Badanie objawu Tinela polega na dotknięciu przez lekarza nerwu w celu sprawdzenia, czy nie występują problemy z nerwami. Już dziś zapoznaj się z procedurą, wynikami i ograniczeniami dotyczącymi tego badania.
Objaw Tinela i nerwy
Objaw Tinela jest wynikiem prostego, nieinwazyjnego badania, które sprawdza, czy nie występują problemy z nerwami. Polega ono na stukaniu palcem w nerw, który może powodować mrowienie lub ból. Wrażenie to jest oznaką uszkodzenia nerwu i nosi nazwę objawu Tinela.
Badanie objawu Tinela jest stosowane wraz z badaniami obrazowymi w celu wykrycia ściśniętych lub ściśniętych nerwów oraz odrostu nerwów. Często wykorzystuje się go do diagnozowania zespołu cieśni nadgarstka, stanu spowodowanego uciskiem nerwu w nadgarstku. Objawy mogą obejmować:
-
Nudności
-
Mrowienie
-
Ból w nadgarstku i dłoni
-
Ból promieniujący do przedramienia, łokcia i barku
Objaw Tinela jest ogólnym objawem uszkodzenia nerwów i może wskazywać na inne problemy związane z nerwami, takie jak:
-
Zespół cieśni nadgarstka zapalenie nerwu w łokciu, powodujące ból, jak przy uderzeniu w kość łokciową
-
Zespół tunelu stępu, gdy nerw biegnący od kostki do stopy zostaje ściśnięty
-
Zespół kanału Guyonsa ucisk nerwu łokciowego, który biegnie od nadgarstka do ręki
-
Rwa kulszowa ucisk nerwu lędźwiowego przez wypadnięty dysk, który powoduje ból w dolnej części pleców?
Niektórzy eksperci uważają, że objaw Tinela nie pozwala zdiagnozować schorzenia nerwów, ponieważ na wynik mogą wpływać inne czynniki. Dlatego należy wykonać inne badania.
Wyniki badania objawu Tinela
Pozytywny wynik testu na obecność objawu Tinela oznacza, że dotknięcie nerwu powoduje uczucie mrowienia, które rozchodzi się po całym ciele. Czasami jest ono opisywane jako uczucie szpilek i igieł.
Objaw Tinela wskazuje na uszkodzenie nerwu. Lekarz będzie przeprowadzał to badanie w miarę upływu czasu, aby monitorować, czy nerw się regeneruje.
Uszkodzenie to może być spowodowane przez:
-
Powtarzające się użytkowanie
-
Cukrzyca
-
Choroby tarczycy
-
Ciąża
-
Guz lub torbiel
-
Złamana kość
Prawidłowy wynik testu oznacza, że nie odczuwasz mrowienia po dotknięciu nerwu. Jest to czasami nazywane ujemnym objawem Tinela. Jednak ujemny wynik testu nie zawsze oznacza, że wszystko jest w normie. Może to oznaczać, że nerw nie odrasta po urazie. Lekarz wykona dodatkowe badania, zwłaszcza jeśli u pacjenta występują inne objawy. Objawy te mogą obejmować:
-
Osłabienie mięśni
-
Numbness
-
Piekący ból
-
Upuszczanie rzeczy
-
Kłopoty z chodzeniem
-
Ból nerwów w nocy
Ograniczenia objawu Tinela
Wyniki mogą się różnić w zależności od siły nacisku na nadgarstek. Jeśli lekarz będzie naciskał zbyt mocno lub gwałtownie, może wystąpić mrowienie, nawet jeśli nie ma problemu.
Objaw Tinela nie zawsze jest skuteczny. W takich przypadkach, jak zespół cieśni nadgarstka, inne nerwy w tym obszarze będą się stale powiększać. Jeśli lekarz używa objawu Tinela do sprawdzenia, czy nerwy te odrastają i zmieniają się, może on zostać pomylony z tymi nerwami.
Dokładność objawu Tinela jest również niejednoznaczna. W jednym z przeglądów stwierdzono, że u osób z zespołem cieśni nadgarstka objaw Tinela był pozytywny od 8% do 100% przypadków. W innym badaniu stwierdzono, że objaw Tinela jest najmniej dokładnym testem do diagnozowania zespołu cieśni nadgarstka.
Różnice w technice i sile nacisku podczas wykonywania testu Tinela prowadzą do mieszanych wyników.
Inne testy
Ponieważ objaw Tinela nie stanowi pełnej diagnozy, lekarz wykona kilka innych testów.
Test Phalena. Badanie to polega na sprawdzeniu ucisku na nerw podczas zginania nadgarstka lub kostki. W przypadku zespołu cieśni nadgarstka należy usiąść z łokciami na stole i rękami uniesionymi w powietrzu, a następnie pozwolić rękom naturalnie opaść ku sobie. Pozytywny wynik testu Phalena ma miejsce, gdy w ciągu jednej minuty wystąpi drętwienie, mrowienie lub ból.
Badanie szybkości przewodzenia nerwów. Badanie to polega na stymulacji nerwów elektrodą i pomiarze szybkości stymulacji w całym nerwie. Wszelkie miejsca, w których sygnał elektryczny zwalnia lub nie dociera, mogą wskazywać na uszkodzenie.
Badanie ultrasonograficzne. Jeśli lekarz podejrzewa, że nerwy są uszkodzone, może wykonać badanie ultrasonograficzne tego obszaru. Może to pomóc w wykryciu ewentualnych narośli na nerwach, a także ułatwić wstrzykiwanie leków do nerwu.
Uwagi dotyczące objawu Tinela
Objaw Tinela jest starym testem, który lekarze stosują od dawna jako część badania fizykalnego. Aby potwierdzić diagnozę problemu z nerwami, należy wykonać inne testy.
