby poprawić swój dopływ powietrza. ?
Leczenie chirurgiczne
W przypadku dzieci z mikrognatyzmem dostępne są trzy główne zabiegi chirurgiczne:
Zrost języka z wargami. Operacja ta polega na przymocowaniu języka w inny sposób do dolnej szczęki, tak aby nie utrudniał on oddychania. ?
Osteogeneza dystrakcyjna żuchwy (MDO). Chirurg wykonuje nacięcia w kości dolnej szczęki po obu stronach. Wprowadza on urządzenia, które rozsuwają szczeliny, wspomagając wzrost kości w tym miejscu. Operacja ta wiąże się z pewnym ryzykiem, takim jak zakażenie i uszkodzenie nerwów, ale może poprawić stan dróg oddechowych w ciągu kilku tygodni.
Tracheostomia. W tej procedurze lekarze wykonują otwór w szyi i wprowadzają rurkę do tchawicy w celu udrożnienia dróg oddechowych. Tracheostomia wymaga starannej pielęgnacji, a czasem częstego odsysania. Jednym z powodów wykonywania MDO jest to, że dzięki niemu dzieci z mikrognatyzmem mogą uniknąć tracheostomii.
Syndromy związane z mikrognatią
Istnieje kilka zespołów, których objawem jest mikrognatia, w tym:?
Sekwencja Pierre'a Robina. Stan ten nazywany jest sekwencją, ponieważ zaburzona jest kolejność rozwoju w łonie matki. Niewymiarowa szczęka odsuwa język do tyłu i może uniemożliwić zamknięcie podniebienia, tworząc rozszczep podniebienia. Pierre Robin jest jednym z najczęstszych schorzeń związanych z mikrognatyzmem - występuje raz na 8 500 urodzeń. Może mieć charakter łagodny lub bardziej poważny.
Zespół Treachera Collinsa. Zespół ten powoduje, że dolna połowa głowy jest słabo rozwinięta, w tym szczęka, podniebienie, kości policzkowe i usta. Może mieć wpływ na oczy i uszy. Niektóre przypadki są poważne. Inne są tak łagodne, że dziecko nigdy nie zostaje zdiagnozowane. Choroba Treachera Collinsa może występować raz na 10 000 dzieci, może też być rzadsza. Niezdiagnozowane przypadki sprawiają, że trudno jest to stwierdzić.
Zespół Sticklera. Dzieci z zespołem Sticklera mają nieprawidłowy kolagen, czyli włókniste białko, które łączy i wspiera tkanki organizmu. Często mają problemy z rysami twarzy, oczami, uszami i stawami. Mogą mieć długą listę objawów lub tylko jeden czy dwa. Zespół Sticklera może występować nawet raz na 7500 osób, ale wiele przypadków pozostaje nierozpoznanych.
Mikrosomia półtwarzowa. W tym schorzeniu jedna strona twarzy jest słabo rozwinięta. Mikrosomia połowicza jest najczęstszą wadą wrodzoną twarzy, z wyjątkiem rozszczepu wargi i podniebienia. Występuje mniej więcej raz na 4 000 urodzeń. Występuje pod kilkoma innymi nazwami, takimi jak mikrosomia czaszkowo-twarzowa.
Jeśli uważasz, że Ty lub Twoje dziecko możecie mieć Micrognathię, porozmawiaj z lekarzem o postawieniu diagnozy i ustaleniu najlepszych dla Was metod leczenia.
