Dowiedz się, na czym polega malrotacja jelit, jakie są jej objawy, diagnostyka i metody leczenia.
Malrotacja może powodować wolemię jelitową, czyli stan, w którym jelito skręca się samoistnie, utrudniając dopływ krwi do tkanek, co przy przedłużającym się czasie powoduje niewydolność jelit. Wulwulacja może być śmiertelna i wymaga natychmiastowego leczenia. Zazwyczaj wymaga operacji. Objawy wolemii często prowadzą do rozpoznania malrotacji.
Malrotacja jelit u dzieci
Malrotacja pojawia się w ciągu pierwszego roku życia dziecka. Występuje zarówno u chłopców, jak i u dziewczynek, ale u chłopców ujawnia się w pierwszym miesiącu życia częściej niż u dziewczynek.
Stan ten może przebiegać bezobjawowo, chyba że u dziecka wystąpi wole. Nie u wszystkich urodzonych z malrotacją rozwinie się wole.
Stan ten może być również związany z innymi wadami wrodzonymi i jelitowymi, takimi jak przepuklina przeponowa i omphalocele.
Malrotacje jelitowe u dorosłych
Malrotyzacje jelit rzadko występują w wieku dorosłym. Są one trudne do zdiagnozowania, ale mogą mieć poważne konsekwencje, jeśli nie zostaną wcześnie rozpoznane. Często pacjenci cierpią z powodu różnych zaburzeń żołądkowo-jelitowych, od bólu brzucha po nietolerancję pokarmową i zaparcia. Stan ten może mieć również ostry przebieg z powodu przewlekłej wolemii, która może powodować niedokrwienie jelit i zgorzel.
Jakie są objawy malrotacji jelit?
Pacjenci mogą odczuwać przewlekłe bóle brzucha i skurcze, ponieważ jelita nie są w stanie przepchnąć pokarmu przez zator. Jednak u każdej osoby objawy są inne i mogą się różnić u poszczególnych dzieci. Jeśli u dziecka występują takie objawy, należy niezwłocznie skonsultować się z pediatrą w celu ustalenia rozpoznania:
-
Wymioty zielonym płynem
-
Podciąganie nóg
-
Spuchnięty brzuch
-
Biegunka
-
Zaparcia
-
Niezdolność do wzrostu
-
Szybki rytm serca
-
Szybkie oddychanie
-
Krwawe stolce
-
Ból brzucha
U dorosłych mogą wystąpić objawy podobne do tych występujących u dzieci, takie jak biegunka, zaparcia, przyspieszone bicie serca i krwawe stolce. Do innych objawów malrotacji należą:
-
Obrzęk brzucha, który jest wrażliwy na dotyk
-
Blady kolor
-
Słaby apetyt
-
Mała ilość lub brak moczu z powodu utraty płynów
-
Krwawienie z odbytu
-
Niemożność wypróżnienia się lub oddania gazów
Jak rozpoznaje się malrotyzację jelit?
Po przeprowadzeniu dokładnego badania fizykalnego lekarz zleci wykonanie różnych badań krwi i badań obrazowych w celu oceny stopnia nasilenia malrotacji i ustalenia, czy jelita dziecka są skręcone lub zablokowane. Badania te mogą obejmować.
RTG jamy brzusznej. Badanie to pozwala wykryć wszelkie niedrożności jelit.
Badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego. Badanie górnego odcinka przewodu pokarmowego, zwane również badaniem górnego odcinka przewodu pokarmowego, to procedura stosowana w celu zbadania struktur górnego odcinka przewodu pokarmowego - przełyku, żołądka i dwunastnicy. Płyn zawierający bar jest połykany lub wprowadzany przez zgłębnik nosowo-żołądkowy, który jest wprowadzany z nosa do żołądka. Płyn ten powleka wyściółkę przewodu, dzięki czemu na zdjęciach uzyskiwanych z aparatu rentgenowskiego widać wszelkie formy wady rozwojowej, niedrożności dwunastnicy, rozdęcia lub inne problemy.
Lewatywa z baru (Barium enema) Procedura ta polega na wykonaniu badania rentgenowskiego jelita grubego w celu sprawdzenia wszelkich form nieprawidłowości. Bar jest wstrzykiwany do odbytnicy przez małą rurkę w postaci lewatywy w celu uwidocznienia jelita grubego. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać, czy jelito grube znajduje się w normalnym położeniu, czy nie.
Tomografia komputerowa (TK): Skany te nie tylko uwidaczniają nieprawidłowe ułożenie jelita widoczne w badaniach barytowych, ale także przedstawiają inne wyniki, które nie są widoczne w badaniach konwencjonalnych.
USG jamy brzusznej. Jest to diagnostyczna procedura medyczna, w której wykorzystuje się fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości do uzyskania wizualnych obrazów narządów, tkanek i przepływu krwi w organizmie. Badanie ultrasonograficzne pomoże lekarzowi ocenić czynność jelit i monitorować przepływ krwi.
Jak leczy się malrotyzację jelit?
Dzieci z objawami malrotacji wymagają operacji. Jest ona traktowana jako nagły przypadek, ponieważ rozwój wolego odbytu może zagrażać życiu. Operację przeprowadza się w celu przemieszczenia jelit, udrożnienia wszelkich zatorów i zmniejszenia prawdopodobieństwa gwałtownego skrętu jelit.
Przed operacją pediatra wprowadzi rurkę przez nos dziecka do jego żołądka. Rurka opróżnia zawartość żołądka i jelit górnych, aby zapobiec gromadzeniu się płynów i gazów w jamie brzusznej.
Lekarz założy dziecku wkłucie dożylne do żyły w celu podawania płynów, aby zapobiec odwodnieniu. Dziecko otrzyma antybiotyki, aby zapobiec infekcji, oraz środki uspokajające, aby mogło spać w trakcie zabiegu.
Podczas zabiegu, który nazywany jest zabiegiem Ladda, chirurg rozplątuje jelita dziecka i sprawdza, czy nie są uszkodzone. Chirurg rozdzieli taśmy klejące pomiędzy dwunastnicą (górną częścią jelita cienkiego) a okrężnicą, aby zmniejszyć niedrożność jelit. Jeśli jelita wyglądają zdrowo i różowo, oznacza to, że przepływ krwi jest dobry, a chirurg ostrożnie zwraca jelita, aby w przyszłości nie doszło do ich skręcenia.
Chirurg usuwa wyrostek robaczkowy dziecka, ponieważ nowe ułożenie jelit może utrudniać leczenie i diagnozowanie problemów, takich jak zapalenie wyrostka robaczkowego.
U niektórych dzieci duży odcinek jelita jest uszkodzony i musi zostać usunięty. W takich przypadkach koniec zdrowego jelita jest wyprowadzany przez otwór w skórze brzucha, zwany stomią. Procedura ta nazywana jest kolostomią lub ileostomią.
Rokowanie w przypadku malrotacji
U większości dzieci dotkniętych malrotomią jelitową wzrost i rozwój przebiega prawidłowo, a po wyleczeniu choroby nie występują żadne długoterminowe problemy. Większość dzieci, u których doszło do wolego odbytu, nie ma problemów długoterminowych, jeśli wole zostało całkowicie naprawione i nie doszło do uszkodzenia jelita. Dzieci, u których wytworzono kolostomię, mogą jednak wymagać dożylnej suplementacji w celu zapewnienia odpowiedniej ilości płynów i składników odżywczych.
