W przypadku wady wrodzonej, jaką jest rozszczepienie żołądka, jelita i inne narządy wewnętrzne przeciskają się przez otwór w ścianie brzucha i pojawiają się na zewnątrz ciała dziecka.
Choroba zaczyna się, gdy dziecko rośnie w łonie matki. Jeśli mięśnie w brzuchu dziecka nie uformują się prawidłowo, powstaje otwór, przez który przeciskają się narządy wewnętrzne.
Dzieci z gastroschisis będą wymagały operacji wkrótce po urodzeniu i mogą być zmuszone do pozostania w szpitalu przez pewien czas. Chociaż stan ten może być szczególnie przerażający dla rodziców, dzieci często radzą sobie dobrze, gdy stan ten zostanie naprawiony.
Kto na to choruje i dlaczego?
Gastroschisis występuje u około jednego na każde 5 000 urodzeń. Najczęściej występuje u dzieci młodych matek w wieku kilkunastu lub dwudziestu kilku lat. U białych nastolatek występuje częściej niż u nastolatek afroamerykańskich. Częściej też występuje u matek palących papierosy lub spożywających alkohol.
Istnieje wiele potencjalnych przyczyn. Nie zawsze jest to jedna rzecz, a niektóre przypadki nie mają jasnej przyczyny. Niektórzy uważają, że jest to spowodowane zmianami w genach lub chromosomach dziecka albo problemem z dopływem krwi do przewodu pokarmowego. Inni twierdzą, że mogą to być leki przyjmowane przez matkę lub narażenie na działanie czynników środowiskowych. Niektórzy lekarze uważają, że przyczyną może być to, co mama je lub pije. Inni twierdzą, że nie ma to z tym nic wspólnego.
Testowanie
Około 16. tygodnia ciąży lekarz może wykonać test na obecność pewnego białka we krwi. Jeśli jego poziom jest wysoki, lekarz wykona badanie ultrasonograficzne.
USG to bezbolesny sposób na zajrzenie do wnętrza macicy. Może ono pomóc w ustaleniu, czy dziecko ma wady rozwojowe żołądka. Jeśli tak, powinnaś udać się do lekarza specjalizującego się w ciążach wysokiego ryzyka.
Jak to wpływa na matkę?
Jeśli Twoje dziecko ma gastroschisis, będziesz potrzebowała dodatkowej uwagi w czasie ciąży. Badanie ultrasonograficzne i inne testy pomogą lekarzowi dowiedzieć się, jak rośnie i rozwija się dziecko. Jest to ważne, ponieważ dzieci z gastroschisis są zwykle mniejsze niż inne. W miarę upływu ciąży będziesz częściej poddawana badaniom.
Lekarz prawdopodobnie poprosi Cię o kontrolowanie, jak często dziecko porusza się w Twoim wnętrzu. Nazywa się to liczeniem ruchów płodu. Jest to sposób na sprawdzenie, czy dziecko czuje się dobrze i porusza się tak, jak powinno. Lekarz wyjaśni, jak liczyć ruchy i na co zwracać uwagę.
Lekarz prawdopodobnie wywoła poród w 35 do 37 tygodniu. Jest to nieco wcześniej niż normalne 40 tygodni. Nauczyli się oni, że wcześniejsze urodzenie dziecka jest bezpieczniejsze. Gastroschisis nie musi oznaczać konieczności wykonania cesarskiego cięcia (operacji, podczas której dziecko jest usuwane przez nacięcie w podbrzuszu). Powinnaś jednak zaplanować poród w szpitalu z oddziałem intensywnej opieki medycznej. Jest to spowodowane tym, że dziecko będzie wymagało operacji wkrótce po urodzeniu.
Jak to wpływa na dziecko?
W przypadku gastroschisis narządy, które rosną na zewnątrz dziecka, nie są chronione tak, jak gdyby znajdowały się wewnątrz. Są one narażone na działanie płynu owodniowego - płynu, który otacza dziecko w łonie matki. Może to spowodować uszkodzenie narządów. Po urodzeniu dziecka jelita mogą być poskręcane. Jelita mogą też nie być ułożone we właściwej pozycji. Dziecko może mieć problemy z trawieniem i karmieniem.
Jeśli narządy nie zostały zbytnio uszkodzone przed urodzeniem, dziecko ma duże szanse na normalny rozwój, gdy narządy wrócą do środka.
Operacja
Istnieją dwa sposoby rozwiązania tego problemu.
Jeśli stan nie jest zbyt poważny, wykonuje się pierwotną naprawę gastroschisis. Zaraz po urodzeniu dziecka chirurg umieszcza narządy z powrotem w brzuchu dziecka. Następnie chirurg naprawi otwór.
Etapowa naprawa rozszczepu żołądka jest przeznaczona dla poważniejszych przypadków. Po urodzeniu dziecka wystające narządy są starannie przykrywane, aby je chronić. W ciągu kilku dni są one powoli wpychane z powrotem do środka. Gdy wszystko znajdzie się już na swoim miejscu, chirurg operuje, aby załatać dziurę w brzuchu.
Po operacji dziecko może potrzebować pomocy w oddychaniu z powodu zwiększonego ciśnienia narządów, które teraz znajdują się z powrotem w jego ciele. Lekarze będą chcieli, aby żołądek dziecka był pusty, dlatego będzie ono karmione dożylnie (przez kroplówkę), a nie przez usta. Jest to również sposób na bezpieczne podawanie leków.
Narządy, które zostały odstawione, mogą być grube i opuchnięte. Twoje dziecko prawdopodobnie będzie musiało pozostać w szpitalu przez kilka tygodni, a czasem dłużej, aż wszystko się zagoi i zacznie prawidłowo funkcjonować.
Każdy ma nadzieję na zdrowe dziecko. Jednak przy odpowiedniej opiece nad Tobą i Twoim dzieckiem, zarówno przed, jak i po urodzeniu, możesz oczekiwać, że mimo tej wady wrodzonej wszystko będzie dobrze.
