Blokery dojrzewania płciowego pomagają tymczasowo zahamować dojrzewanie płciowe. Dzieci transpłciowe i dzieci o różnej płci mogą chcieć ich używać, aby powstrzymać pewne zmiany w swoim ciele.
Leczenie blokerami pokwitania jest częścią opieki potwierdzającej płeć. Termin ten odnosi się do opieki społecznej, psychologicznej, behawioralnej i medycznej, która wspiera osobę, jeśli jej tożsamość płciowa jest sprzeczna z tą, która została jej przypisana przy urodzeniu.
Jak działają blokery pokwitania?
Najpopularniejszym lekiem stosowanym w tym procesie są analogi hormonu uwalniającego gonadotropiny (GnRH). Leki te hamują wydzielanie hormonów płciowych (testosteronu i estrogenu) u dziecka w okresie dojrzewania. Do najczęściej stosowanych leków blokujących dojrzewanie płciowe należą:
-
Goserelina (Zoladex)
-
Histrelina (Supprelin LA)
-
Leuprolid (Lupron Depot-Ped, Fensolvi)
-
triptorelina (Trelstar, Triptodur)
Jeśli dziecko po urodzeniu zostało przypisane do płci męskiej, leki te zatrzymają lub spowolnią postęp dojrzewania płciowego, gdy tylko rozpocznie się okres dojrzewania. Leki te spowalniają wzrost włosów na twarzy i ciele, powstrzymują pogłębianie się głosu i ograniczają rozwój męskich narządów płciowych.
W przypadku dzieci, którym po urodzeniu przypisano płeć żeńską, blokery dojrzewania zatrzymają lub spowolnią wzrost piersi i zatrzymają miesiączkę.
W innych sytuacjach specjaliści mogą stosować blokery pokwitania w leczeniu raka prostaty, raka piersi i endometriozy.
Kiedy dzieci zaczynają przyjmować leki blokujące dojrzewanie płciowe?
Lekarz prowadzący potwierdzi, kiedy dziecko jest gotowe do rozpoczęcia przyjmowania leków blokujących dojrzewanie płciowe. Najpierw dziecko musi zostać ocenione przez wykwalifikowanego specjalistę z zakresu zdrowia psychicznego. Konieczne jest także:
-
wyrazić świadomą zgodę na leczenie (lub uzyskać zgodę rodziców/opiekunów/opiekunów na leczenie i wyrazić zgodę na wspieranie pacjenta w trakcie leczenia)
-
Intensywne, długotrwałe objawy dysforii lub niezgodności płciowej
-
Wykazać, że ich dysforia płciowa zaczęła się lub nasiliła na początku okresu dojrzewania
-
Zwrócić uwagę na problemy medyczne, społeczne lub psychologiczne, które mogą przeszkadzać w leczeniu
-
Znajdować się we wczesnym stadium dojrzewania
U większości dzieci dojrzewanie płciowe rozpoczyna się około 10 lub 11 roku życia. Jednak u niektórych dzieci może się ono rozpocząć wcześniej lub później. Twoje dziecko może przyjmować GnRH na początku okresu dojrzewania, aby zatrzymać wtórne cechy płciowe. Leczenie można także rozpocząć w późniejszych stadiach dojrzewania, aby zakończyć miesiączkę, zatrzymać erekcję lub zapobiec dalszemu rozwojowi drugorzędowych cech płciowych.
Endokrynolog dziecięcy przepisze, poda i będzie monitorował leczenie analogiem GnRH. Lek ten będzie zazwyczaj podawany dziecku w postaci zastrzyku (co miesiąc lub co 3 miesiące) lub poprzez implant w ramieniu (który lekarz będzie wymieniał co 12 miesięcy).
Podczas leczenia lekarz będzie również regularnie wykonywał badania krwi, aby sprawdzić, jak dobrze działa lek.
Większość dzieci przyjmuje GnRH przez wiele lat. Jednak każda osoba może mieć inne preferencje. Dziecko może zdecydować, że chce przerwać leczenie blokujące dojrzewanie płciowe i spróbować innych metod hormonalnych. Inne osoby mogą w przyszłości poddać się operacji potwierdzenia płci.
Jakie są korzyści ze stosowania blokerów pokwitania?
Jeśli dziecko nie identyfikuje się z płcią nadaną mu przy urodzeniu, w okresie dojrzewania mogą pojawić się nieprzyjemne uczucia. Dysforia płciowa to termin, którego lekarze używają do opisania niepokoju i lęku, które pojawiają się, gdy tożsamość płciowa i wyznaczona płeć nie są zgodne. Jeśli u dziecka występuje dysforia płciowa, pomocne mogą okazać się leki blokujące dojrzewanie:
-
Obniżyć poziom depresji i lęku
-
Poprawa ogólnego stanu zdrowia psychicznego
-
Lepsze interakcje społeczne i kontakty z innymi dziećmi
-
Trzymanie się z dala od myśli i działań związanych z samookaleczaniem się
-
Unikanie w przyszłości zabiegów chirurgicznych w celu potwierdzenia płci
Blokery pokwitania są odwracalne. Jeśli Twoje dziecko zacznie stosować te leki, nie oznacza to, że jego dojrzewanie płciowe zatrzyma się na zawsze. Leki te stanowią raczej krótkotrwałą przerwę w dojrzewaniu. Zatrzymują one efekty dojrzewania płciowego na tak długo, jak długo dziecko je przyjmuje. Jeśli dziecko przestanie być leczone, jego organizm będzie przechodził dojrzewanie płciowe w sposób, jaki został mu przypisany w chwili urodzenia.
Czy istnieją działania niepożądane lub ryzyko związane z blokerami pokwitania?
Podobnie jak w przypadku innych leków, istnieją pewne skutki uboczne leczenia analogami GnRH. Należą do nich:
-
Uderzenia gorąca
-
Przyrost masy ciała
-
Opuchlizna w miejscu, w którym wykonano zastrzyk
-
Bóle głowy
-
Płaczliwość i płaczliwość
-
Niespokojność
-
Trądzik
-
Wysypki
Bóle głowy
Inne krótkotrwałe skutki stosowania leków blokujących dojrzewanie płciowe mogą obejmować:
-
Bezsenność lub bóle mięśni
-
Zmęczenie
-
Zmiany nastroju
-
Zmiany w tkance piersi
-
Nieregularne miesiączki lub plamienia (u osób, u których leki blokujące dojrzewanie płciowe nie powstrzymały całkowicie miesiączki)
Dziecko może również zauważyć długotrwałe zmiany, takie jak:
Problemy z przyszłymi zabiegami chirurgicznymi. Jeśli dzieci z zewnętrznymi męskimi narządami płciowymi rozpoczynają leczenie analogami GnRH we wczesnym okresie dojrzewania, mogą nie wykształcić odpowiedniej ilości skóry moszny lub prącia, aby można było przeprowadzić operację potwierdzającą płeć. Istnieją jednak inne metody, które można rozważyć w zamian.
Problemy z poczuciem własnej wartości. Jeśli dziecko nie rozpocznie dojrzewania w tym samym czasie, co jego rówieśnicy, może mieć niższą samoocenę.
Opóźnione zamykanie się płytki wzrostowej. Może to prowadzić do wyższego wzrostu w wieku dorosłym.
Zmiany we wzroście i gęstości kości. Dziecko może mieć mniejszą gęstość kości. W związku z tym lekarz będzie chciał się upewnić, że dziecko otrzymuje wystarczającą ilość ruchu, wapnia i witaminy D. Będzie on również uważnie obserwował gęstość kości, aby upewnić się, że kości pozostają mocne i zdrowe.
Wpływ na przyszłą płodność. Leki blokujące dojrzewanie płciowe mogą powodować zmiany w zdolności do posiadania dzieci w przyszłości. Należy zapytać lekarza o konkretne ryzyko.
